Что вас беспокоит?
Дисплазия тзс подвывих
В 1 мес поставлен диагноз двусторонняя дисплазия. Подвывих тзс. Результаты УЗИ прилагаю. Сделали 2 УЗИ у разных специалистов. К ним вопросов нет, даже с разными углами и описаниями(датчики, углы положения малыша.... Тд) Вопросы к двух разным ортопеда, которые рекомендуют диаметрально противоположное лечение : 1. Шина тюбингера.. Не снимать ее и строго никакого массажа и гимнастики! Строго, повторяю.Аргументация:только неподвижность поможет сформировать правилтный свод вертлюжной впадины! 2. Перинка фрейка на 22-23 часа в сутки, снимать только при смене памперса и купания с активной гимнастикой, для улучшения кровоснабженияи предотвращения зарастанием соединитель ной тканью
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена. Подвывих.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на гигиену.
Фрейка не годится. Не обеспечивает достаточную фиксацию при подвывихе.
До 3-х мес массаж и ЛФК не нужно, приоритет жёсткой фиксации. С 3-х мес начнёте.
2. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
3. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
УЗИ, вообще, метод скрининговый, субъективный, ошибается в обе стороны и при наличии вопросов, диагноз всегда уточняют на рентгенографии.
Сравнительные рентгенограммы позволяют отслеживать динамику лечения.
Константин Эдуардович, спасибо за ваше мнение! По сути, оно четвертое.... Что делать родителям - не понятно... ((( в любом случае, спасибо, за Ваше мнение!
Принятый ответ
Добрый день. По данным УЗИ у ребенка имеется дисплазия тазобедренных суставов в форме подвывиха бёдер. Рекомендовано :
1) Предпозиционной подготовка в течение 1-2 нед (заключается в ношении подушки Фрейка на 2 нед. Массажа бёдер, ягодиц, поясницы. Лечебная, физкультура 4-6 р в день по 5 мин мин на отведение, сгибание и внутреннюю ротацию бёдер, тёплые пресные ванны).
2) далее применение функциональной отводящий шины (шина Тюбингера, стремена Павлика или шина Кошля). Ношение шины 2.5 мес. Её носить не снимая 24 часа в сутки. Массаж, гигиенические мероприятия и физиотерапию (электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцового отдел позвоночника) желательно делать не снимая шины. Движения ножками в пределах шины свободные. Дополнительно гимнастика не нужна.
3) Контроль развития суставов по рентгенограмме тазобедренных суставов через 2.5 мес.
Курс массажа повторять каждые 1-1.5 мес. Можно применять общее УФО №10 в субэритемных дозах. Внутрь 1500 ЕД вит. Д.
Игорь Владимирович, спасибо! Дело в том, что районный(лечащий) врач категорически запретил использование ортеза тюбингера, ссылаясь, что он применяется исключительно для лечения дисплазии, а НЕ ПОДВЫВИХА. То же самое написано в руководстве по применению отводящего ортезаТюбингера. В настоящее время купили и перинка Фрейка и Тюбингера
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
? Можно их снимать только для процедур и гигиенических мероприятий
? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
? Специалиста по массажу надо подбирать очень кропотливо
? ЛФК со специалистом на постоянной основе
? Из физиопроцедур показан электрофорез с кальцием курсом
? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? Обязательно витамин Д по 500 МЕ в день
? Контроль рентген через 2 месяц
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202012 ответов
- 24 Февраля 20229 ответов
- 12 Июля 20243 ответа
- 29 Марта 12 ответов