Что вас беспокоит?
Мскт и КТ области исследования
Добрый день! При колоноскопии было обнаружено подслизистое образование в повздошной кишке. Направлена на консультацию в онкодиспансере При проведении колоноскопии там ничего не обнаружили. Но поскольку есть жалобы, онколог отправила на Мрт с контрастом брюшной полости и забрюшинного пространства, утверждая, что там будет видно. При получении результатов я увидела, что там не слова нет про кишечник. Означает ли это, что кишечник не смотрели или если бы увидели новообразование в кишечнике, то в этом случае бы описали? Так же делала мскт брюшной полости и забрюшинного пространства до направления в онкологию, направлял терапевт по месту жительства, готовя направление в онкодиспансер. Там тоже не слова про кишечник, про повздошную кишку. Беспокоюсь, так как мне врач онколог сказала, что все хорошо и отправила из под наблюдения, утверждая, что новообразование бы увидели. Существует ли единый стандарт этих исследований?или так, в одном месте посмотрят, в другом нет. И стоит ещё раз сделать колоноскопию? И какими доступными методами можно проверить тонкий кишечник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , Елена !
Пишете : "При колоноскопии было обнаружено подслизистое образование в повздошной кишке. Направлена на консультацию в онкодиспансере При проведении колоноскопии там ничего не обнаружили".
Как понимать , - колоноскопию проводили дважды, в одном случае обнаружили , а в другом нет или как ?
Прикрепите, пожалуйста, результат колоноскопию !
Яков Ашотович, здравствуйте. Приложила
колоноскопии
Добрый день , Елена !
У меня складывается впечатление , что причина проблемы у Вас самая примитивная : РЕЗУЛЬТАТ ПЕРВОЙ КОЛОНОСКОПИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСОВЕРНЫМ !
Не выдерживает никакой критики то , что "образование" всего в 10 см от Баугиниевой заслонки , а подойти пощупать инструментом не удалось !
Внушает доверия повторная колоноскопия при которой доктор описывает ясно , что он не 1 раз , а трижды вошел в подвздошную кишку пройдя при этом не только 10 см , а намного выше и ничего при этом не обнаружил !
Сомнителен результат первой колоноскопии и тем , что по этой локализации опухолей практически не бывает (за 40 лет работы мне приходилось видеть 5 - 7 случаев из многих
десятков тысяч !) ! По этой локализации чаще терминальный илеит (б. Крона ) , но её картина отсутствует и при первой , и при второй колоноскопии (нет никаких изменений слизистой , что обязательно бывает при терминальном илеите !) !
Это всё по колоноскопиям !
Что же касается МРТ и КТ с контрастом , то просто удивляет инертность Ваших докторов , как направивших Вас на эти оба исследования , так и проводивших исследования, что не стали вникать в ситуацию и решить , что они Вам не нужны !
Первое исследование (МСКТ в августе ) , ещё могу понять , доктора хотели получить информацию вообще общую , а не только о терминальном отделе подвздошной кишки (есть ли какие - то иные образования , есть ли увеличение лимфоузлов и т.д. ) ! А для чего сделали дополнительно МРТ , не найдя ничего при МСКТ , - не понятно !
Дело в том , что и при МСКТ с контрастом , и при МРТ с контрастом лучше видны паренхиматозные органы (печень, селезёнка, почки , поджелудочная железа ), т.е. те органы в которых в единице объема значительно больше мелкой сосудистой сети и соответственно больше контраста задерживает ! В стенках же полых органов , да сосудистая сеть есть , но густота не та и соответственно изображение не то ! Но , тем не менее , если бы оказалась у Вас злокачественное новообразование стенки кишки , то непременно заметили бы его и на МСКТ и на МРТ , т.к. злокачественные образования , где бы они не были всегда имеют неконтролируемую организмом густую , хаотичную сосудистую сеть которая задерживает много контраста , даже больше ,чем в паренхиматозных органах !
Так , что у Вас нет никакого злокачественного новообразования подвздошной кишки , - это точно !
Как правильнее было делать Вашему доктору !
Правильнее было сделать не просто МСКТ с внутривенным
контрастированием , а провести
КТ -ЭНТЕРОКОЛОНОГРАФИЮ !
Перед самым исследованием в течение 40-100 минут выпить 1,5 литра раствора, содержащего нейтральный контраст, заполняющий пищеварительный тракт. Расширение кишечника газом или жидкостью . Затем по предварительно разработанной схеме обследования проводится диагностика с применением томографа. Вся процедура может занять от 10 до 30 минут.
КТ -ЭНТЕРОКОЛОНОГРАФИЯ проведенная в августе дала бы ответы на все Ваши вопросы и необходимости в МРТ не было бы ! Не понятно , почему именно так не поступили Ваши врачи ?! Не исключено , что платность проведения этих исследований играла какую - то роль(чем
больше пациентов проходит КТ и МРТ , тем лучше клиникам где Вы платите и тем больше они благодарны врачам направившим на эти исследования ! ) !
Вам сейчас ничего делать не нужно , т.к. вероятность отсутствия в подвздошной кишке почти = к 100% !
Просто имейте в виду на будущее , что когда речь идёт о исключении новообразований кишечника , то правильнее провести КТ - ЭНТЕРОКОЛОНОГРАФИЮ !
Удачи Вам !
Добрый день , Елена !
Доступно ли, понятно ли я Вам написал или остались у Вас вопросы ?
Яков Ашотович, спасибо большое за такой полный ответ. Вы внесли ясность в эти вопросы, как жаль, что на местах нам чаще встречаются равнодушные доктора, которые ничего не объясняют, тратишь кучу нервов и средств.
Доброе утро , Елена !
Вы правы , создается впечатление , что люди у Вас заняты зарабатыванием денег, а всё остальное , в том числе доступного разъяснения ситуации на втором плане !
Не переживайте , в любом случае нет у Вас ничего
критичного , вероятнее всего первый доктор на колоноскопии перестраховался и возникла такая ложная тревога !
Удачи Вам !
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена!
Остались у Вас ещё вопросы ко мне?
Елена добрый вечер . МРТ и КТ выполняли в онкоцентре ? если нет то нужно принести им диск для пересмотра.
Ярослав Викторович, спасибо
Ярослав Викторович, нет в стороннем месте. А как их пробудить это сделать.
Принятый ответ
В онкодиспансере есть такая услуга она бывает платная. К заведующему сходите.
Принятый ответ
Соглашусь, что несколько странно выглядит ситуация, когда пациента отправляют на исследование для исключения конкретной патологии, а ему выдают заключение, где об этой патологии не пишут ровным словом ничего. Да, кишка не самый лёгкий в плане диагностики изменений орган для КТ и МРТ, но хотя бы строчку в протокол внести, где написать что не выялвляется образований там, где их заметили на колоноскопии - это по-моему хороший тон со стороны врача диагноста как по отношению к пациенту, так и к коллегам, которые само исследование назначили. Тем не менее, если в протоколе про кишку ни слова, вероятно, внимание рентгенологов ничего в ней не привлекло и не заинтересовало, иначе что-нибудь они в заключении про это точно написали бы + это косвенно подтверждается данными повторной колоноскопии.
Сергей Александрович, спасибо большое. У меня просто сомнение, смотрели ли они эту область, вообще. Есть ли какие то единые стандарты, в которых указано, что специалист обязан при таком то исследовании осмотреть то то и то то.
Сергей Александрович, не поленилась, позвонила в клинику, куда направил онколог, с просьбой прояснить моё заключение по мрт. На что получила ответ, что они кишечник не смотрят. Просто посмотрели органы брюшной полости, почки, надпочечники и лимфоузлы и то что они спокойные, это достаточно для врача,видимо.Не знаю, отчего зависит,что в крупных городах на основании этих исследований делают выводы по кишечник, а у нас нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- Вчера в 06:145 ответов
- Вчера в 03:396 ответов