Что вас беспокоит?
Синдром раздраженного кишечника
Первые признаки недомогания я почувствовала весной этого года. Болел живот в верхней части части, подташнивало после еды. После фгдс с биопсией мне поставили диагноз: катаральный рефлюкс эзофагит, недостаточность кардиального сфинктера, поверхностные гастрит и дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс желчи, слабоположительный тест на хеликобактер. Пролечилась, симптомы прошли, дыхательный тест на хеликобактер показал отрицательный результат. Летом у меня снова начал болеть живот, на основе результатов узи мне врач поставила диагноз синдром раздраженного кишечника, назначила лечение Тримедат 200 мг по 1 т. 3 в день - месяц, Альфаксим 200 мг по 1 т. 4 раза в день - 5 дней, после Энтерол 1 кап. 2 раза в день - 14 дней. Живот у меня продолжает побаливать, не так интенсивно и часто, но всё же. Со стулом проблем особо нет, бывает, что день не могу сходить, но на следующий день обязательно, без вспомогательных средств. Сделала анализ кала на кальпротектин, показал результат 88. Гастроэнтеролог сказала, что завышено, но не критично, показаний к колоноскопии пока нет. Назначила Салофальк по 1 т. 3 раза в день - 2 месяца, Метеоспазмил 1 кап. 1 раз в день - месяц, затем Лактобаланс 1 кап. в день - месяц. Салофальк можно заменить на Пентасу. Заменить, наверное, придётся, потому что сегодня третий день приёма и очень сильно начал болеть желудок. Грешу именно на этот препарат, потому что до этого так сильно не болело. В связи с этим у меня вопрос: Пентаса более подходящий препарат для кишечника или оставаться на Салофальке? Что-то надо добавить к уже назначенному лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Где именно у вас сейчас локализован болевой синдром ?
Стул ежедневный , оформленный ?
Вздутие живота? Метеоризм ? Газообразование ?
Узи проходили ?
Екатерина Андреевна, узи показало метеоризм и вздутие живота, после того как я исключила кисломолочку и свежие овощи, стало легче с этим. Стул практически ежедневный, чаще оформленный, но иногда бесформенный. Болит в верхней части живота.
Добрый день! Копрограмму и УЗИ обп не проводили ?
Алена Юрьевна, копрограмму нет, по узи всё хорошо, только метеоризм, вздутие живота показало. После того, как исключила кисломолочку, свежие овощи, стало легче с этим
Принятый ответ
Смотрите. Если после санации кишечника симптоматика не прошла, целесообразно сдать копрограмму для исключения внешнесекреторных нарушений пищеварительных желез, СИБР, калтпротектин контроль.
Пентаса и др противовоспалительные препараты вообще не нужно было назначать, так как вообще не понятен диагноз. СРК не совсем верно поставили, это диагноз исключения. Его указывают, когда обследован весь ЖКТ . Соответственно, терапия вовсе не для СРК!! Отменяйте оба препарата
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальпротектин повышен минимально, такой показатель не является показанием к терапии салицилатами (пентаса, месалазин, салофальк). Чтобы говорить о терапии данными препаратами, необходимо провести ФКС в идеале со взятием биопсии из всех отделов кишечника. Только при наличии эрозивно язвенных поражений толстой кишки, данный препарат имеет место к применению. С учётом Ваших жалоб, Вам необходимо дообследоваться лабораторно. После курса санации альфаксимом было необходимо сдать кал на фекальный кальпротектин в динамике. Это важно, чтобы отследить активность процесса. Так же необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне СИБР боли вполне закономерны. Так же выполнить скрининг органической патологии кишечника. Из дообследований желательно выполнить:
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин в динамике
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.
Пока целесообразно оставить только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности или курсами для снятия болевого синдрома.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что произошло весной, что появился болевой синдром? Может болели? С чем связываете начало симптоматики?
Связаны ли боли со стулом? Легче ли после стула? Боли где именно? Связаны ли с едой?
Однозначно показаний для пентасы и салофалька на данный момент у вас совершенно нет, я бы рекомендовала из отменить однозначно!
Татьяна Александровна, однозначно ответить не могу, с чем связано начало симптоматики. Прошлой осенью мужа забрали на сво и с этого момента я, кажется, только и хожу по врачам. Может, так стресс и сказывается, хотя я не скажу, что прям очень сильно переживаю, он всегда на связи, у них всё спокойно.
Боли по-разному. Когда в верхнем отделе живота, когда в эпигастральной области. Гастроэнтеролог, к которому я хожу, сказала, что с язвами, эрозией желудка эти боли не связаны, так как хеликобактер я пролечила.
С едой не знаю. Не скажу, что правильно питаюсь, но жареное, острое, алкоголь полностью исключила. От стула боли не зависят.
Татьяна Александровна, ещё иногда бывают "голодные", сосущие боли в верхней части живота.
Это не срк! Хотя возможно его развитие в дальнейшем! У вас функциональная Диспепсия, синдром эпигастральной боли!
Однозначно показаний для пентасы нет.
Метеоспазпил увеличить до 2 раз в день не менее 8 недель, добавить пепсан р по требованию!
Татьяна Александровна, до этого мне от боли в желудке Необутин назначали. Его нельзя вместо Пепсана или это не аналогичный препарат?
Принятый ответ
Модно вместо метеоспазмиле! Пепсан как дополнение идёт!
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20206 ответов
- 28 Октября 20203 ответа
- 23 Февраля 20216 ответов
- 19 Марта 20217 ответов