Диарея Вздутие — вопрос №1600395

Question

Диарея Вздутие — вопрос №1600395

Анастасия, Краснодар

462 просмотра

5 октября 2023

Здравствуйте, меня периодически в течении двух месяцев беспокоит диарея, иногда вздутие живота, Газы отходят мало при этом. Принимала летом монурал, связываю возможно с ним…
Узи брюшной полости в норме, анализы прикрепила, в моче был повышен билирубин до 9. Пила бифидумбактерин, затем гинеколог выписала дуожиналь таблетки с лактобактериями. Стул был более менее нормальный. Позавчера было сильное вздутие , выпила энтеросгель, полегчало. вечером на следующий день выпила стакан молока с булочкой и ночью снова диарея и кручение в животе, выпила энтерол.
С чем связана диарея ? Как лечить ?

Возраст: 24

Хронические болезни: .

Вопрос закрыт

диарея

вздутие живота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо , я прикрепила ещё анализы , которые есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

По анализам ничего критичного нет, но опять же и информативности они не прибавили. С причиной Ваших жалоб, всё же нужно разбираться.

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а дисбактериоз из-за энтерококков не может быть причиной ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует. На этот анализ не стоит ориентироваться и пытаться его как то интерпритировать. Все нормы, которые указаны в рефференсных значениях очень условны, микрофлора меняется даже в течение суток, поэтому больше никогда не сдавайте любые анализы на дисбактериоз.

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а если подтвердится кальпротектин или скрытая кровь ? Какое лечение примерное?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

От уровня кальпротектина и анализа на скрытую кровь будет зависеть тактика ведения, есть ли необходимость в инструментальной диагностике, то есть проведение ФКС (колоноскопии).

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а водородный тест показывает только количество бактерий или какие именно бактерии тоже ? Результат будет через 14 дней. К Антибиотикам нужны будут пробиотики ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Тест показывает рост условно патогенной флоры в тонкой кишке. СИБР не лечится антибиотиками, лечится он антисептиками, пробиотики не нужны.

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите , а может сибр или клостридии проявляться раз в 10 дней примерно ? То есть у меня возвращался нормальный стул и потом внезапно диарея. Я не могу определить после чего именно она появляется на сутки.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Скорее СИБР, для него характерно волнообразное течение.

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, а если его не будет, чем альфанормикс можно заменить ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Метронидазолом,но обязательно по рекомендации доктора.

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, что мне можно кушать пока не окончательный диагноз? Может диета какая-то?
У меня ночью ещё был озноб , а сейчас все тело как побили, как будто крепатура после физ культуры

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Возможно, начало ОРВИ.
Можно придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо, анализ на сибр можно будет сдать примерно через неделю в моем городе, если за это время будет диарея , энтерол можно принять? Или терпеть ради анализа?? Сегодня ночью было сильное кручение в животе , проснулась от боли
И если вдруг сидр окажется отрицательным, что искать дальше ?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Прием Энтерола может повлиять на результат обследования. По возможности. При болевом синдроме можно принять Дюспаталин.

Из дообследований:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале

Пожаловаться

Анастасия, 5 октября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, антитела это анализ крови ?
Мне можно продукты с низким или высоким содержанием fodmap?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 октября 2023

Гастроэнтеролог

Да, кровь.

Вам нужны продукты с низким содержанием фодмап.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, подскажите, для какой болезни характерно периодичное течение диареи ? Какие анализы в первую очередь сдавать?
После диареи дня 3 в туалет не хочется , на 4 день стул более менее нормальный. Сегодня ощущаю дискомфорт в груди , где пищевод , но это не изжога

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 октября 2023

Гастроэнтеролог

Чаще всего это СИБР, поэтому в первую очередь сдавать Водородный дыхательный тест.

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, если он будет положительный , остальные анализы не сдавать ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 9 октября 2023

Гастроэнтеролог

Всё верно. Остальное не сдавать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

СРК с диареей после Урсофалька

4 ответа

3 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Прием антибиотиков во 2 триместре

6 ответов

11 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Диарея У ребёнка

4 ответа

17 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Экстренная контрацепция

1 ответ

18 августа 2024

Мария, Минск

Вопрос закрыт

Болит живот,диарея

3 ответа

6 сентября 2024

Эльмира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T08:25:48+03:00

Здравствуйте! С причиной Ваших жалоб необходимо разбираться, чтобы терапия была не просто симптоматической, а направлена на лечение причины. С учётом Ваших жалоб и антибиотикотерапии в анамнезе, необходимо исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков, так же нельзя исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
--Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

Тактика ведения по результатам обследований.

Лечение в каждом случае разное! Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Если анализ на токсины клостридий дефициле А и В положительный, то терапия абсолютно другая, метронидазолом или ванкомицином.

Симптоматически, Вы можете добавить к пище пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь), они немного закрепят стул и уберут картину газообразования и вздутия.

Мирзаева Сара Шамилевна, 5 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-05T19:15:47+03:00

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста).

Рекомендую вам в плане обследования:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Подготовка к тесту:
- за 4 недели: избегать приема антибиотиков
- за 2 недели: избегать приема ИПП, препаратов висмута, пробиотиков
- за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами.
- за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику кишечника
- за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
- за 12 часов: голодать (но можно пить обычную воду)
- непосредственно утром перед исследованием: избегать физической нагрузки, не курить

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Так же рекомендую придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T11:14:48+03:00

Здравствуйте! По результатам анализа кала на дисбактериоз кишечника - выявлен дисбактериоз 2 степени. Возможно. микрофлора кишечника была на рушена на фоне приема Монурала. Рекомендую провести санацию кишечника - Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды 7 дней. с 8 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.

Худякова Елена Сергеевна, 7 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-07T23:26:52+03:00

Здравствуйте.
Посмотрела Ваши результаты обследований.
1. По копрограмме признаки синдрома избыточного бактериального роста.
2. Простейшие и гельминты не обнаружены.
Ваши симптомы с большей долей вероятности связаны с синдромом избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уточнения причины я рекомендую Вам выполнить дополнительное обследование, чтобы мы смогли более точно подобрать Вам необходимое лечение.
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Именно этим методом нужно сдать.
5. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Из рациона на время исключите молочные продукты.
По результатам дообследования будем назначать более обоснованное лечение.
Если СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения с препаратом Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. Как закор прием данных препаратов - восстанавливаем хорошую микрофлору кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.