Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1607170

Что вас беспокоит?

Прыщи по всему телу

Добрый день! Меня волнуют высыпания по всему телу, иногда прям угри, но чаще белые как жировики, вечером бывает крапивница. Недавно на протяжении 3х недель была тошнота, рвотные позывы, боли в животе сильные, озноб, вечно отрубает - хочется спать. Сдала анализы, результаты прикрепляю. Сделала узи ОБП. Вышел высокий билирубин, плюс по узи два перекрута желчного. Еще сдала на синдром Жильбера, тоже подтвердилось. Не понимаю как помочь себе! Волнуют: вечные прыщи везде(лицо просто ужас, спина, плечи, ягодицы..) гормоны проверяла, по женски все хорошо, везде всё проверяла, всё хорошо! Значит проблема в желчном, синдром жильбера. Ещё 2 года назад поставили диабет 1 типа, после этого иммунитет сильно упал и были циститы, пиелонефриты, герпесы на лице сильно.. Помогите пожалуйста!

Диабет 1 типа, инсулин зависимый. В целевом диапазоне 90%
25 лет
8 Октября 2023·Просмотров: 1552·Ангелина, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте!
Синдром Жильбера подтвержден, он является доброкачественной патологией. При повышении билирубина вы можете ощущать слабость. сонливость, раздражительность, усталость. Чтобы не допускать повышения билирубина нужно придерживаться правил: избегать обезвоживания, голодания, переутомляемости, интенсивных физ.нагрузок (бег, эллипс, бассейн можно в адекватном кол-ве), ночных смен работы, алкоголя - тогда билирубин будет держаться в норме.

По узи брюшной полости патологии не выявлено, значит с желчным пузырем все в норме.

По поводу прыщей. Делали ли вы гастроскопию с тестом на хеликобактер? он часто является причиной.

Дополнительно нужно обследовать кишечник и поджелудочную железу.
Сдать анализ кала общий.
Анализы крови: амилаза, липаза.

Анастасия Владимировна, по анализам все в порядке, ничего не выходит за пределы референса. Как дополнительно обследовать кишечник? Только сдать на хеликобактер? То есть меня может сыпать, тошнить, жутко болеть живот из за хеликобактера?

Сдать анализ кала общий.
Анализы крови: амилаза, липаза.

Лучше провести гастроскопию с экспресс-тестом на хеликобактер (его выполняют во время гастроскопии).
Да, хеликобактер может давать такие симптомы

Принятый ответ

Здравствуйте! Да, есть повышение билирубина, за счёт непрямой фракции. И повышение именно на фоне синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Никакой клинической картины в виде кожных проявлений он не даёт, как и загибы желчного пузыря. Все изгибы, загибы это анатомическая особенность, исправить которую не возможно, Вы родились с таким вариантом строения желчного пузыря.

Научно доказано, связи проблем ЖКТ и кожи нет. Эти устаревшие понятия пришли к нам из советской медицины и не имеют никакой научной доказательной базы.

Анна Сергеевна, то есть на такие показатели двух видов билирубина вообще не обращать внимания?

Обращать внимание стоит, билирубин выше 50 должен корректироваться меликаментозно (препараты фенобарбитала, препараты УДХК, энтеросорбенты). Я лишь пыталась донести, что билирубин не проблема Ваших кожных проявлений.

Принятый ответ

Ангелина, здравствуйте.
Повышение билирубина связано с имеющимся синдромом Жильбера. Это доброкачественное состояние, которое не несет опасности и проявляет себя только повышением билирубина и при его высоких значениях желтушностью кожи и склер, зудом.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличенин билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Синдром Жильбера не вызывает такие кожные проявления как у Вас.
Чтобы уточнить есть ли связь высыпаний с органами ЖКТ рекомендую выполнить следующее дообследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Если по данному исследованию всё будет хорошо - связи высыпаний с органами ЖКТ нет. Нужна будет консультация хорошего дерматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.