Спкя, беременность. — вопрос №1603234

Question

Спкя, беременность. — вопрос №1603234

Янина, Минск

262 просмотра

6 октября 2023

Здравствуйте, у меня повышен тестостерон. В мае поставили диагноз спкя, гиперандрогения. Было отсутствие Менструации. По узи всё хорошо.
Ставила утрожестан с июня по август. Цикл восстановился. В сентябре опять задержка. Последние месячные были 31.08 5 дней. Беременности нет. Но я планирую.
Вес 102кг. Сейчас правильно питаюсь и пью фолиевую 1мг в день. Как вызвать овуляцию?

Возраст: 23

Вопрос закрыт

беременность

овуляция

отсутствие менструации

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте!

При хроническом отсутствии овуляции можно проводить стимуляцию овуляции. Это делается специальными препаратами под постоянным УЗ контролем. Но Вам перед этим следует сбросить вес. Иногда уже на фоне оптимизации образа жизни и снижения веса цикл восстанавливается и появляется своя овуляция.

Если не проверялись на инсулинорезистентность- сдайте натощак глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс Нома. И при отклонениях проконсультируйтесь с эндокринологом.

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Лидия Владимировна, здравствуйте, добавила в файлы результат анализа на глюкозу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, это глюкозотолерантный тест. Он может быть в норме, но при этом не исключена инсулинорезистентность. Поэтому Глюкозу, инсулин, индекс Нома надо смотреть. Это момент который тоже требует коррекции, на фоне инсулинорезистентности очень тяжело уходит вес

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Лидия Владимировна, посмотрите последний файл, эти анализы ?

+ 1

Пожаловаться

Цвилёва Лидия Владимировна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, все хорошо у Вас

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Прогестерон , что вы принимаете, делает только видимость нормального цикла. Если у вас действительно нет овуляций, вам нужна помощь врача - репродуктолога и стимуляция овуляции под очным наблюдением врача.
При редких овуляциях процесс наступления беременности может затянутся на очень долгие годы.
Также рекомендую сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, по результатам консультация врача - эндокринолога ( не гинеколога - эндокринолога). Дополнительно- обязательно увеличить Физ нагрузки, настроить питание (работа с диетологом), вес нужно сбрасывать, это тоже может приводить к отсутствию овуляций.

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Алина Владимировна, здравствуйте, на глюкозу сдавала, добавила в файлы

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Янина, увидела, в целом все в норме. Отклонения по гормонам тоже у вас особо не значительно, если честно.
Но раз нет овуляций, помочь сможет только врач - репродуктолог. Подбираются схемы под каждую пациентку , корректируются и все успешно получается в итоге.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Менструации не регулярные с самого их начала? Всегда были в таком весе? Часто снижение веса на 5-7 кг дает восстановление Овуляции. Если ждать не хотите проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию под контролем врача.

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, менструации всегда были регулярные до весны этого года. Начались задержки с февраля, в таком весе после первых родов. Раньше весила 75 кг

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Снизить вес, Овуляции, цикл восстановится самостоятельно, сейчас продолжать принимать утрожестан/дюфастон для регуляции, так как отсутствие Менструаций более 2 месяцев запускает процессы остеопороза, длительное отсутствие Менструаций повышает риск рака эндометрия. Кровь на ферритин, витамин д сдавали? Если нет желательно сдать, дефициты тормозят снижение веса. Какие то попытки для снижения веса предпринимали?

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, правильное питание. Питаюсь на 1500кк в день, пью воду. Летом снизила вес на 7 кг, перестала правильно питаться и опять 7 кг вернулись. Сейчас продолжаю пп. Ходьба на степпере ещё.
Если сейчас нет менструации, то можно начинать ставить утрожестан?

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Сейчас да, Утрожестан 10 дней, на отмену начнется Менструация, и дальше ставите с 17 по 26 день цикла каждый месяц. На 1500 не голодно Вам? Какой у Вас рост?

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, вроде нормально, рост 168.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Калораж занижен, при дефиците поступаемых калорий организм уходит в стресс, перестает отдавать. Без нагрузок калорийность 1800-2000, с лёгкими нагрузками 1-3 раза в неделю 2000-2200. Повышайте калорийность, вес будет снижаться быстрее, при снижении веса калорийность будете пересчитывать. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, спать не менее 8 часов ночью, спать ложиться до 23.00, кто не спит тот не худеет. Сдать кровь на ферритин, витамин д, пересдать ТТГ, результат с марта не актуален, сдать в любой день утром натощак, дальше по результатам

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Есть стержневые волосы над верхней губой, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер? Общий тестостерон который у Вас определяли он не информативен, надо смотреть гспг и индекс свободных андрогенов, сколько свободного тестостерона плавает в крови

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, эти анализы нужно сдавать в определённый дни цикла или в любые?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

ТТГ, ферритин, витамин д в любой день утром натощак, гспг и индекс свободных андрогенов на 2-5 день цикла

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, не нашла у нас гспг, посмотрите последний файл, что из этого?

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Сдавайте индекс свободных андрогенов, в него входит секс связывающий глобулин, это гспг.

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, хорошо, спасибо
Узи омт сейчас есть смысл делать? Делала в мае, всё хорошо сказали

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог

УЗИ омт только если посмотреть толщину эндометрия, так как если Эндометрий менее 5 мм реакции на Утрожестан не будет, учитывая что Менструации нет уже полтора месяца думаю Эндометрий не тонкий, можно начать прием Утрожестана без УЗИ.

Пожаловаться

Федосеева Анна Сергеевна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Вам можно сделать стимуляцию овуляции. Но только после того, как ваш вес будет около 80. Так как есть риск побочных эффектов и осложнённой беременности.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 6 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Глюкозотолерантный тест у вас в норме. Инсулинорезистентности нет по данным теста. Но снижение веса в данном случае все равно улучшает шанс на наступление овуляции. Добавьте к терапии дифертон по 1 капсуле 2 раза в день. Также надо посмотреть уровень витамина д. При его дефиците-восстановление.
Но есть повышенный ттг(при планировании беременности должен быть ттг менее 2.5. Нужно добавить эль-тироксин.

Такж смущает повышение 17-оксипогестерона, что подозрительно на предмет вдкн. Надо обязательно смотреть 17-он прогестерон для исключения.

Оба этих моментов могут давать в совокупности признаки спкя. Сначала надо откорректировать это состояние. Потом можно уже, если не получается, стимулировать овуляцию.

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, здравствуйте, при повышеным ттг можно эутирокс ? У меня просто есть, ребёнок принимает.
Нужно ли мне сейчас ставить утрожестан либо сустен, чтобы нормализовать цикл? И есть ли смысл делать узи омт сейчас? В мае делала, всё нормально сказали

Пожаловаться

Янина, 6 октября 2023

Клиент

Вера Николаевна, какие есть аналоги дифертона в рб?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

13 сентября 2021

Таня

Вопрос закрыт

Задержка менструации 5 дней

1 ответ

7 ноября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Повышены Д-димер и РКФМ 24я неделя беременности

2 ответа

13 декабря 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 6 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-06T16:40:30+03:00

Основная задача сейчас снижать вес, повысить калорийность и высыпаться. Сдать ТТГ, ферритин, витамин д. Закрыть дефициты. Принимать утрожестан для регулярности цикла и активно жить половой жизнью, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, и при нарушении цикла проскакивают спонтанные Овуляции.