Что вас беспокоит?
Спкя, беременность.
Здравствуйте, у меня повышен тестостерон. В мае поставили диагноз спкя, гиперандрогения. Было отсутствие Менструации. По узи всё хорошо. Ставила утрожестан с июня по август. Цикл восстановился. В сентябре опять задержка. Последние месячные были 31.08 5 дней. Беременности нет. Но я планирую. Вес 102кг. Сейчас правильно питаюсь и пью фолиевую 1мг в день. Как вызвать овуляцию?
Здравствуйте!
При хроническом отсутствии овуляции можно проводить стимуляцию овуляции. Это делается специальными препаратами под постоянным УЗ контролем. Но Вам перед этим следует сбросить вес. Иногда уже на фоне оптимизации образа жизни и снижения веса цикл восстанавливается и появляется своя овуляция.
Если не проверялись на инсулинорезистентность- сдайте натощак глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс Нома. И при отклонениях проконсультируйтесь с эндокринологом.
Лидия Владимировна, здравствуйте, добавила в файлы результат анализа на глюкозу.
Да, это глюкозотолерантный тест. Он может быть в норме, но при этом не исключена инсулинорезистентность. Поэтому Глюкозу, инсулин, индекс Нома надо смотреть. Это момент который тоже требует коррекции, на фоне инсулинорезистентности очень тяжело уходит вес
Лидия Владимировна, посмотрите последний файл, эти анализы ?
Да, все хорошо у Вас
Здравствуйте! Прогестерон , что вы принимаете, делает только видимость нормального цикла. Если у вас действительно нет овуляций, вам нужна помощь врача - репродуктолога и стимуляция овуляции под очным наблюдением врача.
При редких овуляциях процесс наступления беременности может затянутся на очень долгие годы.
Также рекомендую сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, по результатам консультация врача - эндокринолога ( не гинеколога - эндокринолога). Дополнительно- обязательно увеличить Физ нагрузки, настроить питание (работа с диетологом), вес нужно сбрасывать, это тоже может приводить к отсутствию овуляций.
Алина Владимировна, здравствуйте, на глюкозу сдавала, добавила в файлы
Янина, увидела, в целом все в норме. Отклонения по гормонам тоже у вас особо не значительно, если честно.
Но раз нет овуляций, помочь сможет только врач - репродуктолог. Подбираются схемы под каждую пациентку , корректируются и все успешно получается в итоге.
Здравствуйте! Менструации не регулярные с самого их начала? Всегда были в таком весе? Часто снижение веса на 5-7 кг дает восстановление Овуляции. Если ждать не хотите проверять проходимость труб, спермограмму и стимулировать овуляцию под контролем врача.
Ольга Михайловна, менструации всегда были регулярные до весны этого года. Начались задержки с февраля, в таком весе после первых родов. Раньше весила 75 кг
Снизить вес, Овуляции, цикл восстановится самостоятельно, сейчас продолжать принимать утрожестан/дюфастон для регуляции, так как отсутствие Менструаций более 2 месяцев запускает процессы остеопороза, длительное отсутствие Менструаций повышает риск рака эндометрия. Кровь на ферритин, витамин д сдавали? Если нет желательно сдать, дефициты тормозят снижение веса. Какие то попытки для снижения веса предпринимали?
Ольга Михайловна, правильное питание. Питаюсь на 1500кк в день, пью воду. Летом снизила вес на 7 кг, перестала правильно питаться и опять 7 кг вернулись. Сейчас продолжаю пп. Ходьба на степпере ещё.
Если сейчас нет менструации, то можно начинать ставить утрожестан?
Сейчас да, Утрожестан 10 дней, на отмену начнется Менструация, и дальше ставите с 17 по 26 день цикла каждый месяц. На 1500 не голодно Вам? Какой у Вас рост?
Ольга Михайловна, вроде нормально, рост 168.
Калораж занижен, при дефиците поступаемых калорий организм уходит в стресс, перестает отдавать. Без нагрузок калорийность 1800-2000, с лёгкими нагрузками 1-3 раза в неделю 2000-2200. Повышайте калорийность, вес будет снижаться быстрее, при снижении веса калорийность будете пересчитывать. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, спать не менее 8 часов ночью, спать ложиться до 23.00, кто не спит тот не худеет. Сдать кровь на ферритин, витамин д, пересдать ТТГ, результат с марта не актуален, сдать в любой день утром натощак, дальше по результатам
Есть стержневые волосы над верхней губой, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер? Общий тестостерон который у Вас определяли он не информативен, надо смотреть гспг и индекс свободных андрогенов, сколько свободного тестостерона плавает в крови
Ольга Михайловна, эти анализы нужно сдавать в определённый дни цикла или в любые?
ТТГ, ферритин, витамин д в любой день утром натощак, гспг и индекс свободных андрогенов на 2-5 день цикла
Ольга Михайловна, не нашла у нас гспг, посмотрите последний файл, что из этого?
Сдавайте индекс свободных андрогенов, в него входит секс связывающий глобулин, это гспг.
Ольга Михайловна, хорошо, спасибо
Узи омт сейчас есть смысл делать? Делала в мае, всё хорошо сказали
УЗИ омт только если посмотреть толщину эндометрия, так как если Эндометрий менее 5 мм реакции на Утрожестан не будет, учитывая что Менструации нет уже полтора месяца думаю Эндометрий не тонкий, можно начать прием Утрожестана без УЗИ.
Принятый ответ
Основная задача сейчас снижать вес, повысить калорийность и высыпаться. Сдать ТТГ, ферритин, витамин д. Закрыть дефициты. Принимать утрожестан для регулярности цикла и активно жить половой жизнью, не менее 2 раз в неделю, в идеале через день, и при нарушении цикла проскакивают спонтанные Овуляции.
Здравствуйте!
Вам можно сделать стимуляцию овуляции. Но только после того, как ваш вес будет около 80. Так как есть риск побочных эффектов и осложнённой беременности.
Добрый день!
Глюкозотолерантный тест у вас в норме. Инсулинорезистентности нет по данным теста. Но снижение веса в данном случае все равно улучшает шанс на наступление овуляции. Добавьте к терапии дифертон по 1 капсуле 2 раза в день. Также надо посмотреть уровень витамина д. При его дефиците-восстановление.
Но есть повышенный ттг(при планировании беременности должен быть ттг менее 2.5. Нужно добавить эль-тироксин.
Такж смущает повышение 17-оксипогестерона, что подозрительно на предмет вдкн. Надо обязательно смотреть 17-он прогестерон для исключения.
Оба этих моментов могут давать в совокупности признаки спкя. Сначала надо откорректировать это состояние. Потом можно уже, если не получается, стимулировать овуляцию.
Вера Николаевна, здравствуйте, при повышеным ттг можно эутирокс ? У меня просто есть, ребёнок принимает.
Нужно ли мне сейчас ставить утрожестан либо сустен, чтобы нормализовать цикл? И есть ли смысл делать узи омт сейчас? В мае делала, всё нормально сказали
Вера Николаевна, какие есть аналоги дифертона в рб?
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 10 Марта 20171 ответ
- 18 Марта 20172 ответа
- 24 Апреля 20172 ответа