Консультация психотерапевта /

Эсциталопрам перестал действовать — вопрос №1602947

1258 просмотров

Добрый день! В анамнезе: 5 лет тревожное расстройство, панические атаки с высоким давлением до 200 мм сист..
После обострения симптомов в конце 2022 начал принимать эсциталопрам (селектра) 10 мг сут. Сразу после первого приема эффект был очень хороший, прошел страх, пульс нормализовался, приступы паники практически сошли на нет, хорошо себя чувствовал, жил полноценной жизнью. Спустя 8 месяцев, в конце августа 2023 г. симптомы начали проявляться приступы высого давления, высокого пульса, тревога, дурнота. Посоветовали увеличить дозу до 15 мл в сутки, эффекта ноль. По ощущением будто организм привык к препарату и он уже не работает. Так же принимал редко в момент приступа Феназепам 0,5-1 мг, заметил что и его эффект не такой хороший стал как раньше.
Посоветуйте пожалуйста какие варианты при такой ситуации, какие схемы, возможно альтернативные препараты?
Несколько лет назад до ремиссии лечился нейролептиками, в частности флюанксол 1 мг сут. Но от них очень тяжёлый эффект отмены был, несколько месяцев, при чем отменял очень плавно, не резко.

Возраст: 35

Хронические болезни: Тревожное расстройство, панические атаки, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Сейчас нужно довести дозировку Эсциталопрама до максимальной 20 мг и принимать три неделю в указанной дозировке, потом оценивать терапевтический эффект.
Если он не последует добавить нейролептик в небольшой дозе, например Кветиапин 25-50 мг вечером или на ночь или заменить антидепрессант, можно рассмотреть препараты группы СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин).
Принятый ответ
Клиент
Надежда Евгеньевна, странный эффект, даже в интернете не нашел подобного, обычно либо СИОЗ сразу не работает, либо хорошо подходит. А тут полгода все норм, а сейчас вообще никакого эффекта.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
В вашей ситуации целесообразно повысить антидепрессант до 20 мг и через месяц оценить эффект. Если эффект будет нестабильным, тогда надо думать о смене препарата. На смену можно рассмотреть пароксетин, или антидепрессанты других групп, например дулоксетин, кломипрамин.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Такое могло произойти из-за отсутствия психотерапии в лечении. Когнитивно- поведенческое направление. По медикаментам, если увеличение дозы не помогает( а вывод можно сделать после 2-3 недель приема в другой дозе). Если замена на другой,- сертралин подойдет , начинаем с 25 мг неделю, далее 50 мг 2-3 недели, если эффект недостаточный повышается доза до 75 мг. ( и так далее каждые 3 недели при низком эффекте повышать на 25 мг можно, до 150 мг). Выполняйте дыхательные упражнения для снижения тревожности.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, подскажите при увеличении дозировки эсциталопрама возможно усиление симптоматики, как например в начале приема, или же это все отсутствие эффекта препарата?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, такое не исключено, но может пойти все ровно.
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, требуется ув дозировки АД до 20 мг, мес наблюдения +кветиапин для усиления действия АД,при отсутствии положительной динамики, замена АД.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сколько времени пить серенату.
6 августа 2022
Екатерина, Пермь
Вопрос закрыт
Панические атаки
24 августа 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Зафрилла, гормоны и антидепрессанты
14 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Айше  Халилова
36 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Назарова
46 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Артур  Ахкамов
80 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
34 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Очень хорошее отношение врача. Так как по психиатрии обращался. То у всех врачей подходы разные....
— Никита
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна большое спасибо за консультацию.Быстро определила по моим симптомам,в чем...
— Антон
фотография пользователя
Психиатру Айше Халилова
Очень чуткое и внимательное отношение. Грамотный специалист. Тактично и вежливо ведёт...
— Павел