Что вас беспокоит?
Риски беременности
Здравствуйте. Мне 34 года, есть ребенок ,5 лет , у меня гиперандрогения, повышен 17опг , в беременность пила метипред , Дюфастон , Утрожестан, с 24 недели стала укорачиваться шейка матки , в 28 ,при 30 мм, и открытый зев на 0,2 , мне поставили пессарий , постоянно лежала ,носила бандаж , в 33 недели появился белок в моче,отеки и стало повышаться давление до 135 на 90 . Родила сама в 38 недель, ребенок вес 3150 . После родов давление стало 170 на 110 . Неделю не проходило и очень плохо сбивалось уколами ......и вот сейчас беременность 6 недель акушерских , по анализам сахар 5,4 натощак , алт АСТ повышены , тромбоциты повышены , и весь липидный профиль .... скажите пожалуйста,какие шансы у меня родить здорового ребенка без вреда для своего здоровья ? Я очень боюсь рисковать своим и его здоровьем .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Заранее это очень сложно сказать, в любом случае за вами будет более тщательное наблюдение и дополнительное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. С таким анамнезом , вам с 12 недель показано Кардиомагнил 150 мг в сутки до 36 недель ., для профилактики преэклампсии. , а также показано Дюфастон по 1 табл 3 раза в день, так как в анамнезе иЦН есть , магний по 1 табл 3 раза в день , метипред не нужен .
Галимат Нарзановна, а если сейчас сахар ,5,5 то это уже гестационный сахарный диабет ? И он будет только прогрессировать ? А если опять гестоз ,то есть риски ,что после родов давление может навсегда остаться ?
Риски всегда есть, может быть, может не быть , 100% сказать невозможно,но для профилактики можно Кардиомагнил принимать и питание вам нужно соблюдать и наблюдать за набором веса . Глюкозу крови нужно контролировать постоянно вам
Галимат Нарзановна, сейчас была у ещё одного гинеколога. Она посмотрела все анализы,сказала риски большие плюс наследственность по гипертонии и сахарному диабету . Шейка уже 27.... ставит срок 6 недель ,плодное яйцо 13,9. На понедельник назначила медикаментозное прерывание . Скажите пожалуйста,не поздно ли, позволяет ли срок сделать аборт в понедельник?
Принятый ответ
Добрый день, предсказать невозможно, так как беременность беременности рознь. Риски могут реализоваться с новой силой, а могут нерализоваться вовсе. Но они есть, важно проводить самоконтроль и своевременно их предупреждать.
Но учитывая Ваш анамнез и риски, Вам однозначно будет утрожестан 200 мг во влагалище с ранних сроков ( так как был ИЦН), и кардиомагнил (аспирин) 150 мг с 12 до 36 недели + препараты кальция (кальцемин) как профилактика преэклампсии. Нужно выполнить УЗИ брюшной полости, разбираться, почему повышены ферменты, исключить жирное, жареное, копченое. Сейчас обязательно соблюдайте диету с исключением быстрых углеводов, проконсультируйтесь у эндокринолога.
Дарья Владимировна, а если сейчас сахар 5,5 то это уже диагноз - гестационный сахарный диабет ?
Сахар может быть истинно повышен, и тогда это ГСД, а может накануне поели сладкого, у Вас токсикоз, и тогда нужен просто контроль глюкозы крови.
Глюкозу крови нужно однозначно проконтролировать, сдать повторно натощак.
Дарья Владимировна, я уже два раза сдавала натощак . Больше 5,1 оба раза ....а если это гестационный сахарный диабет ,то он обычно прогрессирует ? Раз так рано начался . И это уколы инсулина будут нужны?
ЕСли соблюдать диету, рекомендации эндокринолога, сахар держать в норме - то все будет хорошо. ГСД непрогрессирует при нормальных показателях глюкозы крови.
Инсулины нужны, если сахар никак не поддается коррекции даже при соблюдении диеты. Но опасности инсулины не несут.
Дарья Владимировна, а ещё ,я читала ,что гестационный сахарный диабет это тоже большой риск развития гестоза .так это ? Тоесть это взаимосвязано .....понимаете , у меня есть ребенок , насколько бы я не хотела второго ,я не могу сильно рисковать из за первого . Я плачу неделю. Я не знаю как мне быть, оставлять беременность или нет..... мне важно понять риски , чтобы я после этой беременности не осталась с кучей болезней и ,чтобы ребенок родился здоровым . Вот я не могу оценить эти риски .....моя тетя ,родив второго ребенка ,стала инвалидом по давлению . И умерла рано от тромбоза .... я очень боюсь ,я не могу настолько рисковать из за первого ребенка ......я была уже у кучи врачей ,психолога . Но мне никто не может назвать мои риски
Потому что никто не может их предсказать. Риски могут быть - но будет ли их реализация, это будет понятно только входе беременности. Реализация и риск - разные вещи.
Дарья Владимировна, сейчас была у ещё одного гинеколога. Она посмотрела все анализы,сказала риски большие плюс наследственность по гипертонии и сахарному диабету . Шейка уже 27.... ставит срок 6 недель ,плодное яйцо 13,9. На понедельник назначила медикаментозное прерывание . Скажите пожалуйста,не поздно ли, позволяет ли срок сделать аборт в понедельник?
Нет, не поздно, в таком сроке еще допустимо делать прерывание таблетками
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста ,я пью метипред 1/2 и Утрожестан вагинально. Мне сейчас их отменять ? Если в понедельник на прерывание ? Сразу отменять или как то снижать дозу ?
если на прерывание - просто отменять, утрожестан нужен для сохранения беременности.
Дарья Владимировна, скажите пожалуйста ,а вакуумный аборт на каком сроке делают ?
До 12 недель беременности. Но многие стационары стараются успевать до 11, чтобы не возникало технических сложностей.
Дарья Владимировна, а мне почему то до 6 говорят ,а дальше ,как я поняла ,выскабливание .
Дарья Владимировна, я очень боюсь таблетками ,начиталась отзывов .хочется под наркозом..... скажите пожалуйста,после первых родов у меня остались сгустки в матке и в роддоме меня чистили ,без наркоза правда , но ведь прерывание тоже так же проходит ? Как чистка например сгустков после родов ?
Примерно так же. Как сгустки после родов.
До 6 стараются делать таблетками.
Вакуум до 12.
И сейчас всё же аборты делают под наркозом, и после вакуума очень редко остатки в полости. Это не скаблежка, вакуум более щадящий.
Дарья Владимировна, спасибо вам большое за ответы ! Очень мне тяжело и тяжело принимать этот выбор
Желаю Вам справиться максимально легко с ситуацией и как можно быстрее оправиться и восстановиться!
Дарья Владимировна, здравствуйте. Была у врача сейчас , она предлагает прерывание или таблетками или вакуумом , у меня 6 недель и 3 дня ....как вы считаете какой метод лучше ? И после какого меньше последствий для здоровья?
Для общесоматического оба не несут какого-либо вреда. Если о женском здоровье, менее травматичный - таблетки, данный метод без вмешательства в полость матки, все должно выйти само, в таком сроке еще можно провести, и вероятность остатков низкая. Да и вообще-если есть выбор, стартуйте с таблеток, вакуум всегда сделать можно, в случае чего.
Дарья Владимировна, просто я так понимаю, таблетки это большая доза гормонов и она может привести к сильному сбою гормонов ? А вакуум без введения гормонов ?
Сбой от прерывания, не таблеток. Он может быть и там и там
Дарья Владимировна, спасибо большое за ответы! А скажите пожалуйста, если у меня повышен сахар в крови , я могу всё равно использовать медикаментозный аборт?
У Вас же нет диагноза диабет, только он в противопоказаниях к одному из препаратов.
Дарья Владимировна, а если у меня начинался диабет 2 типа до родов ?
Нет, если нет диагноза, вы не на терапии - можно.
Дарья Владимировна, я сдавала последний раз сахар 28 августа ,был 5,3 . Инсулин был в норме . Повышен был только индекс хома ....это мне гинеколог назначал анализ
Это подозрение на диабет беременных. Но на диабет 2 типа. Это абсолютно разные вещи.
Дарья Владимировна, извините пожалуйста меня за надоедливость , читаю сейчас отзывы о мед.аборте , там пишут ужасы , правда ли что чем выше срок ,тем больше боли, рвота и всякие побочки. А у меня практически 7 недель будет ( как же лучше всё таки , таблетками или ваккум
Это все очень индивидуально, никто вам не скажет, как будет у Вас.
И покажите мне любителей писать хорошие отзывы))) если писать, так о плохом, такие мы люди.
Дарья Владимировна, ещё везде пишут ,что до 5-6 недель желательно . А у меня практически 7 будет .
До 6 желательно, до 9 возможно,
Но выбирать только вам.
Вакуум сделал и пошел.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. При соблюдении всех рекомендаций вероятность рождения здорового малыша будет такая же, как и у здоровой беременной.
Соблюдайте строгую диету (стол номер 9), самостоятельный ежедневный контроль сахара и давления. С 12 недель начните прием кардиомагнила по 150 мг до 36 недель.
Меж скрининговое узи обязательно для контроля за состоянием малыша
Наблюдение у эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Риск повторный преэклампсии действительно высокий. Есть медикаментозная профилактика преэклампсии, которая широко используется во всем мире. Это приём ацетилсалициловой кислоты 75-150мг в сутки с 12 по 36 неделю беременности.
Это значительно снижает ваши риски позднего гестоза.
По поводу повышения сахара, первым этапом лечения становится диетотерапия.
Если на фоне диеты сахара превышают референтные значения, назначает инсулинотерапию.
По поводу высоких ферментов, лечим исходя из цифр. Если это небольшое превышение, достаточно наблюдения. Если это превышение более чем в два раза, препараты типа Хофитол, урсосан.
Конечно есть шанс выносить беременность. Просто нужен будет дополнительный приём препаратов, контроль сахара, давления.
Екатерина Сергеевна, но и есть шанс родить раньше времени и после родов остаться мне с болезнями ? Вы извините меня , я была у кучи врачей ,психолога . Я не могу решить ,оставлять мне беременность или нет . Мне нужно оценить трезво . Как бы я не хотела ребенка ,я не могу рисковать своим здоровьем ,потому что у меня есть первый ребенок . Моя тетя после вторых родов стала инвалидом по давлению и рано умерла от тромбоза .....я ужасно боюсь и не знаю что мне делать
Напишите чётче, цифры АЛТ АСТ. Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости. Давление после родов не в течение недели а в течение нескольких лет какие цифры были. До беременности настоящей сахара были в норме? Повышен весь липидный профиль, это что именно и до каких цифр?
Екатерина Сергеевна, АСТ 34,2 (0,0-32,0).
Алт 84,2 (0,0-33).
Холестерол общий 6,16.
Холестерол не ЛПВП 4,79 ( менее 3,40).
ЛПНП 4,33 ( менее 3,00) .
Коэффициент атерогенности 3,5 ( 2,20- 3,5)
Антитромбин III 136,10 ( 83-128)
После родов через неделю давление нормализовалось ,потом ,два года назад ,переболел ковидом ,стало повышаться нижнее давление , 110 на 90 , 105 на 85 ...и практически постоянно пульс от 87 .... сахар не был повышен ,хотя сдала сейчас гликимирлванный гемоглобин ,он в норме ,но среднее значение глюкозы за 3 месяца написали 5,9 ....в роду есть большие сахарным диабетом 2 типа . Один раз был повышен инсулин , и перед беременностью был повышен индекс хома.
Анастасия, ничего критичного нет.
Ферменты повышены, но незначительно. конечно это не является показанием к прерыванию. На протяжении всей беременности принимайте Кардиомагнил 150 мг в сутки. Такие цифры сахара тоже не являются показанием к прерыванию. Девушки беременеть и вынашивают с сахарным диабетом первого типа, там цифры в разы выше. Поэтому если хотите сохранять беременность, сохраняйте. У вас действительно большие шансы выносить и родить здорового ребёнка.
Екатерина Сергеевна, я понимаю ,что это не показание к прерыванию . И да с сахарным диабетом рожают . Просто как потом здоровье этих женщин , мне важно понимать ,что после родов я не останусь с кучей болезней .
У вас возрастает лишь риск тромбоза. Будете контролировать коагулограмму. Если надо, можно подключить низкомолекулярные гепарины, типа Клексан.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста,до какой недели можно делать медикаментозный аборт ? Это акушерские недели ,с 1 дня последней менструации?
До 6-7 недель, либо при диаметре плодного яйца до 20мм.
Екатерина Сергеевна, у меня 6 дней и 2 дня ,тоесть можно ?
Если не медлить, то попадаете в срок
УЗИ нужно сделать
Екатерина Сергеевна, на завтра я записана к доктору
Екатерина Сергеевна, по УЗИ диаметр плодного яйца 13,9 .срок 6 недель . Мне предлагают в понедельник делать . Скажите можно будет ещё в понедельник? И правда ли что побочные эффекты и боль зависит от срока беременности ,чем выше срок ,тем хуже переносится медикаментозный аборт ?
Чем больше срок, тем риск, что в полости останутся остатки больше.
В понедельник должны взять
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста ,я пью метипред 1/2 таблетки и Утрожестан 200 вагинально . Если в понедельник я пойду на аборт ,то сейчас мне прекращать пить эти таблетки ? Резко заканчивать их можно ?
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20199 ответов