Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1605283

Что вас беспокоит?

Воспаление лимфоузлов, температура, сыпь

Здравствуйте! Такая ситуация, ребенок 13 лет заболел, начало болезни было: головная боль, воспаление лимфоузлов, далее высокая температура, был сдан анализ, который показал, что у ребенка вирусная инфекция, назначаются антибиотики амоксиклаб, но ставит подозрение на мононуклеоз. Были сданы анализы на ВЭБ и ЦМВ. Все пришло отрицательное. После того, как ребенок пропил антибиотики, через 4 дня появилась сыпь на щеках, шее, спине и груди. Увеличена селезенка и и печенка, алт повышен. Прошу подсказать, что такое могло быть у ребенка? Стоит ли бить тревогу? Горло было не красное, немного говорил в нос.

Нет
13 лет
7 Октября 2023·Просмотров: 365·Маша

Принятый ответ

Здравствуйте, на какой день от начала сдавали анализ на антитела?
Какой сейчас день заболевания?
Привит по календарю?

Ирина Владимировна, на 4й день сдавали, привит по календарю, сейчас 12 день от начала болезни

Антитела рано сдалм, все-таки это мононуклеоз, можно сдать повторно антитела через 3-4 дня, должны уже наработаться. И пцр крови
Лечение симптоматическое, в оак нет присоединения бак инфекции, антибиотики не показаны

Ирина Владимировна, а ранние антитела почему могли не показать?

Потому что организму нужно время на это, примерно 10-14 дней
На ранги сроках можно сдавать только ПЦР (учитывая, что у вас никаких нет антител, то у вас любой биоматериал будет информативен : кровь, слюна, мазок с зева)

Ирина Владимировна, спасибо большое! Можно еще вопрос, как быстро лимфоузлы приходят в норму? Сейчас еще увеличено выглядят

Могут несколько месяцев восстанавливаться после мононуклеоза

Принятый ответ

По клинике и анализам типичный мононуклеоз, но почему то ВЭБ и ЦМВ отрицательные. И назначать амоксиклав при подозрении на мононуклеоз это конечно очень оригинально) Сыпь может быть именно от него и в сроки укладывается, но обычно она намного более обильная и яркая, сыпи больше чем нормальной кожи, но может еще подсыпет. Иногда мононуклеоз вызывают герпес вирусы помимо ВЭБ и ЦМВ, может у вас такая ситуация. Кроме того обязательно сдайте кровь на ВИЧ в СПИД центре или поликлинике. При подобных симптомах это необходимо, мы в стационаре всем берем.

Владислав Дмитриевич, на какой день с момента болезни нужно было сдавать антитела?

Ну как начинаем подозревать мононуклеоз - так на антитела и назначаем. Инкубационный период у герпес вирусных инфекций длительный, так что во время активных проявлений болезни антитела обычно уже успевают появиться. В любом случае амоксициллин надо или отменять полностью и таким образом прекращать антибиотикотерапию, или менять на Цефепим. Сыпь может еще увеличиться, если её становится много - мы в стационаре капельницы с гормонами делаем, иначе она не уйдет. Лимфоузлы будут постепенно уменьшаться в течение нескольких недель, то же самое по печени и селезенке. Главное полное исключение физнагрзок и спорта, чтобы разрыв селезенки не спровоцировать.

Принятый ответ

Здравствуйте! На антитела сдали рано, еще не появились в достаточном количестве.
Надо повторить анализ.
Лечение симптоматическое, по клинике мононуклеоз.

Нина Владиславовна, подскажите пожалуйста, на какой день с начала болезни нужно сдавать на антитела?

Антитела класса М появляются не раньше треьей недели болезни, а класса G на шестой

Нина Владиславовна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.