Что вас беспокоит?
Пониженный пролактин
Здравствуйте, в сентябре 2025 закончила кормление грудью, за 2 месяца после окончания набрала 12 кг., при этом нахожусь на средиземноморской диете, занимаюсь на степпере 3 -5 раз в неделю. Сдала гормоны щитовидной железы и сделала УЗИ щитовидной железы, все в порядке никаких отклонений. Обратилась к эндокринологу, эндокринолог сказал сдать анализ на пролактин, в итоге сдавала 2 раза, в обоих случаях сильно понижен, эндокринолог сказал делать МРТ гипофиза, очень переживаю на счет этого анализа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, на набор веса влияет именно повышенный пролактин.
Скажите пожалуйста, грудное вскармливание зарершали не с помощью препарата Кабергалина ( Достинекса)?
Что-то из препаратов принимаете на постоянной основе ( нейролептики/антидепрессанты)?
Анализ сдавали, соблюдая правила сдачи?
Ирина Валентиновна, грудное вскармливание завершила без препаратов
Антидепрессанты и нейролептики не принимаю и не принимала никогда
Сдача анализа, не могу точно сказать, стресса не было, полового акта накануне тоже
Второй раз сдавала на 3 день цикла
Условие есть быть выспавшейся, но пока такой возможности нет, ребенок порой просыпается 2-3 раза за ночь
Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
На снижение пролактина также может влиять постоянный стресс, нарушение функции почек( рекомендуют смотреть общий анализ мочи, мочевину, Креатинин)дефицит витамина в6.
Также рекомендуют посмотреть и другие гормоны гипофиза, ифр-1, кортизол, ТТГ.
После завершения ГВ, уровень пролактина снижается, но как правило, на уровне нормального диапазона, возможно конечно и индивидуальная реакция.
Скажите пожалуйста, как долго кормили грудью? Не было ли большой кровопотери в родах?
Ирина Валентиновна, кормила грудью 1,5 года
Кровопотери сильной не было, анализы прикрепила кортизол и тд
По остальным показателям отклонений нет, в подобной ситуации могут рекомендовать следующее: повторить пролактин в следующем цикле, соблюдая все правила сдачи анализа, приём Магне В6 по 2 т три раза в день-1 месяц.
Так как не было массивной кровопотери в родах, да и лактация была достаточно длительное время, другие гормоны гипофиза в норме, с большой вероятностью снижение носит временный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно пониженный пролактин не является патологией.
Гораздо больше значение имеет его повышение выше нормы.
На снижение может повлиять прием препаратов, стресс, сдача анализа не по правилам, ошибка лаборатории.
Анализ сдавался по правилам?
Со 2-5 день цикла (если он восстановился) через 2-3 часа после пробуждения, за сутки исключить стресс и физическую нагрузку
Препараты какие-то принимаются?
Какие-то жалобы еще имеются?
Александра Александровна, жалоб нет, стресс возможно да постоянный, но кортизол в норме
Врядли ошибка лаборатории, сдавала в 2-х разный
Александра Александровна, препараты никакие не принимаю
Тогда рекомендуется пересдать через месяц-два, думаю показатель станет лучше.
Пролактин влияет на репродуктивные функции, на лактацию, а всё это сохранно, другие гормоны гипофиза тоже в пределах норм.
Нет факторов, указывающих на патологию, не переживайте.
Александра Александровна, спасибо, подскажите пожалуйста, есть ли смысл делать МРТ ?
Нет, обычно показание это избыток пролактина или повышенное значение других гормонов гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сниженный уровень пролактина вообще не требует дальнейшего дообследования.
Патологию гипофиза исключают только при повышении данного показателя.
Повышение массы тела с пролактином не связана. После завершения ГВ очень часто женщины набирают вес, за счет того, что калории на потребности ребенка больше не уходят, а остаются с вами. Поэтому калорийность суточного рациона нужно сократить на 400-600 ккал.
Какой к вас вес и рост? Еще какие- то жалобы имеются? Плохой сон также влияет на набор массы тела и плохое снижение веса.
Марина Владимировна, здравствуйте вес 92
Рост 168
Индекс массы тела соответствует ожирению.
Если самостоятельно не получается достичь снижения массы тела, можно, на начальном этапе, подключить медикаментозную терапию.
Но соблюдение принципов правильного питания и физическая активность в любом случае останется основным методом коррекции веса.
Из медикаментозных препаратов предпочтительней инъекционные, например, Семаглутид (Семавик некст, Велгия) или Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро).
Принятый ответ
Здравствуйте. После завершения кормление грудью снижение пролактина возможно и это не патология, лечение не требуется, можно через месяц ещё раз сдать. Если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Если есть желание то нужно будет дообследоваться
Ленар Равилович, здравствуйте поняла, спасибо
А эти препараты можно при пониженном пролактине? Один врач советовал тирзетта уколы
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте !
Пониженный пролактин не обладает никакой биологической значимостью и дообследования никакого не требует , темболее МРТ гипофиза .
Значение имеет только повышение пролактина и именно мономерной его фракции , поэтому в похожих случаях МРТ гипофиза не показано .
Набор массы тела не связан со сниженным пролактином .
Для снижения массы тела можно рассмотреть различные препараты для снижения массы тела , самые действенные на сегодняшний день -тирзепатид и семаглутид . Обычно начинают с семаглутида , если эффекта недостаточно , то переходят на тирзепатид .
Данные препараты имеют противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит ( с осторожностью)
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы ( если обнаружены узлы, то сдать кальцитонин ), узи брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин.
Препараты снижают массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка, применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
Точные дозы и схему лечения нужно обсудить с врачом на очном приеме .
Нина Александровна, поняла, спасибо
Будьте здоровы !
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации снижения пролактина не несет за собой никакого патологического процесса. Снижение также возможно при завершение г.в.
МРТ не рекомендуется на сегодняшний день.
Причин для тревоги усключены
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20226 ответов
- 14 Мая 20229 ответов
- 16 Февраля 202421 ответ
- 7 Апреля 20245 ответов