СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1615533

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Здравствуйте. Мне 34. Проходила диспансеризацию от работодателя. Терапевт сказала что у меня подозрение на ревматоидный артрит или на Шегрена. Биологических родителей я не знаю. Общий анализ крови прикладываю. Почему она это решила? У меня пару лет ставят синдром сухого глаза и частые конъюнктивиты из-за этого, усилилось все после ковида ( есть заключение офтальмолога и я пользуюсь ежедневно увлажняющими каплями). На ногах, и немного на груди есть петихии ( не болят не чешутся) при этом коагулограмма в норме. Указательный палец правой руки больше левого. Средние пальцы сравнивать бесполезно, в 2015 был вывих или перелом ( так никто и не понял что это было т к смотрели 2 врача и один писал перелом другой вывих)сустава на среднем пальце правой руки и он так и остался припухшим. Я болела ковидом дважды в декабре 2020 и июле 2022. Лечили амбулаторно антибиотиками. После ковида стал высыпать герпес на теле при снижении иммунитета и открылась аллергия к березе и на сухой воздух. Без зодака не живу ( до ковида ничего такого не было). Начитавшись ужасов в интернете про эти болячки мне уже кажется что есть скованность в пальцах кистей с утра и они болят. Скажите какие анализы сдать перед приемом ревматолога с такими подозрениями? Просто приходить без всего к врачу у которого запись за 1.5 месяца бесполезно. Нужны ведь анализы крови. Что покажет РА у меня или Шегрен? Так то вроде ничего не болит, температуры нет. Прикладываю оак, коагулограмму, фото кистей рук, заключение офтальмолога и фото петихий.

12 Октября 2023·Просмотров: 494·Лена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
1. Суставы раньше никогда не болели, не припухали? Утренней скованности не было? Оцените симптомы не за последнее время, когда Вам терапевт сказал, а за более длительный период.
2. Вы сами ощущаете сухость во рту, глазах?
3. Офтальмолог тест Ширмера проводил?
4. Со стороны терапевта некомпетентно ставить диагноз, не имея абсолютно никаких данных.

- отвечает СпросиВрача –
Лена
Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Офтальмолог полоску какую-то в глаза совал. Сказал ссг. Сухой глаз чувствовать стала после ковида, как песок в глазах. Раньше не было. Сухость во рту бывает но она связана с желудком. У меня поверхностный гастрит, жкб, рефлюкс эзофагит, грыжа диафрагмы. Язык обложен белым налетом и бывает сухость по утрам. Сахар и инсулин в норме и натощак и при нагрузке. Гликированный гемоглобин норма. Гастроэнтеролог говорит что это от желудка. Насчет суставов не знаю. Опухать никогда не опухоли а вот небольшая боль и скованность может и бывала по утрам. 100% сказать что нет не могу. Не сильно на этом зацикливалась. Но вот когда телефон долго держу в одном положении в руке затекают суставы и побаливают но быстро проходит. Так же у меня проблемы с коленями. Подвывих надколенника по МРТ на двух ногах. Это из за плоскостопия 3 степени и в прошлом большого веса. Сейчас вес 70. Рост 168. Ежегодно делаю гиалурон в коленные суставы. Помогает от щелчков и болезнености . но колени никогда не опухли. Соэ всегда было в норме

На данный момент признаков ревматоидного артрита не вижу. По поводу синдрома Шегрена нужно дообследоваться.
Сдать ревматоидный фактор, АССР.
АНФ на Нер-2 клетках. Антитела к SS-A, SS-B.
Выполнить УЗИ слюнных желез.
У офтальмолога пройти тест на определение времени разрыва слезной пленки.
С этими анализами можно посещать ревматолога.

- отвечает СпросиВрача –
Лена
Клиент

Виктория Владимировна, спасибо. Я прикрепила скрин анализов в инвитро. Скажите я правильно поняла этот перечень надо сдать? А то там столько всяких анализов на эту болячку.

Принятый ответ

Да, все верно.

Здравствуйте! Если офтальмолог проводил тест Ширмера, то он не указал его результаты, а просто дал диагноз синдрома сухого глаза.
Вам необходимо пройти УЗИ или МРТ суставов кистей для подтверждения или исключения наличия воспаления в суставах.
Сдать анализ крови на АНФ и иммуноблот (в некоторых лабораториях он может называться Nucleo-9, куда как раз и входит анализ на SS-B и SS-B), а также кровь на РФ, АЦЦП (для дифференциальной диагностики суставного синдрома).
Для подтверждения наличия патологии со стороны слюнных желез выполнить УЗИ слюнных желез, в крайнем случае - биопсию слюнных желез.
С готовыми результатами обратиться на прием очный к врачу-ревматологу!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.