Тиреотоксикоз при беременности — вопрос №1600024

Question

Тиреотоксикоз при беременности — вопрос №1600024

Татьяна

291 просмотр

4 октября 2023

Здравствуйте! Беременность 10 недель. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Можно ли начать прием тирозола? Две недели назад сказали, что еще рано. Уже три недели мучает сильная слабость, постоянно лежу, могу только дойти до ванны. Когда встаю, слабость, чувствую сильное сердцебиение, внутри как тремор. Растет соэ, уже 47, это связано с тиреотоксикозом?

Возраст: 33

Хронические болезни: Тиреотоксикоз

Вопрос закрыт

беременность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Татьяна!

Показаний к тирозолу у вас нет

Ат к рТТГ в норме,что исключает болезнь Грейвса,при котором назначают тирозол

По оак у вас вирусная инфекция. Вы болели? Что по узи щж? Больше похоже на подострый тиреоидит

В 1 триместре модет так же развиваться гестационный гипертиреоз. Но у вас и соэ высокое. Болей в области щж нет и температуры?

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, болей нет, температуры тоже, не болела. Что же делать с таким состоянием, оно только ухудшается.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 4 октября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Узи прикрепите

Раз у вас ттг подавлен был и до беременности,то это и не гестационный гипертиреоз.

Без болей и температуры вряд ли подострый тиреоидит,да и он проходит спустя месяц

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, у меня тиреотоксикоз еще с 15 года, может и раньше. В первую беременность было точно также, т3 и т4 пошли вверх, поставили манифестный тиреотоксикоз и назначили тирозол в маленькой дозе, после него сразу стало легче. После рождения ребенка все гормоны вернулись в норму кроме ттг, он как был на нуле, так и остался.

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, Сцинтиграфия ЩЖ от 21.01.2020 - накопления РФП эутиреоидный тип. УЗИ ЩЖ от 06.02.2023 - общий объем 18.21 мл (до 18 мл), диф изм 1ст, диф изм (TIRADS2). не совсем норма, но как сказали, и ничего страшного..

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2023

Клиент

Софико Бежановна, поняла. Благодарю! Да, я наблюдаюсь на регулярной основе, жду приема в ЭНЦ.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Тирозол вам не показан.
Боли в щитовидной железе есть? Вы недавно не болели вирусные или бактериальные инфекцией?

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 октября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.У вас тиреотоксикоз. Он может быть при нескольких состояниях:

1 . ДТЗ ( б. Грейвса) - для исключения сдайте ат к р ТТГ.у вас её нет!

2. Тиреотоксическая стадия АИТ - . сдайте анти ТПО,что выяснить это. Это состояние не требует лечения, проходит самостоятельно, контроль ТТГ через 40-60 дней.

3. Подострый тиреоидит - основной симптом боли в щж и воспалительные маркеры повышены. Сдать СРБ, СОЭ. Оак.
Вероятнее всего у Вас он

4.автомия узла. - необходимо сделать сцинтиграфия щж, если ДТЗ будет исключена т е анализ на ат к р ТТГ будет отрицательный.( если есть по УЗИ узлы)

5.Гестационный Деструктивный тиреотоксикоз. Это состояние также проходит самостоятельно, контроль ттг, ст4 через 60 дней, УЗИ щж. Вероятно у вас он.

Лечение этих состояний разное поэтому для начала сдайте анализы

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, что делать, если 3 пункт подтвердится? Но болей нет.
Сцинтиграфию и узи делала до беременности, отклонений нет. Как быть с таким состоянием, ведь это не нормально, что я совсем не могу ходить… до беременности у меня долгие годы только низкий ттг, больше ничего, сдавали и антитела к рецепторам ттг, и тпо.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 4 октября 2023

Эндокринолог

. Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола). При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).Тиреостатики, антибиотики НЕ применяются!Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Пожаловаться

Татьяна, 4 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, но у меня тиреотоксикоз уже около 8 лет, только субклинический. В первую беременность было точно также, т3 и т4 сильно повысились, поставили манифестный тиреотоксикоз и назначили тирозол в маленькой дозе, после него сразу стало легче. После рождения ребенка все гормоны вернулись в норму кроме ттг, он как был на нуле, так и остался.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 5 октября 2023

Эндокринолог

Не рекомендуется вообще беременеть при-тиреотоксикозе пока не выяснено причина.
Но теперь об этом говорить поздно. В таком случае принимайте не тирозол, он противопоказан при беременности, негативно влияет на плод! А принимайте пропицил. Дозы скорректируют с лечащим врачем. после окончания беременности Вам необходимо разобраться и выяснить причину тиреотоксикоза

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, все сдавалось много раз, и беременеть разрешили. Причем не один врач. Из отклонений - только низкий ттг.
Благодарю за ответ

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 5 октября 2023

Эндокринолог

Не должны были разрешать. В итоге сейчас-то вообще манифестный-токсикоз получился(
С низким ТТГ ни в коем случае не разрешают беременеть до того как не вылечат пациента. Это врачебная ошибка.

Пожаловаться

Татьяна, 5 октября 2023

Клиент

Дарья Александровна, а что лечить, если низкий ттг, а другие гормоны и антитела все в норме. Сцинтиграфия, узи…Непонятная история

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 5 октября 2023

Эндокринолог

Об этом стоит поговорить после родов.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 5 октября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас транзиторный гипертиреоз беременности.
Его не надо лечить.Он пройдёт сам.
Так работают гормоны плаценты.
Пройдёт к 16-20 неделям

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Герпес во время беременности

2 ответа

3 февраля 2018

Анастасия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что мне делать ?

1 ответ

2 сентября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Когда можно делать УЗИ

8 ответов

10 октября 2023

Чулпан, Москва

Вопрос закрыт

Беременность и метотрексат

4 ответа

17 мая 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T08:24:26+03:00

Вообще ваши антитела показывают,что тиреостатики сейчас не нужны..что с вами делать не особо понятно,так долго жить с этим заболеванием (нужно радикально решить этот вопрос после родов

Сейчас скорее всего вам все же рекомендуют пропицил,а со 2 триместра тирозол

Вам нужна очная консультация опытного эндокринолога