Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1610915

Что вас беспокоит?

Боль внутри спины вдоль нижнего сегмента легкого справа.

Добрый день. Очень беспокоит боль справа со стороны спины, внутри под ребрами. Усиливается при движении или кашле. На КТ выявили полисегментарная пневмония, но лечение назначали от фарингита. Цефтриаксон, хлористый кальций, ацц, ингаляции с беродуалом и пульмикортом. После результата КТ добавили эуфиллин с дексаметазоном. Голос пропал. Добавили ингаляцию с флемоксином. Боль возвращается. СРБ - 12, повышен фибриноген

ЯБ ДПК
52 года
10 Октября 2023·Просмотров: 1832·Лариса, Сургут

Принятый ответ

Здравствуйте. Пневмонии бывают вирусные и бактериальные. Для того, чтоб знать нужен антибиотик или нет, надо сдать общий анализ крови (там может быть лейкоцитоз при бактериальной инфекции, СОЭ высокое), и анализ мокроты - общий и посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Здравствуйте, если в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик. Оценить эффективность антибиотикотерапии можно через 72ч от начала его приёма по снижению интоксикационного синдрома (уменьшение температуры тела, интенсивности кашля, слабости и пр.). Сколько по времени принимаете цефтриаксон?

Виктория Викторовна, Да, анализ сразу делали СРБ 12, остальные в норме были. Улучшения от антибиотиков не наступило, длительное лечение было. На КТ был узелок еще, может ли это гнойник? Потому что при кашле, как будто что-то лопнуло и боль опять усилилась.

Виктория Викторовна, температура была 36 все это время, только 1 раз до 37 поднялась. Цефтриаксон проколола 10 дней + таблетки ципрофлоксацин пила

Узелок - это поствоспалительное образование, не переживайте, он точно не лопнет, это как рубчик в легком. Если беспокоит боль в спине'- то это, скорей всего нейропатия из-за того, что у вас интоксикация из-за пневмонии. Проколите мидокалм 5 дней. Ципрофлоксацин можно продолжать, если уже пьете до контрольного снимка. Динамику на рентгене оценить лучше через 7 дней. Сдайте кровь методом ИФА на микоплазмы и хламидии (IG M и G), не исключена атипичная пневмония, она обычно сильных изменений в крови не дает.

Виктория Викторовна, спасибо огромное.

Виктория Викторовна, при прослушивании хрипы сильные со стороны спины и звук, как в трубе при выдохе, боль усиливается при кашле и при поворотах. Ощущение, что там что-то мешает...

Здравствуйте, какая сегодня температура тела? Какой день уже принимаете антибиотики?

Принятый ответ

Здравствуйте. Боль неврогенного характера, если на КТ нет пневматоракса. Принимайте витамины группы В до 1 месяца, мидокалм 150мг 2 раза в день, кетопрофен 1 таб 2 раза в день на 5 дней максимум, омез натощак 20 мг.

Наталия Васильевна, спасибо за рекомендацию, принимала мидокалм и нимесил. Облегчения нет, а при усилении кашля именно в том месте булькает и хрипы. УЗИ плевральной полости сделать? И СРБ не снизился, так и стоит на 12 ед.

Лёгкие не болят, исключение это пневмоторакс. Если на КТ его нет, то причина не в лёгких. И смысла в узи нет. Для снятия боли обратитесь к неврологу. Срб может быть повышен на любое воспаление и боль в организме.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию боль неврогенного характера, по типу полинейропатии. Нередко вирусы поражают нервные стволы, корешки, отсюда длительная боль.
Пропейте Мелоксикам 15 мг 1 р в день или Нейродикловит 2 р в день до 10 дней после еды, на ночь Сирдалут 2 мг до 10 дней.
Антибиотики вы уже приняли достаточно.
Для ускорения выздоровления пропейте Полиоксидоний 12 мг 1 т в день или в\м 1 р в день 10 дней.

Если сохраняются хрипы в груди, можно пропить Джосет Актив в сиропе до 10 дней. Препарат выведет лишнюю мокроту, уберет хрипы.

Екатерина Сергеевна, благодарю. Попробую

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.