Консультация инфекциониста /

Субфебрилитет (37,1) в течение года — вопрос №1608531

221 просмотр

Здравствуйте!
37,1 держится целый год. Температура постоянная, утром,днем и вечером одинаковая. Состояние вялое, имеется жар, слабость.
В сентябре 2022 года переболела каким-то вирусом и далее обострились жкт болезни (неэрозивный гастро-эзофагит), а через месяц слегла в больницу с аллергической крапивницей (скорее всего была реакция на краситель какой-то). Я - аллергик. Ставили капельницы преднезалона. После выхода из больницы лечила желудок и часто болела: то простуда, то грипп, то коронавирус. Организм очень ослаб. В течение всего этого времени, в период выздоровлений, температура была 37,1 (утром, днем и вечером). В июне 2023 сделала операцию по удалению мицетомы из носовой пазухи, думала причина температуры была в ней. Но спустя 4 месяца после операции, она так и не снизилась.
Из хронических болезней есть тонзиллит, промывание делала в июне, лор сказал, что там все чисто и мы сделали только 2 промывания.
После больницы и преднезалона повысился ттг, весной поставили гипотериоз, пью эутирокс 50. теперт ттг, т3, т4 в норме. Также имеется эндометриодная киста малого размера. Пила логест противозачаточные 1,5 года. Отменила их в июне.
Весной сдала ферритин, он оказался 15, пила тардифирон. Повысился до 45. Вчера сдала его снова - ферритин уже = 28. Витамин Д = 33.
В течение года сдавала анализы на с реактивный белок (раз 6 сдавала его), асло, ревматоидный фактор, биохимию, общий анализ крови, вич, сифилис, гепатит, креатинаиназа мб, лдг, онкомаркеры. Никаких нарушений нет. По стоматологии тоже все в норме. Делала узи щитовидки и шейных лифмоузлов, тоже все в норме.
Что еще можно сдать, что выявить причину? В последние пару недель температура иногда стала повышаться до 37,4. Но это возможно из-за простуды. Пару дней назад снова появились вспышки аллергической крапивницы, после приема Зодак проходят.
Я еще планирую беременность, поэтому очень хочется как можно скорее выявить причины температуры. Да и самочувствие очень вялое, постоянно ощущаю этот жар тела. Летом казалось, что я вся отекаю.
За последние полгода поправилась на 7 кг. Спортом заниматься не могу, тк с температурой состояние не очень.
Последние 2 месяца пью витамины Д, и комплект Элевит 1 триместр.
Также вчера сдала анализы на герпес вирусы. К письму прилагаю результаты. Цитомегаловирус, 2 тип, токсоплазмоз отрицательно. Болела герпесом 1 типа, переодически бывают высыпания на губе. И выявился Эпштейн-Барр. Но по анлизам не понимаю, это может быть хроническая форма или нужно какие-то доп анализы по нему сдать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, гастро-эзофагит, гипотериоз, аллергия на НПВС, красители, шерсть животных, березу
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Ксения, здравствуйте! Если ВИЧ-инфекция и хронические вирусные гепатиты у Вас исключены, то причина субфебрилитета неинфекционная. По анализам ВЭБ-инфекция у Вас в хронической латентной форме, заражение произошло как минимум 6 месяцев назад, с симптомами этот вирус не связан, никаких мероприятий по этому поводу не требуется.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Вас по анализам хроническая ВЭБ инфекция, герпетическая инфекция.
IgG к капсидному антигену ВЭБ и ядерному останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то Ваш организм встретился с данным вирусом. IgG к раннему антигену могут указывать на активацию вируса или долго сохраняться в крови после первичного инфицирования. Чтобы уточнить этот момент рекомендую досдать ПЦР крови к ДНК ВЭБ количественно, если этот показатель будет отрицательным лечение не требуется и его не может быть причиной температуры.
Учитывая температуру, низкий ферритин, аллергию рекомендую обследоваться на глистную инвазию:
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку
-Дуоденальное зондирование
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна,
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп (среда обогащения)
-IgG к токсокаре с определением титра
-IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку

Вот эти все анализы я сдавала когда лечилась у гастроэнтеролога в ноябре 2022. На тот момент у меня уже 2 месяца была температура. И часть этих анализов у меня взяли в больнице с аллергией. Все отрицательно. Еще помимо этих брали анализ на Анизакида и Аскарида. Тоже отрицательно.
Инфекционист, Гепатолог
Поняла, значит глистная инвазия у Вас исключена.
Досдайте тогда ПЦР крови на ВЭБ чтобы понять активна сейчас инфекция или нет.
Клиент
Инна Сергеевна, зашла в Гемотест. там вот такой анализ есть -
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кол.

Он нужен, верно?
Инфекционист, Гепатолог
Да, все верно.
Клиент
Инна Сергеевна, Сдала анализы днк пцр на вэб и кровь, и слюну. Прикрепила результаты. Все по нолям
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день!
Вирус не активен и не следовательно причиной температуры быть не может, лечение не требуется.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте,
Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам.

По анализам перенесённая вэб инфекция, но при этом сохраняются EA, ВЭБ может быть причиной лимфомы и ваших жалоб, поэтому из дообследование: кровь на b2- микроглобулин, КТ грудной клетки, брюшной полости, таза
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна,

Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам - вот это все я проверяла в ноябре 2022 года. Тогда температура была уже пару месяцев. Брали анализы в больнице с аллергией, а на яйца гельминтов делала в кал после больницы. Все отрицательно. Наверное, тогда в самый пик, показало бы что-то
Клиент
Ирина Владимировна, кровь на b2- микроглобулин сдам.
Вместо кт легких делали флюрографию при поступлении в больницу. Там все было чисто.
Инфекционист, Гепатолог
Скорее всего показало бы, единственное, что кал не самый чувствительный метод и можно не найти гельминтов, если они есть.
Тогда попробуйте начать со второго пунктов, в крайнем случае вернётесь к гельминтам
Клиент
Ирина Владимировна, Сдала пцр днк вэб слюну и кровь, и тот анализ на б2-микроглобулин. Прикрепила к письму. Пцр по нолям, б2 в норме.
Инфекционист, Гепатолог
Значит дело не в вэб и лимфоме и ЕА это ложные антитела
За эти дни как себя чувствуете?
Клиент
Ирина Владимировна, у меня 37,4 эти дни, но возможно простыла. Хотя ни горло не болит, ни насморка нет. В целом, состояние не меняется на протяжении года. Всегда вялость, жар, ощущение, что заболеваю. Из-за этого активности очень мало в жизни, тк спортом заниматься сложно.
Также есть прибавка в весе на 8 кг за год, чувствую все время отечной себя. Но это может гипотериоз давать такой эффект.
Инфекционист, Гепатолог
В целом гипотиреоз может давать все жалобы перечисленные, в он у вас компенсированный? У эндокринолога регулярно бываете?
Клиент
Ирина Владимировна, гипотериоз поставили только в мае этого года, ттг повысился до 7. в сентября 2022 был в норме (2,5) и потом после больницы с аллергией и преднезалона начал расти ттг. С июня 2023 принимаю эутирокс 50, теперь ттг 1,5. К эндокринологу планирую пойти, но получается ттг нормализован.
Инфекционист, Гепатолог
А что в оак?
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализ крови на ковид методом ИФА IgM и IgG и кровь на герпес 7 типа ( вызывает синдром хронической усталости)
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, коронавирусом я болела раза 4-5 за последние 3 года. Последний раз около года назад. В легкой форме всегда проходил. IGG и IGM сдавала много раз. Нужно ли делать это повторно?
Инфекционист
Если все анализы будут в норме, тогда это последствия перенесенного ковида( люди очень долго после него восстанавливаются)
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая ВЭБ инфекция. Вам следует сдать методом ПЦР на ВЭБ кровь и слюну.
Исключить полностью причину лихорадки за счет этой инфекции нельзя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ранка около зуба
19 февраля 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Рассчитать дозировку антибиотика
16 декабря 2022
Регина
Вопрос закрыт
Вирусная пневмония
17 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Длительный насморк с переходом к высокой температуре
11 июня 2024
АНАСТАСИЯ, Пермь
Вопрос закрыт
Панкреатит?
30 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
195 отзывов
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Алексей Александрович Бондарюк
84 отзыва
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна