Что вас беспокоит?
Аллергия, ринит, отит
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, моему ребёнку. Иначе я не знаю, что уже делать. Ребёнку 4 г и 10 месяцев. С 1 года мучаемся с отитами, удалили аденоиды 2 степени в январе 2023 года. 5 месяцев после операции отиты не мучали, но с марта месяца бесконечно заложен нос и иногда выходит конъюктивит (как врач говорит аллергический), сходили к аллергологу, ставит ринит на цветение и это ринит до сих пор. С июня было три курса антибиотиков и в больнице полежали в июне с кучей всяких симптомов(в том числе отит), в сентябре на снимке сильное затемнение в пазухах, отит с болью в ушах, опять антибиотики. На данный момент антибиотиков за всё время выпито курсов 16, а может и больше. В садик ходим переодически. Аллерголог сказала ждать ноября, чтобы сделать кожные пробы на цветение. Нос так до сих пор заложен, еще и кашель появился по утрам и вечерам и пустой и влажный, сегодня сопли потекли, но списываю всё на вирус, всё таки сад. В ноябре идём на эндоскопию. С марта пьем и кетотифен, брызгаем различные гормональные типа назонекса и т д, пропили сингуляр, сейчас опять на кетотифене. Вопросы в следующем: 1. Может ли аллергия заложеностью носа, конъюнктивитом и чесанием глаз проявляться не только на цветение? 2. Кладут ли в таких ситуациях в больницу, чтобы понять уже что с ребёнком? Хочу проверить все вдоль и поперёк? 3.в сад совсем не ходить? И так отстаём по занятиям от других детей 4. Что вообще посоветуете дальше делать в нашей ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь не сдавали на IgE специфические?
Чтобы достоверно и полностью проверить на аллергены можно сделать ImmunoCap на 112 аллергенов или ALEX 2 (но они достаточно дорогие), если нет финансовой возможности можно сдать кровь на IgE специфические на основные аллергены, которые по вашему мнению могут вызвать симптомы аллергии у ребёнка .
1. Да, аллергия может быть не только на цветение (тем более в данный период времени пыление заканчивается во многих регионах)
2. Детей обязательно должны обследовать в стационаре, консультация аллерголога, Лора, офтальмолога.
Проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения диагноза бронхиальной астмы.
Сдачи крови на аллергены. Постановка кожных проб.
3. Необходимо выявить, что у ребёнка провоцирует аллергию, подобрать правильное лечение, чтобы добиться контроля.
В садике возможно наличие триггеров-инфекции. Поэтому необходимо все же дождаться ремиссии, при обострении болезни не водить ребёнка в детский сад.
Мария Александровна, спасибо за ответ. А как добиться стационара? На какое отделение проситься?
Мария Александровна, а в стационарах берут кровь на аллергены? Я думала такие анализы только платные?
Мария Александровна, и можно ли делать реакцию Манту ребёнку сейчас в таком состоянии?
Я не могу сказать, какая именно маршрутизация аллергологических больных у вас в городе. У участкового педиатра попросите направление в стационар в пульмонологическое отделение или педиатрическое (возможно есть аллергологическое).
Делают педиатрические панели, во многих городах включены в омс.
В данный момент, что беспокоит?
Мария Александровна, кашель утром и вечером не сильный, влажный, немного заложен нос
Мария Александровна, даже не то что заложен, а немного отёчность в носу
Мария Александровна, ???
Если есть симптомы, то нужно держаться ремиссии заболевания (после ОРВИ 2 недели) и делать прививки, в том числе манту
Так как есть кашель и уже много препаратов использовали, я бы посоветовала добавить антогонист лейкотриеновых рецепторов- Монтелукаст (Сингуляр) 4 мг 1 раз в сутки, Длительность приема - 3 месяца.
Полное обследование, для выявления причинно значимых аллергенов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечаю на ваши вопросы:
1. Да, заложенностью носа и конъюнктивитом может проявляться не только аллергия на цветение, а и бытовая аллергия - на клещей домашней пыли, кошку, собаку, плесневые грибки...
2. Нужно ли стационарное лечение - это решение остаётся за вашим участковым педиатром. Зависит от самочувствия ребёнка и от уровня организации аллергологической помощи у вас в регионе.
3. Если ребёнок дома, вне сада, болеет реже, то при возможности оставьте его дома хотя бы на переходный осенний период, пока ещё нет отопления и активны ОРВИ.
4. Я бы рекомендовала сделать аллергопанель, сдать кровь на аллергены. Тогда не нужно будет ждать ноября, можно в любой сезон и на фоне приёма лекарств. Есть дорогие, но очень точные панели, они содержат много аллергенов - аллергочип ISAC ImmunoCap на 112 компонентов; и аллергочип ALEX 2 на 300 аллергенов.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 6 Октября 20181 ответ
- 28 Ноября 201812 ответов
- 4 Декабря 20181 ответ