Что вас беспокоит?
Низкий пролактин
Добрый день! В 2021 году роды с большой кровопотерей ( беременность при помощи ВРТ), кормила грудью полтора года, завершила ГВ 3 месяца назад. До беременности ставили СПКЯ, нарушение цикла до и сейчас. Сдала анализы, в двух лабораториях низкий пролактин. С чем это может быть связано, какие обследования пройти еще?
Принятый ответ
Добырй день!
В данном случае надо смотреть полноценно гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин(пересдать), ТТГ, АКТГ. Есть подозрение, что после обильной кровопотери у вас развился синдром Шихана(гипофизарная недостаточность из-за чрезмерной кровопотери). В этом случае изхменения идет не только по пролактину, но и по другим гормонам.
ПОдтверждается данное подозрение по МРТ турецкого седла.
Вера Николаевна, результаты гормонов прикрепила
К сожалению низкий у вас не только пролактин, но и остальные тропные гормоны. Надо обязательно проводить мрт турецкого седла.
Низкий витамин Д. Надо восполнять дефицит приемом витамина Д 4000ме в стуки один месяц. Далее контроль в крови витамина Д.
Также по гормонам смущает высокий 17-он прогестерон. очень подозрителен на предмет ВДКН. Надо еще смотреть мутации cyp 17, cyp 21. Такое явление может быть и при ВДКН, и при образованиях надпочечников, гипофиза.
Вера Николаевна, с витамином Д все понятно, спасибо. На МРТ схожу, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узи малого таза делали после завершения ГВ?
Пока клиническая картина и результаты гормонов похожи синдром Шихана. Это синдром развивается как раз после сильного послеродового кровотечения, для него характерно снижение гормонов, которые вырабатываются в гипофизе - это ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ.
Но пока не понятно почему такой хороший уровень эстрадиола, может быть компенсаторно начинают надпочечники вырабатывать андрогены (пока яичники не могут этого делать), а из андрогенов уже образуется эстрадиол.
Екатерина Владимировна, УЗИ еще не делала, в субботу иду. Если гипофиз после родов пострадал, как тогда полтора года вырабатывалось молоко, значит пролактин упал после завершения ГВ?
Молока была всегда достаточно или лактация была слабая?
Екатерина Владимировна, молока было достаточно всегда, даже при завершении ГВ.
Таисия, мне нужно посмотреть узи малого таза. Если по узи фолликулы мелкие, тогда тут вопросы и нужно думать откуда при низких тропных гормонах такой высокий эстрадиол и повышены андрогены.
Если по узи уже будет доминантный фолликул или желтое тело, тогда все в норме, картина половых гормонов соответствующая и искать причину низкого Пролактина не нужно.
Давление у Вас какое?
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ!
Екатерина Владимировна, давление 120\80. Сомневаюсь, что будет желтое тело, т.к. последний пролактин я сдавала на 7 день после менструации. По УЗИ у меня всегда много мелких фолликулов, последнее делала летом, картина не менялась
Не поняла Вас. « последний пролактин я сдавала на 7 день после менструации». У Вас когда последний раз была менструация?
Екатерина Владимировна, началась 30.10, сдавала на 7 день с даты начала
У Вас 30.09.23 была менструация?
Екатерина Владимировна, да
Если да, тогда все в норме, я Вас не поняла, я подумала у Вас после родов вообще не было менструаций.
Получается остальные гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены) сданы во 2й фазе цикла, получается все сходится.
Пролактин может быть такого уровня, это ни о какой патологии не говорит.
В таком случае о синдроме Шихана и речи быть не может)
Екатерина Владимировна, это моя первая менструация с момента родов, анализы на гормоны (фсг, эстрадиол…) я сдавала до менструации и пролактин тогда уже был понижен
Таисия, низкий пролактин не является какой-то патологией, если менструация есть. Его уровень не зависит от дня цикла.
Екатерина Владимировна, спасибо большое за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20226 ответов
- 9 Мая 202310 ответов
- 16 Февраля 202421 ответ
- 15 Октября 202427 ответов