Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1602947

Что вас беспокоит?

Эсциталопрам перестал действовать

Добрый день! В анамнезе: 5 лет тревожное расстройство, панические атаки с высоким давлением до 200 мм сист.. После обострения симптомов в конце 2022 начал принимать эсциталопрам (селектра) 10 мг сут. Сразу после первого приема эффект был очень хороший, прошел страх, пульс нормализовался, приступы паники практически сошли на нет, хорошо себя чувствовал, жил полноценной жизнью. Спустя 8 месяцев, в конце августа 2023 г. симптомы начали проявляться приступы высого давления, высокого пульса, тревога, дурнота. Посоветовали увеличить дозу до 15 мл в сутки, эффекта ноль. По ощущением будто организм привык к препарату и он уже не работает. Так же принимал редко в момент приступа Феназепам 0,5-1 мг, заметил что и его эффект не такой хороший стал как раньше. Посоветуйте пожалуйста какие варианты при такой ситуации, какие схемы, возможно альтернативные препараты? Несколько лет назад до ремиссии лечился нейролептиками, в частности флюанксол 1 мг сут. Но от них очень тяжёлый эффект отмены был, несколько месяцев, при чем отменял очень плавно, не резко.

Тревожное расстройство, панические атаки, гипертония
35 лет
6 Октября 2023·Просмотров: 5252·Олег, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день.
Сейчас нужно довести дозировку Эсциталопрама до максимальной 20 мг и принимать три неделю в указанной дозировке, потом оценивать терапевтический эффект.
Если он не последует добавить нейролептик в небольшой дозе, например Кветиапин 25-50 мг вечером или на ночь или заменить антидепрессант, можно рассмотреть препараты группы СИОЗСиН (Венлафаксин, Дулоксетин).

Надежда Евгеньевна, странный эффект, даже в интернете не нашел подобного, обычно либо СИОЗ сразу не работает, либо хорошо подходит. А тут полгода все норм, а сейчас вообще никакого эффекта.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашей ситуации целесообразно повысить антидепрессант до 20 мг и через месяц оценить эффект. Если эффект будет нестабильным, тогда надо думать о смене препарата. На смену можно рассмотреть пароксетин, или антидепрессанты других групп, например дулоксетин, кломипрамин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое могло произойти из-за отсутствия психотерапии в лечении. Когнитивно- поведенческое направление. По медикаментам, если увеличение дозы не помогает( а вывод можно сделать после 2-3 недель приема в другой дозе). Если замена на другой,- сертралин подойдет , начинаем с 25 мг неделю, далее 50 мг 2-3 недели, если эффект недостаточный повышается доза до 75 мг. ( и так далее каждые 3 недели при низком эффекте повышать на 25 мг можно, до 150 мг). Выполняйте дыхательные упражнения для снижения тревожности.

Татьяна Александровна, подскажите при увеличении дозировки эсциталопрама возможно усиление симптоматики, как например в начале приема, или же это все отсутствие эффекта препарата?

Да, такое не исключено, но может пойти все ровно.

Принятый ответ

Здраствуйте, требуется ув дозировки АД до 20 мг, мес наблюдения +кветиапин для усиления действия АД,при отсутствии положительной динамики, замена АД.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.