Что вас беспокоит?
Панкреатическая эластаза
Добрый вечер! Помогите пожалуйста разобраться пришел вот такой результат. В интернете пишут - это может быть Уровень панкреатической эластазы, выявленной в кале в количестве более 500 единиц на грамм фекалий (иногда встречаются значения в 700-1000 мкг) может возникнуть из-за хронического панкреатита, некроза тканей поджелудочной, целиакии, болезни Крона. А так же онкологию. Действительно ли это так? Беспокоит тяжесть в левом подреберье особенно когда сижу и напряжение в спине от этого
Принятый ответ
Здравствуйте ! Эластаза кала >500 не признак рака или панкреатита, это НОРМА. Меньше доверяйте интернету! Признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у вас нет!
Татьяна Александровна, большое спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста ещё какие то обследования требуются что бы исключить панкреатит? По узи только диффузные изменения поджелудочной, врач сказала что это вообще не о чем не говорит и переживать не стоит. Сдавал ещё анализ мочи, амилаза - 271. Беспокоит тяжесть в левом подреберье и бывает болит низ живота слева.
На самом деле , диагноз пвнкреатит достаточно тяжело поставить! Диффузные изменения в поджелудочной железе ни о чем не говорят, это метаболические изменения, возрастные изменения!
Обычно рекомендуют пройти КТ органов брюшной полости с контрастированием.
Кишечник исключали, боли слева не только даёт поджелудочная железа
Татьяна Александровна, мне на фгдс поставили дуодено-гастральный рефлюкс из за него могут ли быть такие симптомы?
Татьяна Александровна, по поводу кишечника сказали делать колоноскопию
Нет это не диагноз.
Что сейчас принимаете?
Татьяна Александровна, Тримедат прописали на 14 дней по 2 таблетки, фосфалюгель 7 дней, креон 10000 7 дней по 3 таблетки во время еды и урсофальк по 500 мг на 3 месяца
Есть ли динамика на фоне лечения?
Татьяна Александровна, Доброе утро!Вроде как есть , но периодически есть дискомфорт в животе особенно внизу слева , я все таки думаю надо проверить плотностью кишечник
Да, кишечник необходимо, но не только колоноскопия, выполните кальпротектин кала
Татьяна Александровна, Добрый вечер! Сдал пока что общий анализ крови, если не сложно посмотрите пожалуйста результаты
По крови признаки небольшого воспаления за счёт умеренного лейкоцитоза! Повышение билирубина незначительно!
Как сейчас самочувствие?
Татьяна Александровна, самочувствие в целом нормальное , а то что нейтрофилы повышены это не критично?
Нет, не критично, соэ в норме, это хорошо!
Понял, последний вопрос, подскажите пожалуйста ещё на счёт повышенного билирубина с этим что то нужно делать? И поводу лейкоцитов я несколько раз замечал что они повышены
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель в кале у здоровых людей более 500. Как и у вас. То есть это нормальная функция поджелудочной железы. То что написано, это неправильно. При хроническом панкреатите определяют не в кале, а в крови при острой хирургической патологии повышение ферментов, в кале же они , наоборот, снижаются при патологии. Симптомы могут быть связаны с обострением хронического воспаления в поджелудочнй. По УЗИ имеются гиперэхогенные включения. То есть небольшие участки воспаления.это нужно принимать тримедат 200 мгм3р в день и микразим 10.000ед 3р в день с едой. И пить отвар ромашки вместо чая. Соблюдать диету 5 без животного жира. Это поможет.
Добрый вечер!Подскажите пожалуйста анализ крови на что сдают при подозрении на хронический панкреатит ? Просто хочу полностью исключить эту болезнь
Ирина Вячеславовна, а сколько времени нужно соблюдать диету и принимать данные препараты? Спасибо большое за информацию
Тримедат 21 день , а креон 1 мес.
Ирина Вячеславовна, Подскажите еще пожалуйста диету всю жизнь придется соблюдать? Получается вообще нельзя будет есть не жирное не соленое? Алкоголь тоже противопоказан? Просто некоторые врачи пишут что главное в этом заболевании нормализовать массу тела тогда жировые отложения постепенно уйдут с поджелудочной железы. И может ли быть ошибка по результатам узи? просто говорят на узи плохо вино поджелудочную
Урсофальк сейчас пить не советую, он не даст уйти боли , Прибавить его через 7 дней, когда боль уйдёт.
Ирина Вячеславовна, Добрый вечер!Подскажите пожалуйста анализ крови на что сдают при подозрении на хронический панкреатит ? Просто хочу полностью исключить эту болезнь
На хронический панкреатит сдают альфа амилазу , липазу крови, щф. Но они при обычном воспалении не повышаются, только если есть нарушение оттока. Поэтому панкреатит можно предположить по жалобами и узи.
Да, сдают для того, чтоб узнать состояние поджелудочной.
Принятый ответ
Здравствуйте! Панкреатическая эластаза в пределах нормы. По результатам УЗИ данные за нарушение жирового обмена в поджелудочно железе. Для оценки функции панкреатобилиарной системы рекомендую выполить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму.
Марина Юрьевна, Здравствуйте, про жировой обмен мне врач сказала что это вообще не критично , что это практически у каждого второго кто делает узи бп , так же рекомендовала снизить лишний вес
Совершенно согласна с Вашим врачом, однако выполнить анализы рекомендую..
Марина Юрьевна, понял спасибо большое, подскажите пожалуйста распирание в левом подреберье могут ли быть связаны из за проблем с кишечником ? Каждый день ощущаю дискомфорт
Здравствуйте! Да, может. У Вас есть проблемы со стулом? Метеоризм, вздутие живота беспокоят?
Марина Юрьевна, здравствуйте, да метеоризм есть, пробели со стулом нет , вздутие иногда
Марина Юрьевна, подскажите пожалуйте еще кт брюшной полости пока не стоит делать? Сначала анализы?
Здравствуйте! показаний для выполнения КТ брюшной полости нет. Рекомендую выполнить анализы для уточнения характера патологии.
Марина Юрьевна, спасибо большое! Коптограмму сдавал и анализы крови, прикрепил их посмотрите пожалуйста, остальное завтра пойду сдавать
Клинический анализ крови, копрограмма без значимых отклонений.
Марина Юрьевна, понял спасибо ?
на здоровье!
Марина Юрьевна, Добрый вечер! Анализы все сдал, прикрепил результаты , посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, кал на эластазу 1 оценивает экзокринную функцию поджелудочной железы.
У вас показатель в пределах нормы.
Поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов для пищеварения.
Анна, здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите подскажите ещё по поводу диффузных изменений на узи по типу липофиброматоза действительно ли это не нужно лечить ? И на сколько это серьезно?
Это признаки замещения клеток поджелудочной железы, главное соблюдать средиземноморскую диету.
Со своей основной работой железа справляется
Анна, Подскажите еще пожалуйста диету всю жизнь придется соблюдать? Получается вообще нельзя будет есть не жирное не соленое? Алкоголь тоже противопоказан? Просто некоторые врачи пишут что главное в этом заболевании нормализовать массу тела тогда жировые отложения постепенно уйдут с поджелудочной железы. И может ли быть ошибка по результатам узи? просто говорят на узи плохо вино поджелудочную
Диету соблюдать средиземноморскую в течение 4 мес+ физическая нагрузка.
Метаболизм восстановится и липоматоза не будет
Анна, Спасибо большое за ответ! Можете еще подсказать пожалуйста есть смысл делать кт? Или достаточно биомихии крови будет?
Лучше мрт с контрастом в плановом порядке.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
Панкреатическая эластаза более 500 говорит о том, что Ваша поджелудочная функционирует замечательно и достаточно вырабатывает ферментов для переваривания пищи. Это не патология.
Тяжесть в области левого подреберья по большей части связана с кишечником.
Как у Вас со стулом, кратность, консистенция?
По поводу липоматоза поджелудочной - нужно придерживаться средиземноморского типа питания и снизить вес (если имеется избыточный).
Елена Сергеевна, Здравствуйте, со стулом в порядке все(запоров, поноса нет)беспокоит только дискомфорт в левом подреберье, метеоризм, частая отрыжка
Я Вам рекомендую пройти обследование со стороны кишечника:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На сегодняшний день какие лекарственные препараты принимаете?
Елена Сергеевна, Тримедат прописали на 14 дней по 2 таблетки, фосфалюгель 7 дней, креон 10000 7 дней по 3 таблетки во время еды и урсофальк по 500 мг на 3 месяца
Есть положительный эффект от лечения?
Елена Сергеевна, эффект есть , но периодически боль в низу живота слева
Нужно добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
И начать проходить обследование, по нему будем корректировать лечение при необходимости.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Подскажите ещё пожалуйста может ли быть дело в межреберной невралгии? Просто заметил при нажатии на ребра боль именно в левом ребре
Да, Сергей, может быть одной из причин. Рекомендовала бы Вам сходить на очный осмотр к неврологу.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Сегодня ещё сдал общий анализ крови , прикрепил результаты можете посмотреть пожалуйста
Повышены лейкоциты - это признак вялотекущего воспаления в организме.
По биохимии повышен общий билирубин, нужно знать за счет какой фракции, если непрямая - признак синдрома Жильбера, если прямая - признак застоя желчи. Рекомендую сдать дополнительно билирубин прямой и билирубин непрямой.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202120 ответов
- 28 Октября 202242 ответа
- 27 Апреля 20231 ответ
- 19 Августа 20248 ответов