Что вас беспокоит?
Боль в ВНЧС
Здравствуйте! Прошу помочь и подсказать что делать! В мае обратилась к ортодонту с проблемой. Из жалоб: боль в виске, затылке, неприятные ощущения в глазу. К ортодонту направил невролог с подозрением на проблемы ВНЧС. Ортодонт сказал, что нижняя челюсть уехала налево, поставил накладки на 7-ки, и у меня прошли все мои боли. Проходила с ними 3 месяца, всё было прекрасно. Делала Мрт, по заключению только небольшое воспаление в ВНЧС. Через 3 месяца, по словам ортодонта нужно закрепить результат и поставить 4 коронки на нижние 6-ки и 7-ки. Очень переживала, что придется стачивать зубы, но возвращаться к той боли не хотелось, поставили. Прошло 2 недели после установки коронок, боли вернулись! Пошла опять к нему,при открывании челюсть смещается чуть-чуть налево. Отправляет опять на МРТ. Если широко открывать рот, то больно жевательную мышцу, которая отдает в височную. Если помассировать височную и жевательную становиться легче. Не знаю что делать?
Принятый ответ
К сожалению,только по описанию ситуации, на мой взгляд, нет достаточной исходной информации для конкретного ответа. Нужно видеть данные обследования суставов и анализировать ситуацию в полости рта и всей зубочелюстной системе в целом, на очном осмотре. На мой взгляд,что о не так пошло при протезировании . Нужна очная тритейская консультация грамотного опытного стоматолога ортодонта совместно с ортопедом ,занимающимся тотальным протезированием и воостановлением прикуса ,при подобных случаях. Для лучшего понимания ситуации,сделайте , пожалуйста, четкое фото зубов в широкой улыбке с сомкнутыми челюстями и слегка разомкнутых,вид спереди и боковая проекция. Прикрепите, пожалуйста тут на сайте, будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос.
Андрей, прикрепила!
Спасибо большое за информацию. На мой взгляд,возможно имеется тактическая ошибка ,при протезировании. После ортодонтического лечения, проведёт специальное обследование суставов , проводится специальное обследование движения нижней челюсти и работы мышц живательных. Но основании всего этого моделируется с помощью специальной программы компьютерной ,зубным техником из воска на гипсовых моделях в специальном аппарате имитирующим движение нижней челюсти и работу суставов, конфигурацию живательных поверхностей зубов. Делаются каппы с помощью которых фиксируется положение суставов в полости рта . После этого делаются временные накладки или корнки или виниры и фиксируются в полости рта. Они подгоняются в процессе ношения ,чтоб сустав и мышцы чувствовали себя комфортно. И только потом ,ариентируясь на эти временные коронки и восковое моделирование ,техник делает постоянные конструкции . К сожалению ,при тотальном протезировании ,приходится в той или иной мере ,корректировать все зубы. Работа трудная ,требующая долгого времени. Я перечислил весь комплекс возможных работ . Но иногда не требуется каких-либо этапов. Подскажиие, пожалуйста,Вам что-то подобное делали или все на глазок востанавливали?
Андрей, делали всё на глаз , опираясь на мрт
Андрей, прочитав правильный алгоритм решения моей проблемы, я расстроена.
Что мне теперь с этим делать? Подскажите пожалуйста
Чисто по человечески, Вас прекрасно понимаю, ситуация неприятная ,но не безвыходная. Конечно, грубо говоря " по науке" все делать , результат в большинстве случаев предсказуем и вероятность ошибок гораздо ниже. Но когда делается на глаз работа, надо проанализировать доктору вместе с зубным техником ситуацию. Сделать обследование суставов в теперешнем положении, сравнить с теми кобследованиями ,которые проводились с временными конструкциями,когда все было комфортно и понять где произошла ошибка при протезировании . Смоделировать ситуацию на моделях ,сделать восковое моделирование и по нему новые временные конструкции ,зафиксировать их на зубах и походить с ними несколько недель, проводя коррекции по прикусу ,чтобы добиться комфортного положения челюстей и суставов. После этого снять слепки с временными конструкциями и по ним точно сделать постоянные. Это время ,это хождение к доктору и определенный дискомфорт во время адаптации. Но это необходимый этап,который делается и при протезировании по "науке". Тут все это не ваша проблема,доктор должен разобраться в ситуации и ее исправить. Оплачиваются в таком случае ,только дополнительные мероприятия,которые не были сделаны в предыдущие этапы.
Андрей, спасибо большое!
То есть, сделать мрт с данными коронками всё таки придется сделать!?
Что еще мне должен сделать ортодонт, чтобы дальнейшая работа была верной?
Тут не обязательно МРТ , рентген сустава даёт необходимые показатели. Но выбор обследования за доктором ,который проводит лечение. Самастоятельно ни каких обследований лучьше не делать. Результат может не устроить доктора и придется все делать снова и ещё раз платить
Принятый ответ
Здравствуйте
А как по вашим ощущениям на накладках и коронках одинаковое было?
Возможно непраильно передали в зуботехническую лабораторию вашу центральную окклюзию,во время фиксации вы могли сместить челюсть
Но если прикус фиксировали на тех накладках,то должна быть исклбчена ошибка
Возможно у коронок невыраженная анатомия,что позволяет челюсти уезжать
За 3 месяца бы точно произошел рецидив,даже в первые недели бы не было эффекта от накладок
Виктория Алексеевна, накладки были только на семерках. Коронки на шестерках и семерках. С коронками у меня смыкаются только шестерки и семерки.
А зпчем вам так сделали,что остальные зубы не в прикусе?
А с накладками зубы смыкались лучше?
Тогда если вам подняли еще больше высоту прикуса,то от этого тоже может быть боль
Виктория Алексеевна, на данный момент смыкаются только шестерки и семерки.
Пятерки с одной стороны нет, с другой не смыкается.
Не очень понимаю,что врач хочет увидеть на повторном мрт
Даже не знаю,что посоветовать вам,то,что смыкаются только 2 зуба-это неправильно,конечно надо нормализовать контактные пункты,это почти всегда предполагает тотальное протезирование,т.к подняв несколько зубов остальные конечно окажутся вне прикуса
Думаю,неправильно зафиксировали прикус
Попробуйте сходить на очную консультацию к другому гнатологу
Принятый ответ
Здравствуйте ,
самое сложное это перевести временные коронки в постоянные при дисфункции ВНЧС (в Вашем случае передать точное положение нижней челюсти,видимо,не этом этапе небольшая неточность)
что планируется после 4 коронок?(на остальные зубы-виниры и вкладки или реставрации? окклюзионные контакты должны быть множественные и правильные.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20211 ответ
- 7 Июня 20221 ответ
- 3 Октября 20228 ответов
- 30 Апреля 20251 ответ