Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1606550

Что вас беспокоит?

Резальтаты анализов при курсах иммунотерапии

Добрый день! Мужчина, 53 лет проходит лечение иммунотерапии препаратом атезолизумаб 1680 мг в 1 день, цикл 28 дней. Сделано 10 курсов иммунотерапии. Все анализы всегда были в пределах нормы. Последние анализы показали отклонения от нормы АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Может необходимо пройти какое-либо дополнительное лечение. Заранее благодярю.

У пациента синдром раздраженного кишечника
53 года
8 Октября 2023·Просмотров: 511·Ольга, Богородск

Здравствуйте!
Повышения АСТ, АЛТ и ЩФ совсем незначительные.
Очень многие коллеги0онкологи при данных цифрах назначают мифические гепатопротекторы типа Гептрала. Но при повышении трансаминаз до 3 норм никакие гепатопротекторы НЕ показаны, не имеют доказательной базы и просто не нужны.
Такое незначительное повышение не требует никакой медикаментозной коррекции

По УЗИ ОБП есть стеатогепатит - это жировая дистрофия печени. Нужна в обязательном порядке нормализация массы тела, правильное питание (убрать все простые углеводы и вредные животные жиры - и сделать акцент на клетчатке (фрукты, овощи) и полезных жирах - рыба, оливки, авокадо, орехи)

Здравствуйте. Ознакомился с результатами Ваших обследований и ситуацией в целом. Повышение этих показателей в настоящее время имеется, но оно минимальное, такое бывает как следствие приема лекарств.
По АЛТ, АСТ начинает настораживать если повышение в 2-3 раза.

Василий Михайлович, спасибо

Так же стеатогепатит является частым проявлением инсулинорезистентнсоти - проверьте углеводный обмен - для начала гликированный гемоглобин
И есть ИМТ более 25 и/или охват талии более 90 см -обязательно худейте!!!!

Владислав, при росте 171 вес составляет 63. До болезни вес был 72.

Тогда коррекция питания и оценка нарушений углеводного обмена, как писал выше
Никакой лекарственной коррекции не нужно

Владислав, спасибо

Принятый ответ

Здоровья Вам!
По анализам все достойно, не переживайте!

Здравствуйте!
По описанию анализов ничего критичного нет, незначительно повышены печеночные ферменты, в перерывах между курсами иммунотерапии они должны восстановиться до нормы. Так как по обследованию описан жировой гепатоз печени и фибролипоматоз поджелудочной железы, такое повышение может быть связано именно с этим, на фоне иммунотерапии, как правило данные показатели редко повышаются. Нужно нормализовать рацион, ограничить жареное, жирное, копченое, пройти эластографию печени при необходимости и оценить степень фиброза. Проконсультироваться с гастроэнтерологом. В остальном ничего критичного нет. Заключение приложено от марта месяца, обследования должны проводиться каждые 3 -4 месяца, в том числе кровь на гормоны щитовидной железы. По эхо кг-все хорошо.

Юлия Бабековна, контроль проходим каждые 3 месяца (заключение сбросила из-за прописанного диагноза), гормоны щитовидки в норме

Тогда сейчас главное скорректировать рацион и оценить состояние печени. Ничего критичного в показателях нет, лечение не прерывается с такими цифрами.

Юлия Бабековна, спасибо

Пожалуйста!!

Здравствуйте
По анализам есть незначительное повышение печеночные ферментов не требующее коррекции, увеличение печеночных транскминаз до 3х норм считается нормой. Показатели самостоятельно должны прийти в норму лечение не требуется. По поводу жирового гематома необходимо перейти на правильное питание и скорректировать рацион. В целом ничего критичного нет.

Рустам Гамирович, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.