Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1616242

Что вас беспокоит?

Полип желчного пузыря

Здравствуйте подскажите пожалуйста, в апреле месяце выявили полип желчного пузыря размером 0.3 см, 11 октября проходил узи и полип уже 6.2 мм. Подскажите пожалуйста как мне быть в данной ситуации? Насколько это опасно что полип увеличился за такой срок?

Хронический панкреатит
33 года
12 Октября 2023·Просмотров: 1528·Ян

Принятый ответ

Ян, здравствуйте.
Какие жалобы беспокоят

Юрий Михайлович, здравствуйте, самое что интересно жалоба нету, обследовался после перенесенного панкреатита(несколько лет назад)

Извините за прямоту. В семье и у близких родственников есть онкология со стороны органов ЖКТ?

Если полип до 10мм контроль узи каждые 3 месяца. При сильном разрастании полипа , размеры более 10мм или тенденции к образованию камней- показано удаление желчного пузыря. А сам полип нужно в этом случае отправлять на гистологию

Юрий Михайлович, у Отца двоюродный брат была онкология печени

Пока наблюдаемся. Если будет больше 10мм - удаление желчного. Если удалят желчный то по результатам морфологии решать вопрос о необходимости сдавать онкомаркеры по заболеванию органов ЖКТ

Юрий Михайлович, понял спасибо большое, забыл добавить, имеется перегиб шейки желчного пузыря

Перегиб шейки желчного пузыря он у многих есть. Мы в данном случае должны наблюдать за ростом полипа и изменения его вида. Может быть через 6 месяцев сделать МРТ или КТ брюшной полости, только сделать с внутривенным контрастированием (так более информативно)

Принятый ответ

Здраствуйте.
загрузите узи обп оба
анализы сдавали?
узи выполнял один и тот же врач?
в родне проблем с желчным нет?
какие жалобы?

Мария Александровна, Здравствуйте загрузил результаты МРТ от апреля месяца и узи от октября месяца

анализы сдавали?
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

в родне проблем с желчным нет?

лечение после мрт получали для расстворения взвеси?

Мария Александровна, лечение не получал, анализы сдам новые в ближайшее время, есть только анализы за июнь месяц

анлизы от июня прикрепите.

в родне с желчным проблемы есть? камни, полипы?

Мария Александровна, прикреплю попозже, сейчас на руках их нету к сожалению

прикрепите как сможете анализы

а также анализы сдайте.

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

можно попробовать расстворить полип.
если холестериновый, то он должен расствориться.

урсосан 250 мг -в дозировве 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
лечение начинать с минимальной дозировки-250 мг. увеличивая каждую неделю на 250 мг до нужной по весу дозировки.
Ваш вес?

лечение под контролем очного врача

узи обп через 3 месяца.

сравнивать узи и мрт не очень корректно.
сравнивают обычно одинаковые обследования.
и следующее узи постайтесь сделать у того же врача и на том же аппарате.

Мария Александровна, понял спасибо большое, да хотел но не попал к тому же врачу

Мария Александровна, Здравствуйте прикрепил анализы от Мая месяца биохимия и общий, а также раннее узи

немного повышен алт.

по узи от апреля 2023 поли 4х4 мм.

от октября полип 6,2 мм

да увеличение есть. но аппараты разные. доктора разные.

поэтому сдавайте анализы
пролечитесь урсосаном.
а потом выполните узи обп через 3 месяца

как будут готовы анализы покажите их врачу очно или присылайте сюда

Мария Александровна, хорошо спасибо большое

Мария Александровна, подскажите пожалуйста в каких дозировках пропить урсосан? Необходимо ли соблюдать диету и какую? Можно ли употреблять алкоголь (в разумных пределах) или лучше от алкоголя совсем отказаться?

урсосан 250 мг -в дозировве 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
лечение начинать с минимальной дозировки-250 мг. увеличивая каждую неделю на 250 мг до нужной по весу дозировки.
Ваш вес?

от алкоголя отказаться лучше
питание регулярное 5-6 раз в день.
отказаться от жареного, копченого, соленого, острого

Мария Александровна, Здравствуйте мой вес 56 кг

а какой рост?

ваша дозировка урсосана 250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 касулы на ночь-2,5 месяца.
через 3 месяца узи контроль.
и досдайте анализы

лечение под контролем очного врача

Мария Александровна, Здравствуйте рост 168

Принятый ответ

Ян , здравствуйте. Вам препараты по поводу полипа не назначали , когда впервые его выявили ? У вас не отягощена наследственность по заболеваниям жкт ?

Виктория Леонидовна, Здравствуйте нет препаратов не назначали

Необходимо дообследование в виде сдачи крови (клинический+соэ, биохимический: алт, аст, срб, общий белок, амилаза, щф, билирубин и фракции, ггтп, глюкоза , холестерин).

Я думаю стоило бы попробовать в вашем случае препарат для растворения : урсосан или урсофальк в дозе 10 мг /кг , курс 3 мес . Дозу увеличивают постепенно (раз в 5-7 дней), начинают с 1 капсулы (она 250 мг), принимают вечером после ужина , курс 3 мес , далее контроль узи . При росте 1 см и более лечение хирургическое

Виктория Леонидовна, спасибо большое, да обязательно дообследуюсь на днях

Узи метод субъективный , лучше исследование проводить у одного и того же врача , не меняя аппарат .

Виктория Леонидовна, понял спасибо большое, да я хотел но не попал к тому же врачу

Желаю вам выздоровления !)

Принятый ответ

Добрый день. В идеале сделать МРТ ОБП, чтобы точно понять размер полипа. А так - наблюдение 1 раз в 3, 6 месяцев, уточнение размеров и наличия кровотока в полипе. А далее - решение вопроса об удалении ЖП

Принятый ответ

Здравствуйте! УЗИ выполняли у одного специалиста?

Для точной верификации размера полипа и определения дальнейшей тактики необходимо выполнить кт органов брюшной полости с контрастированием+биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза)

Если на УЗИ полипы видят, а на КТ не видят, то это вероятнее всего не истинные полипы, а холестериновые ( «мягкие» рентгенонегативные) конкременты. А значит УДХК минимум на 6 мес (с первичным контролем УЗИ через 3 месяца).

Если полип более 10 мм, то показана холецистэктомия. Все что меньше налбдаем в динамике за ростом, желательно у одного и того же специалиста

Здравствуйте! Сравнивать результаты КТ и УЗИ нецелесообразно. Учитывая наличие застоя желчи и холестероза желчного пузыря, повышение печеночной трансаминазы. Рекомендую курсовой приема препарата Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела с в сутки 6 месяцев - далее контроль УЗИ брюшной полости у того же врача.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.