Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1598290

Что вас беспокоит?

Клебсиела в кале, моче. Увеличены паховые лимфоузлы.

Добрый день. Недели три беспокоят боли в правом паху. Сделала УЗИ -паховые узлы увеличены. До этого проходила лечение у уролога ципрофлоксацином. Врач сказал нужно обратиться к гастроэнтерологу, т.к клебсиелами занимается он. В анализе кала на дисбактериоз так же была высеяна коебсиела. Первый раз её обнаружена ещё зимой. Зимой тоже принимала антибиотик и симбиозис альфлорекс. Сейчас принимаю юнидокс солютаб и бак-сет. По жкт беспокоят постоянные тупые боли в правой подвздошной области. Сейчас очень беспокоят боли в паху, усиливаются при движении. Врач терапевт ссылается, что это воспаление из-за клебсиелы. Она какая-то неубиваемая. Что можете посоветовать в моем случае. Как убрать боль в паху.

Холецистит, ДЖВП. Эмболизация маточных артерий
43 года
4 Октября 2023·Просмотров: 596·Екатерина, Москва

Здравствуйте. Скажите, УЗИ органов малого таза какого числа делали? Брали ли у вас мазок из половых путей? Какой у вас стул?

Ярослава Игоревна, УЗИ малого таза делала 29 сентября, когда уже беспокоили боли. Анализы по гинекологии я сдавала до этого. Фемофлор тоже. Все чисто.

Как у вас дела со стулом?

Ярослава Игоревна, когда пребиотики пью, то нормальный. В большинстве случаев кашицообразный и зловонный стал.

Пытаюсь понять, почему у вас инфекция перешла на паховые лимфоузлы.
Скажите, до возникновения таких жалоб болели ли ОРВИ?

Ярослава Игоревна, ОРВИ не болела. До этого проходила лечение у уролога ципрофлоксацином. Диагноза не знаю. Общалась с врачом на Вайбере. Были повышены в анализах мочи эритроциты, лейкоциты и нашли клебсиелу. После лечения эритроциты и лейкоциты пришли в норму., клебсиела осталась.

У меня несколько предположений.
Клебсиелла - кишечная инфекция, соглашусь. Тем не менее, она у вас высеялась в моче. Это как кишечная палочка, которая живёт в ЖКТ, но является частой причиной патологии мочевыделительной системы. Я подозреваю, что здесь тоже самое. Увеличение паховых узлов говорит о воспалении нижних отделов мочеполовой системы. И я подозреваю, что сейчас у вас цистит. Отсюда и лейкоциты, и эритроциты в анализах. Хорошо, что болью не сопровождается.
Зловонный кашицеобразный стул может появиться из-за приёма антибиотиков. Он нормализуется после окончания приёма антибиотиков (главное,не допустить антибиотико-ассоциированную диарею).Ципрофлоксацин - очень сильный антибиотик, но я боюсь, его вам не хватило, раз клебсиелла осталась.

Ярослава Игоревна, цистит был до этого. После лечения ципрофлоксацином эритроциты и лейкоциты в норму пришли. Болит сейчас только в правом паху, где увеличен лимфоузел. Боль усиливается при ходьбе, Сейчас я принимаю по назначению врача юнидокс солютаб и бак-сет. Улучшений нет.

Попробуйте подключить противовоспалительное - Нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день.

Ярослава Игоревна, я пила 5 дней ибупрофен. 400 мг в день. Не помог

Бывает так, что кому-то ибупрофен помогает, а нимесулид - нет. И наоборот. Если и он не подойдёт, давайте попробуем мелоксикам 15 мг по 1 таб 1 раз в день.

Ярослава Игоревна, мелоксика точно нет. Мне с него плохо было. Давление упало, сильная головная боль, слабость. Нимесулид не пробовала. Спасибо.

Ярослава Игоревна, а что делать с клебсиелой? Как ее вывести из организма?

Я бы добавила ещё один антибиотик. Но вот бакпосев, который вы выложили, от 9 сентября последний, правильно?

Ярослава Игоревна, да осталось 2 дня принимать юнидокс солютаб и бак-сет. Потом через недели 2 сделаю еще. Думаю может еще бактериофаг попробовать?

Вообще он будет бесполезным, он не уберёт эту клебсиеллу полностью, да и стоит бактериофаг дороговато.

Ярослава Игоревна, и что тогда делать? Вы про какой-то антибиотик написали что добавили бы

Принятый ответ

Я про цефотаксим. У него как раз есть чувствительность, судя по вашей антибиотикограмме. Он есть в уколах, если есть кому делать.
Но при этом возникает другая мысль - не сделаем ли мы хуже кишечнику. Вы уже принимали ципрофлоксацин, сейчас Юнидокс. И если мы добавим ещё и Цефотаксим, будет тяжело микрофлору кишечника восстановить. Может, передадите кал с мочой по окончанию лечения, а там решим что-то?

Ярослава Игоревна, наверное так будет лучше. Я уже устала от антибиотиков.

Здравствуй!
Анализ кала на дисбактериоз признан не информативным, на него не нужно ориентироваться, поскольку каждый раз у Вас будет высеваться разная микрофлора. Лечить ее антибиотиками не нужно, это только усугубит проблемы с кишечником.
Уточните как обстоят дела со стулом?
Гинеколог Вас смотрел?

Анна Владимировна, можете даже выйти из беседы и не отвечать Вы эту фразу всем пишите. Клебсиела уже в моче. Постоянно болею циститом. Урологи направили меня к гастро из-за клебсиелы.

Здравствуйте, Екатерина, в микробиоту входит сапрофитная флора, условно-патогенная и даже патогенная флора, это вариант нормы. Рекомендую Баксет если нет запоров, если же склонность к запорам - Максилак курсом 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.