Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1611215

Что вас беспокоит?

Кашель с температурой

3 дня температура до 39 градусов и кашель. Сначала был сухой, как бы постоянное першение в горле. Начала делать инголяции с беродуалом (2 дня), стала отходить желтая мокрота. Сегодня была на приеме у врача, сказал, что беродуал не лечит, выписал коделак бронхо и грудной сбор #4, витамины с и д. Антибиотики сказал не надо. Насколько верное назначение и можно ли совмещать все таки с беродуалом? Потому как на фоне ингаляций с ним стало отхаркиваться. И сколько может держаться высокая температура? Боюсь присоединения бактериальной инфекции. На какой день лучше сдать оак и срб?

Гастрит, миома
40 лет
10 Октября 2023·Просмотров: 530·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализы нужно сдать уже сейчас, и сделать флюорографию или КТ. Решение о назначении антибиотика после анализа крови. Чем быстрее, тем лучше. Сейчас делайте ингаляции с беродуалом 20 капель+лазолван 2 мл 2 раза в день до 7 дней.

Наталия Васильевна, коделак бронхо нельзя вместо лазолвана?

Можно, тогда ингаляции просто беродуалом

Наталия Васильевна, пришли оак и срб, подгрузила. Прокомментируйте, пожалуйста

На сегодняшний день что с температурой? По анализу бактериальной инфекции нет, но есть воспалительная реакция, вероятно стихающая. Рентген не сделали?

Наталия Васильевна, температура сохраняется до 38.7, сбиваю. В поликлинике направление на ренген не дают. В частной клинике кт ближайшее на субботу

Наталия Васильевна, сегодня начала прием амоксиклава, т.к.высокая темпа 5 день. Делаю ингаляции с беродуалом, пью коделак бронхо, грудной сбор 4, витамины с и д, номидес. Но изменений в лучшую сторону пока не наблюдаю. Сатурация стабильно 97-98

Наталия Васильевна, и еще вопрос, срб повышен почти в 10 раз. О чем это говорит и насколько серьезно, если рассматривать совместно с оак?

Ничего критичного нет. Это ответная реакция организма на воспаление. Продолжайте терапию, оценить эффективность антибиотика можно через 72 часа в виде снижения температуры до нормы или до 37.5.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдавали ли общий анализ крови? По анализу можно судить - вирусная инфекция, или бактериальная.
если в анализе крови есть признаки бактериальной инфекции (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, нейтрофиллез), то конечно, нужен антибиотик. Коделак бронхо в составе имеет амброксол, как иилазолван. Его можно совмещать с ингаляциями беродуала.

Виктория Викторовна, анализ еще не сдавала. На какой день от начала болезни он будет наиболее информативен?

В любой день, если вирусная иныекция, то на момент появления симптомов - инкубационный период уже прошел, видно будет лимфопению, лейкоцитоз тоже быстро в крови появляется при инфекции. Чем быстрее сдадите, тем лучше.

Виктория Викторовна, сдавать оак и срб или еще что-то нужно?

Да, для начала достаточно этих анализов.

Виктория Викторовна, пришли оак и срб, подгрузила. Прокомментируйте, пожалуйста

Здравствуйте, сегодня температура тела какая у вас? У вас в крови - признаки интоксикации, при этом нет лейкоцитоза и явных признаков вирусной инфекции (незначительно повышены моноциты). Я могу лишь предположить наличие атипичной флоры - микоплазмы, хламидии, или вируса ЭБВ. В данном случае, с учетом повышения СОЭ и СРБ вам стоит: 1. Сделать обзорный рентген снимок. 2. Начать приём кларитромицина 500мг х 2р 7 дней 3. Сдать кровь методом ИФА на микоплазмы, хламидии и ЭБВ. (Антитела М и G).

Виктория Викторовна, кларитромицин можно заменить на амоксиклав 875/125?

Я кларитромицин написала потому, что он работает на микоплазму и хламидию, а в крови нет лейкоцитоза, характерного для неспецифической флоры (стрептококк, стафилококк и пр), на которые работают пенициллины (Амоксиклав и пр) и цефалоспорины. Но, если вы уже начали пить амоксиклав, то не меняйте антибиотик, поскольку точно мы не знаем какая флора вызвала данный эпизод заболевания, а оценить эффект от антибиотика можно только через 72ч.

Виктория Викторовна, да, 1 таблетку амоксиклава уже приняла

Тогда продолжайте прием, оценку эффективности надо делать через 72ч.

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию при высокой температуре более 3-х дней, плохо сбиваемой жаропонижающими, желтых выделениях мокроты- надо начинать антибиотик. Например Амоксиклав 125\875 мг 2 р в день 7 дней.
Сдайте кровь на общий анализ с лейкоформулой, СРБ, сделайте Рентген легких для исключения пневмонии.
Коделак бронхо+ ингаляции Беродуала можно оставить до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, кровь завтра сдам. Кт пока сделать затруднительно. В зависимости от его результатов, лечение может как-то измениться?

Рентген тоже не получится? Нужно для исключения пневмонии.

Екатерина Сергеевна, в поликлинике даже толком не слушают. Дают бумажку с общими рекомендациями. К ренгену и кт говорят нет показаний... оак и срб сегодня сдала, результат завтра. Можно ли сегодня начать пить амоксиклав (есть дома) при условии температуры 4 дня и желтой мокроты? Сатурация 98.

Да, начинайте антибиотик.

Екатерина Сергеевна, эффективность антибиотика через 72 часа можно оценивать? Если температуры не будет, то допить курсом? Или все равно нужно будет сделать кт или ренген?

Эффективность антибиотика оценивается, по снижению температуры а течении 3-х дней менее 37,5 С.

Екатерина Сергеевна, пришел анализ срб. При норме до 0.5 у меня 4.8. Насколько это серьезно? Оак еще не пришел

Екатерина Сергеевна, так же пришел оак, подгрущила. Посмотрите, пожалуйста

Анализы не критичные, но с признаками инфекции. Антибиотики надо начать.

Екатерина Сергеевна, да, начала сегодня пить амоксиклав. Скажите пожалуйста, насколько срочно нужно делать кт?

Можно сделать Рентген в течении 3-5 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.