Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1599052

Что вас беспокоит?

Повышенное давление

Женщина 72 года.Повышенное давление.Ежедневно по утрам пьет Престанс 5+5,утром давление 150/70-160/80 в течение дня падает до 140/80.Сейчас часто вечером идет кровь носом неделю.Начали пить Престанс 5+5, утром и вечером.Редко давление повышается до 190/90-200/100 при этом общее состояние нормальное и плохо она себя не чувствует, пьет в этих ситуациях дополнительно Катаприл.

Нет
72 года
4 Октября 2023·Просмотров: 275·Регина

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно проходили обследования, анализы, ЭКГ?

Вита Григорьевна, в том году , было все нормально

Рекомендую подключить- индапамид 2,5 мг утром. При кризе моксонидин 0.2 мг, курсом сосудистая терапия через дневной стационар ( магнезия, мексидол).
Сдайте липидный спектр ЛПВП, ЛПНП, ТГ, , мочевина, креатинин, общий белок, калий, натрий, ЭКГ, ЭХО КГ .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Можно попробовать добавить к текущей схеме Моксонидин 0,2 мг на регулярной основе, вечером. Если стабилизировать давление не получиться обсудить замену антигипертензивного препарата. Можно на Трипликсам в максимальной дозировке 10+2,5+10 или Эдарби Кло 40/25 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Регина. ЭКГ актуальное есть? Можете прикрепить?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, нету, делали в том году было отлично.Обращались по той же проблеме с повышенным давлением.

нужно добавить прием препарата Папазол, так как высокое нижнее давление

Принятый ответ

Здравствуйте. «Престанс» плохо держит в вашем случае давление, если учесть, что это суточный препарат, а вы принимаете его 2 раза в день, а давление все равно высокое. Носовые кровотечения могут быть на фоне высокого давления и перепадов. Так же на фоне приема препаратов разжижающих кровь: антиагрегантов (аспарин) или антикоагулянтов. Можно попробовать поменять препарат на Т. «Трипликсам» (амлодипин + индапамид+ периндоприл) по 1т/сут., 5 мг + 2,5 мг + 10 мг, с коррекцией дозы в динамике по АД. Необходимо контролировать АД и ЧСС 2-3 раза в день в течении недели, для динамики эффективности и коррекции дозы. Диета с ограничение соли, гипохолестериновая диета. Пройти дообследование: Общий анализ крови (ОАК) с формулой, Биохимический анализ крови: общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, билирубин/фракции, общий холестерин, АсТ, АлТ, глюкоза крови. Общий анализ мочи (ОАМ). ЭКГ. ЭХО КГ. УЗИ почек и почечных сосудов. Консультация ЛОРа.
После результатов дообследования и с учетом дневника давления подбирается лечение.
Симптоматически: Таб. «Капотен» 25мг (Каптоприл) при подъеме АД более 160/90мм.рт.ст. или Таб. «Физиотенз» (Моксонидин) 0,2 (0,4)мг.
Поправляйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно, терапии из двух препаратов вам недостаточно. Носовое кровотечение - одно из признаков гипертонического криза.
Можно поменять на ко-дальнева 10+2,5+8 мг утро. Если высокое, то добавлять можно моксонидин 0,2 ( физиотенз)
Вести дневник давления утром и вечером.
Также необходимо дообследоваться: сдать общий анализ крови, биохимию (хс,лпнп, лпвп, таг, креатинин), выполнить ЭКГ, эхокардиюграфию, УЗИ сосудов шеи и почек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.