Жидкий стул

Димитрий Ухливанов10 Октября 2023

3.1

Принятый ответ

Здравствуйте, для начала рекомендую дообг
Копрограмму обязательно
Кал на Диз группу
Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови ( Алт АСТ холестерин глюкоза мочевина креатинин срб билирубин общий Альфа-амилаза, ггт, )
Фгдс

Анна Никулина10 Октября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Димитрий Ухливанов10 Октября 2023

3.1

Предварительно по копрограмму у вас недостаточно хорошо переваривается пища
Добавьте панкреатин 10 000 3 раза в день, во время еды, 14 дн

Анна Глазунова10 Октября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга по копрограмме ничего критичного нет.
По узи Обп увеличена печень, признаки жирового гепатоза

учитывая ваши жалобы и результаты обследований рекомендую провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, ггт, глюкоза, холестерин, срб, ферритин)
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп


На данный момент соблюдать диету и режим питания
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Марина Гвоздева12 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Гепатомегалия в данном случае м.б. связана с нарушением жирового обмена в печени (по типу жирового гепатоза), - разрастание жировой ткани между клетками печени. Диффузные изменения ткани поджелудочной железы также могут быть следствие нарушения обменных процессов. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, анализ крови на антитела к гепатитам В и С.

Елена Худякова12 Октября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
По результатам УЗИ ОБП увеличение печени у Вас на фоне жирового гепатоза - избыточного отложения жировых клеток на поверхности печени.
Копрограмма в целом неплохая, есть косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кал на кальпротектин.
На данный момент для улучшения самочувствия рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Средиземноморская диета.
По результатам обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится, нужно будет пройти курс лечения препаратом Альфа-Нормикс.