Вздутие, метеоризм, дискомфорт в жкт

Юрий Клинов17 Октября 2023

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, у Вас какие-то обследования есть: узи брюшной полости,
б/х анализ крови, ФГДС?

Анна Никулина17 Октября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптоматически возможен приём только ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан), они уберут лишний газ из кишечника. А вообще, я бы порекомендовала Вам дообследоваться, чтобы найти причину Ваших проблем, а не только лечится симптоматически. Стойкого эффекта от такой терапии не будет. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи, а так же оценить работу гепатобилиарного тракта. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе (исключить глютеновую энтеропатию)

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пока необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap. Это диеты со сниженным содержанием углеводов. Клинически уже станет полегче, оценивать эффект не ранее чем через 3 недели от её начала.

Екатерина Мымрина17 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такие симптомы характерны для СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ).
Который возникает на фоне нарушение оттока желчи .после вирусных, кишечных инфекции и из.
Рекомендую пройти обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

При положительном тесте на сибр или если если в городе у вас его не делают , то необходимо очно обсудить с доктором следующее лечение :
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели.

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .

Анна Глазунова17 Октября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана учитывая ваши жалобы можно предположить развитие синдрома избыточного бактериального роста или функциональные нарушения со стороны кишечника.
рекомендую :
1. Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Провести обследования :
Сдать оак
Оам
Копрограмма
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин, срб)
Узи Обп
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Оцените переносимость молока и других молочных продуктов

На данный момент тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Марина Гвоздева20 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете картину синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендую провести санацию кишечника - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.