Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1609805

Что вас беспокоит?

Нарушение флоры

Здравствуйте! Беременность 17 недель, нашли в анализе стафилококки 10 в 5 и отсутствие лактобактерий. Иногда бывает боль в начале мочеиспускания (при полном мочевом пузыре) и сухость при половом акте. Больше ничего не беспокоит, все остальные анализы в норме, моча тоже. В женской консультации настаивают на дневном стационаре, говорят, хотят лечить антибиотиками (уколы или таблетки). Вопрос: есть ли необходимость в антибиотиках? Может быть можно восстановить нормальную флору и она сможет справиться с патогенными бактериями? Если антибиотики всё же нужны, то возможно ли использовать свечи? Какие антибиотики порекомендуете при моей антибиотикограмме?

Аллергия пищевая и дыхательная
29 лет
9 Октября 2023·Просмотров: 1001·Алиса, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложите анализ пожалуйста

Евгения Эдуардовна, только что прикрепила, не сразу разобралась как это делать

Энтерококки и стафилококки - это условно патогенная флора. Они есть у всех женщин во влагалище в определенном количестве. При отсутствии жалоб лечение не нужно.

Бак.посев из цервикального канала, согласно современному протоколу РФ: нормальная беременность, показано брать в сроке 34-36 недель. И цель этого: выявление бета гемолитического стрептококка, который достоверно повышает риск инфицирования новорожденных - при его выявлении показана антибиотикопрофилактика в родах.

Это все. Ваш анализ вообще сказать честно, не имеет смысла.
Не рекомендую пить антибиотики при отсутствии жалоб.
Это может способствовать лишь дисбалансу Вашей микрофлоры.
Стоит только повторить этот анализ в сроке 34-36недель.

Принятый ответ

Здравствуйте! Все , что у вас выявили- условные патогены, которые есть во влагалище каждой женщины и которые были у вас всегда. Если у вас нет жалоб (зуд, жжение во влагалище, выделения с запахом) , то лечение вам никакое не нужно.
Бак посев из ц/канала + чувствительность к а/б делается для того, чтобы понять есть ли стрептококк группы В или нет и если он есть, то это показание для проведения антибиотикопрофилактики в родах. Не более. У вас его нет. Но только берем мы этот мазок на 35-37н, зачем его взяли вам сейчас - не понятно.
Сухость при ПА связана с недостатком эстрогенов, это нормально, потому что при беременности хозяин положения - прогестерон . Используйте лубриканты на водной основе при ПА, в обычной жизни - вагилак гель или эстрогиал для улаженения.
Проблема с мояеичпусканием- урологическая проблема. Примите монурал однократно на пустой мочевой пузырь. В идеале - сдать общий анализ мочи и бак посев мочи.Если вы отмечаете боль только тогда, когда долго терпите, то это вообще не инфекция, а банальное перерастяжение мочевого пузыря, такое бывает, поэтому лучше не терпеть.

Алина Владимировна, спасибо за ответ. Врача в ЖК смутило количество золотистого стафилококка 10 в 5. Говорит, что при родах ребенок может заразиться стафилококком. Общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и анализ мочи на бак посев в норме. Всё сдавала относительно недавно.

Алина Владимировна, я правильно поняла, что 10 в 5 это допустимое количество для нормальной флоры и не считается патологией?

Алиса, это полный бред) опасен в родах только стрептококк группы В (агалактиа). Поэтому мазок мы берем непосредственно перед родами, в 35-37н. Сейчас у вас этой бактерии нет.
Во влагалище сотня бактерий, и эти бактерии могут быть в мазках. Лечим мы только жалобы , а не анализы)
С вашими жалобами результаты мазка никак не связаны. Флора сама себя может отрегулировать вполне.

Алина Владимировна, большое спасибо

Количество бактерий может быть любым. При отсутствии жалоб, мы даже 10*7 лечить в мазке не будем.
Правило 10*5 работает только для посева мочи.

Была рада помочь!

Алина Владимировна, можно ли для повышения количества лактобактерий попить ацилакт или какие-то его аналоги? Можно ли его при беременности? И ещё вопрос: имеет ли смысл использовать Lactocyd для интимной гигиены? Может быть есть какие-то другие средства с лактобактериями?

Лактацид можно, хорошее средство, можно вагилак еще.
Ацилакт можно, можно пропить капсулы вагилак по 2капс / день на 14 дней. Но смысла в этом я не вижу. Можно добавить больше кисломолочных продуктов в рацион и все. Избыточное количество лактобактерий может тоже принести определенные проблемы, а именно цитологический вагиноз.

Алина Владимировна, ацилакт или вагилак лучше пить или использовать местно в качестве свечей? Про кисломолочные продукты поняла, включу их в рацион

Без разницы, оба препарата имеют одинаковый эффект, смотря что удобнее вам- вводить во влагалище свечи (ацилакт/ лактожиналь) или просто пить капсулы (вагилак).

Алина Владимировна, может или боль внизу живота в начале мочеиспускания быть связана с беременностью? Анализы мочи все хорошие, отклонений нет. Может ли матка давить так на мочевой пузырь? Вроде бы рано ещё, 17 недель, живота практически нет, веса лишнего нет (рост 162см, вес 56 кг.)

Это может быть связано с переполненным мочевым пузырем. Выше я вам писала уже .

Принятый ответ

Здравствуйте, можно ставить свечи полижинакс вагинально 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней, перед родами проведут антибиотикопрофилактику

Принятый ответ

Здравствуйте!Рекомендую Вам проставить вагинально Лактожиналь по 1 капс 2 раза в день 7 дней, для ежедневной гигиены использовать Лактацид, в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов,применение антибиотиков Вам не показано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.