Что вас беспокоит?
Что делать дальше
Добрый день. Начну с того, что уже 8 лет меня мучают боли в пояснице. Все эти 8 лет я хожу по врачам. Диагнозы от разных врачей: Ишиас, люмбаго, остеохондроз. Бывало такая боль была, что я самостоятельно не могла вставать, и ходить, муж поднимал меня с кровати, и водил в туалет. Все 8 лет меня преследуют боли в пояснице, с прострелом в ягодицу и ногу. В основном в левую. И вот сейчас в очередной раз меня схатило. Обратилась к неврологу- поставила диагноз грыжа, отправила на МРТ поясницы + консультация к нейрохирургу. Прописала лечение. Фото приложила. На больничном я уже месяц. Спустя месяц лечения мне больно чихать, кашлять, спать, лежать, долго сидеть, выполнять физические упражнения( после выполнения возвращается адская боль, при которой становится больно даже ходить). Врач невролог по итогу отправила к ортапеду- травмотологу. Этот врач в свою очередь отправила меня на магнитотерапию+ хочет возобновить все уколы и таблетки. А нейрохирург поставил мне диагноз - Болезнь Бехтерева, и посоветовал обратиться к ревматологу. Все анализы и МРТ прилагаю. Подскажите что дальше делать, к кому бежать чтоб не терять зря время, которое и так уже потраченно. Сейчас мне ставят диагноз: ДДЗП, Спондилит, Сакроиоеит, Люмбаго с Ишиасом, Серонегативная спондилоартропатия.
Добрый день. Во первых совершенно непонятно откуда взялся диагноз Болезни Бехтерева. Анализ на HLA-B27 положительный это не равно болезнь Бехтерева,это говорит лишь о вашей генетической предрасположенности к спондилоартритам. По этому анализу диагноз не выставляется. Вы выполняли МРТ поясничного отдела,для диагностики ББ этого недостаточно. Вы пишите,что ставят сакроилеит? На основании чего? МРТ крестцово-подвздошных сочленений выполнялось прицельно? Не нашла в прикреплённых. И ещё вопросы такие: боль в пояснице усиливается ночью? В покое болит так же как и при движении? Или при движении становится легче? Или наоборот движение и зарядка например ухудшают состояние? Суставы не припухают?
Ольга Леонидовна, Ночью я плохо сплю, так как переворачиваться мне больно с боку на бок, и мне приходиться контролировать эту боль. Проснуться аккуратно перевернуться и дальше спать. Боль может возникать и в покое, и при нагрузке. Поэтому я не понимаю когда именно, она живёт своей жизнью, бывает после нагрузки возникает, бывает в покое. Лежать на спине больно, приходится 5 подушек подкладывать, чтоб как-то полежать. На животе уже лет 8 не лежу, так как с этого положения мне встать очень проблематично, не могу разогнуть спину. Бывает припухает в области поясницы- посередине
МРТ крестцово-подвздошных сочленений выполняли? Суставы не припухают никакие?
Боль иррадирует в ногу,в пах?
Ольга Леонидовна, по поводу суставов беспокоила всегда рука, на протяжении 10 лет. Всегда ставили танденит.
По поводу МРТ ответьте мне пожалуйста на вопрос. Выполняли? Боль иррадирует в ногу,ягодицу,пах? Узи кистей делали-тендинит как поставили?
Ольга Леонидовна, МРТ только то, что я прикрепила. Суставы не припухают. Боль отдает в ногу. Сейчас стала замечать что иногда отдает в пах. По гинекологии все хорошо
Ольга Леонидовна, УЗИ не делали. Делали рентген. Диагноз ставили по сбору анамнеза и рентгена
Татьяна,я бы рекомендовала выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира,для того чтобы закрыть вопрос по сакроилеиту. Невозможно без этого исследования делать такие заключения. Как впрочем и о болезни Бехтерева. Исследования только поясничного отдела недостаточно! Нужно смотреть отдел ниже. И исходя из результата уже решать дальнейшие задачи.
На рентгене кистей не видно сухожилия. Поэтому тендинит также под большим вопросом. Если беспокоит кисть,необходимо выполнять узи,где можно увидеть и связки и сухожилия и мягкие ткани. Рентгенография дает представление лишь о костных структурах. Но сейчас кисть вас беспокоит,припухает или болит?
По гинекологии выполнили Узи органов малого таза? Кишечник не беспокоит вас?
Ольга Леонидовна, Сейчас рука беспокоит лишь иногда, и недолго. Как прострел. Заболела и перестала.
По гинекологии делала УЗИ малого таза + анализы. Все хорошо
Ольга Леонидовна, Кишечник вроде не беспокоит
Принятый ответ
В целом конечно по описанию все же здесь есть компонент воспалительной боли,возможно и сочетание неврологической и ревматологической проблемы,для исключения спондилоартритов,сакроилеита выполните МРТ КПС как я выше писала. Пока это основная цель.
Ольга Леонидовна, доброе утро. Прикрепила МРТ Пап КПС
Доброе утро. На МРТ описан сакроилеит,все таки он подтвердился. Сейчас вам нужно начать прием НПВС на длительный срок,обязательно записаться очно к ревматологу,для последующего наблюдения и ведения. Из нпвс можно остановиться на эторикоксибе 90 мг/сут. Так же обязательно нужно ещё по причинам дообследоваться,исключить основные причины развития сакроилеита помимо болезни Бехтерева :
1. Кровь на антитела к хламидиям трахоматикус -иммуноглобулины М,А,G сдать
2. Кровь на антитела к шигеллам,сальмонеллам и иерсиниям
3. Гастроэнтеролог на предмет воспалительных заболеваний кишечника
4. Дерматолог на предмет псориаза
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20181 ответ
- 8 Мая 20201 ответ
- 31 Мая 20201 ответ