Консультация гинеколог-эндокринолога /

Низкий пролактин — вопрос №1608832

245 просмотров

Добрый день! В 2021 году роды с большой кровопотерей ( беременность при помощи ВРТ), кормила грудью полтора года, завершила ГВ 3 месяца назад. До беременности ставили СПКЯ, нарушение цикла до и сейчас. Сдала анализы, в двух лабораториях низкий пролактин. С чем это может быть связано, какие обследования пройти еще?

Возраст: 36

Хронические болезни: СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добырй день!
В данном случае надо смотреть полноценно гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин(пересдать), ТТГ, АКТГ. Есть подозрение, что после обильной кровопотери у вас развился синдром Шихана(гипофизарная недостаточность из-за чрезмерной кровопотери). В этом случае изхменения идет не только по пролактину, но и по другим гормонам.
ПОдтверждается данное подозрение по МРТ турецкого седла.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, результаты гормонов прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
К сожалению низкий у вас не только пролактин, но и остальные тропные гормоны. Надо обязательно проводить мрт турецкого седла.

Низкий витамин Д. Надо восполнять дефицит приемом витамина Д 4000ме в стуки один месяц. Далее контроль в крови витамина Д.

Также по гормонам смущает высокий 17-он прогестерон. очень подозрителен на предмет ВДКН. Надо еще смотреть мутации cyp 17, cyp 21. Такое явление может быть и при ВДКН, и при образованиях надпочечников, гипофиза.
Клиент
Вера Николаевна, с витамином Д все понятно, спасибо. На МРТ схожу, благодарю за ответ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Узи малого таза делали после завершения ГВ?
Пока клиническая картина и результаты гормонов похожи синдром Шихана. Это синдром развивается как раз после сильного послеродового кровотечения, для него характерно снижение гормонов, которые вырабатываются в гипофизе - это ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ.

Но пока не понятно почему такой хороший уровень эстрадиола, может быть компенсаторно начинают надпочечники вырабатывать андрогены (пока яичники не могут этого делать), а из андрогенов уже образуется эстрадиол.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, УЗИ еще не делала, в субботу иду. Если гипофиз после родов пострадал, как тогда полтора года вырабатывалось молоко, значит пролактин упал после завершения ГВ?
Акушер, Гинеколог
Молока была всегда достаточно или лактация была слабая?
Клиент
Екатерина Владимировна, молока было достаточно всегда, даже при завершении ГВ.
Акушер, Гинеколог
Таисия, мне нужно посмотреть узи малого таза. Если по узи фолликулы мелкие, тогда тут вопросы и нужно думать откуда при низких тропных гормонах такой высокий эстрадиол и повышены андрогены.

Если по узи уже будет доминантный фолликул или желтое тело, тогда все в норме, картина половых гормонов соответствующая и искать причину низкого Пролактина не нужно.

Давление у Вас какое?
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ!
Клиент
Екатерина Владимировна, давление 120\80. Сомневаюсь, что будет желтое тело, т.к. последний пролактин я сдавала на 7 день после менструации. По УЗИ у меня всегда много мелких фолликулов, последнее делала летом, картина не менялась
Акушер, Гинеколог
Не поняла Вас. « последний пролактин я сдавала на 7 день после менструации». У Вас когда последний раз была менструация?
Клиент
Екатерина Владимировна, началась 30.10, сдавала на 7 день с даты начала
Акушер, Гинеколог
У Вас 30.09.23 была менструация?
Клиент
Екатерина Владимировна, да
Акушер, Гинеколог
Если да, тогда все в норме, я Вас не поняла, я подумала у Вас после родов вообще не было менструаций.
Получается остальные гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены) сданы во 2й фазе цикла, получается все сходится.
Пролактин может быть такого уровня, это ни о какой патологии не говорит.

В таком случае о синдроме Шихана и речи быть не может)
Клиент
Екатерина Владимировна, это моя первая менструация с момента родов, анализы на гормоны (фсг, эстрадиол…) я сдавала до менструации и пролактин тогда уже был понижен
Акушер, Гинеколог
Таисия, низкий пролактин не является какой-то патологией, если менструация есть. Его уровень не зависит от дня цикла.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое за помощь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
МРТ гипофиза
13 февраля 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Низкий пролактин при ГВ
14 мая 2022
Эльмира, Альметьевск
Вопрос закрыт
Выпадают волосы, низкий пролактин
18 июня 2024
usyaxa_96@mail.ru, Волгодонск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Михайловна Зорина
787 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё доступно, понятно разъяснила, спасибо большое ей. Полностью рассказала мне всё доступно....
— Ольга, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо за консультацию Полезна консультация Посоветую врача
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Вникла в суть проблемы, дала грамотные рекомендации! Компетентный врач. Большое спасибо! ...
— Дарья, г. Москва