Что вас беспокоит?
Высокая температура и срб
Здравствуйте. Мужчина 37 лет. В анамнезе иммунная тромбоцитопения, удалена селезёнка в 2021г. 25 сентября заболела вся семья, насморк, горло, головная боль. Экспресс-тест на короновирус отрицательный. С этого дня остались жёлтые выделения из носа, которые продолжаются и сейчас. Позавчера на работе чувствовал себя не хорошо, слабость, головная боль. Вчера утром началась диарея до 5 раз до обеда. К обеду поднялась температура, выпил Нурофен. Много пил, диарея после приема пищи продолжалась. К вечеру появился сильный озноб, температура до 39.8. Парацетамол не снизил. Обтирания, скорая, литичка. Осмотр врача - в лёгких чисто, горло немного красное, экспресс -тест на корону отрицательный, давление норм, сатурация 99. После литички в 23.00 температуры не было всю ночь. Утром экспресс тест на грипп а и б - отриц. Сдал анализы, прилагаю. Много пью. ТЕмпература до 37. Из симптомов сейчас мышечная боль, боль в шее (у меня остеохондроз, часто болит - выпил аркоксиа), головная боль. Лейкоциты и тромбоциты у меня всегда повышены после операции, по мнению гематолога это так и должно быть. Но смущает высокий срб. Это может быть из-за желтого отделяемого из носа? Или причина в другом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, СРБ отражает воспалительный процесс, это маркер воспаления. Анализы можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прикрепила анализы мужа
по анализу бактериальная инфекция, нужен прием антибиотика.
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста а что именно указывает на бактериальнуб инфекцию?
лейкоциты выше нормы.
Михаил Николаевич, лейкоциты после операции на селезёнке такие всегда. Даже в здоровом состоянии
эти клетки повышаются при бактериальном воспалении
Михаил Николаевич, гематолог говорит что такие лейкоциты норма после удаления селезкнки
возможно
Михаил Николаевич, а как же диарея которая вчера началась? Вместе с температурой? Она же не может быть вызвана синуситом или пневмонией...
Вы поставили дизлайк, это ошибка или нет
диарея с температурой отражается в анализе крови повышением лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам есть признаки бактериальной инфекции. Я бы назначила антибактериальную терапию. Проходили рентген легких?
Анастасия Александровна, нет, сегодня врач участковая даже не пришла. Позвонила и сказала капать гриппферон.
скажите пожалуйста а что именно указывает на бактериальнуб инфекцию? Лейкоциты всегда 12 после операции
Абсолютное число нейтрофилов повышено, все-таки бактериальная инфекция присутствует
Анастасия Александровна, стоит ли делать рентген или можно сразу начать антибиотики? Например Амоксиклав 850*2р подойдёт?
Рентген стоит сделать, но антибактериальную терапию начать можно. Да, амоксиклав 850 мг 2 раза в день, 7 дней, подойдет.
Анастасия Александровна, а как же диарея которая вчера началась? Вместе с температурой? Она же не может быть вызвана синуситом или пневмонией...
Диарея была только у Вашего супруга?
Анастасия Александровна, да, но мы его сразу изолировали в другую квартиру.
Диарея может быть проявлением различных патологических состояний, возможно на прием каких-либо препаратов, пищевая токсико-инфекция, энтеровирус. Заочно сказать трудно. Я вижу по факту - прием антибиотиков нужен и сделать рентген легких для исключения пневмонии. Выбор за Вами
Есть ли чувство заложенности в голове, усиление болей в голове при наклонах, движении?
Анастасия Александровна, нет. Этих симптомов нет. Сегодня вообще даже жёлтого отделяемого нет и нос задышал
Принятый ответ
Здравствуйте , по крови признаки бактериальной инфекции, надо сделать рентген пазух носа , рентген лёгких делали ? ( повышены лейкоциты , соэ , повышены нейтрофилы ). Какие антибиотики переносите? Аллергии нет ?
Евгения Владимировна, на рентген врач не дала. Скорая слушала, сказала хрипов нет. Участковая даже не пришла. Антибиотики все норм. Подскажите пожалуйста но ведь СОЭ может повышаться и при вирусе. А лейкоциты после операции всегда около 12, гематолог пишет что это норма после удаления селезкнки
Мне не нравятся желтые выделения из носа, срб увеличено до 58 ( норма 5 ) при вирусных инфекциях оно около 10-20 , повышение нейтрофилов ( 8.12 в абсолютном значении ) и лейкоциты высокие
Евгения Владимировна, сегодня выделений уже нет и нос задышал. ? , а как же диарея которая вчера началась? Вместе с температурой? Она же не может быть вызвана синуситом или пневмонией.... стоит ли делать рентген или можно сразу начать антибиотики? Например Амоксиклав 850*2р подойдёт?
Я бы сразу начала антибиотик , а в понедельник если жалобы на нос еще остались - сделала рентген . Начните амоксиклав 1000 мг 2 раза в день -7 дней + пробиотик ( Максилак 1 раз в день -10 дней )
Евгения Владимировна, , а как же диарея которая вчера началась? Вместе с температурой? Она же не может быть вызвана синуситом или пневмонией...
Сделайте кт лёгких и рентген пазух носа , антибиотик диарею может усилить . Смекту 3 раза в день давайте . Завтра постарайтесь пройти обследования и записаться на очную консультацию лор врача
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа бактериальная инфекция, необходимо назначение антибиотиков. Дополнительно выполнить рентген пазух носа и консультация Лора
Оксана Евгеньевна, скажите пожалуйста а что именно указывает на бактериальную инфекцию? После операции лейкоциты всегда 12. И тут вроде моноциты повышены, как при вирусе? , а как же диарея которая вчера началась? Вместе с температурой? Она же не может быть вызвана синуситом или пневмонией...
Срб повышен и клиника больше за бактериальную инфекцию. Дополнительно можно выполнить анализ на прокальцитонин
Принятый ответ
Добрый день. После удаления селезенки тромбоциты с лейкоцитами бывают да высокими. Так как селезенка у нас утилизирует клетки крови. По общему анализу крови показаний для антибиотиков не вижу. То что болит голова, была высокая температура жёлтое отделяемле из носа необходимо исключить воспаление около носовых пазух. Необходимо сделать рентген придаточных пазух носа. Может быть и гнойный гайморит где может потребоваться пункция. По результату рентгена будет видно есть ли гайморит, фронтит или этмоидит и есть ли необходимость в приёме антибиотиков.
Надежда Ивановна, спасибо. Смущает высокий срб ?
Срб как раз может повышаться при бактериалтных воспалениях пазух носа
Здравствуйте.
С учетом повышения лейкоцитов, моноцитов, гематокрита, СРБ - речь идет об инфекционном процессе, который может быть как бактериальным, так и вирусным с высоковероятным поражением легких, для уточнения - анализ крови на прокальцитонин, КТ легких.
Сергей Николаевич, подскажите пожалуйста - рентген будет не информативен? Сатурация 99, нет ни кашля, ни одышки. Сегодня нет и температуры. Кт как-то повлияет на тактику лечения?
На тактику лечения повлияет анализ крови на прокальцитонин, при бактериальной инфекции потребуется антибиотик.
Рентген часто не видит вирусного поражения легких - "матовых стекол". Да, их видят отдельные классные рентгенологи на некоторых аппаратах, но мне думается, что рисковать не стоит, впрочем не навязываю свою точку зрения. КТ как правило не влияет на тактику лечения, а скорее на стратегию, при солидном поражении легких даже при хорошей сатурации лучше быть поближе к кислороду (в смысле кислородной поддержки).
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20181 ответ
- 25 Мая 201914 ответов
- 5 Ноября 202052 ответа
- 19 Марта 202116 ответов