Что вас беспокоит?
Встал-уже устал
Доброе утро! Недавно сдала анализы на гормоны ЩЗ, а также на инсулин, с-пептид и кортизол. Первый эндокринолог сказал мне, что они в норме и я могу ни о чем не беспокоиться. Но у меня большие сомнения. Второй доктор поставил диагноз «субклинический гипотиреоз» и развивающуюся инсулинорезистентность. Хочется понять-кто из них ближе к истине
Добрый день!
Результаты анализов прекрасные. Что Вас беспокоит по самочувствию?
Здравствуйте!
По данным анализам "субклинического гипотиреоза" у вас нет.
А вот есть ли инсулинорезистентность, для этого нужно знать ваш рост и вес, если ИМТ выше 25 или окружность талии выше нормы - есть.
Какой у вас рост и вес?
На витамин Д, ферритин, гемоглобин сдавали?
Какой у вас цикл, есть ли приливы?
Светлана Михайловна, рост 165, вес 80. Лишний вес есть и проблема в том, что ни ПП, ни спорт не помогают его сбросить. Месячные «ходят» регулярно. Сильно беспокоит проблема отеков. Указанные Вами анализы сдавались уже давно. Дефицит вД был
При неэффективности диеты и физ.активности от 150 мин в неделю, можно рассмотреть медикаментозную терапию избытка веса (ваш ИМТ 29): орлистат или сибутрамин, или лираглутид (у четом противопоказаний).
Для подбора медикаментозной терапии ожирения нужно будет дообследование. С целью исключения эндокринных причин ожирения сдайте анализ крови на пролактин на 2-5 день цикла.
С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.
Также сдайте биохимию крови: липидограмма (ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ), креатинин, общий белок, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.
Проверьте уровень витамина Д. ферритин (запас железа) для коррекции дефицитов.
Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Какие-то лекарства/витамины принимаете?
Светлана Михайловна, давление 100/70+-, пульс в основном выше 85, склонности к диарее нет, панкреатит периодически обостряется
Светлана Михайловна, из лекарств иногда кроен, ортанол, тримедат (при болевом синдроме и дискомфорте). Из бадов Д3 5000ед через день, пытаюсь регулярно принимать магний, цинк, биотин
Принятый ответ
Если гормон пролактин при дообследовании (выше) будет в норме.
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: орлистат 120 мг 3 р/д с едой (при нарушении диеты будет диарея) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия ориентировочно на 4 мес.
+коррекция дефицитов витаминов/железа.
Светлана Михайловна, благодарю!
Здравствуйте. Гипотиреоза нет никакого, гормоны абсолютно в норме. Инсулин в норме. Инсулинорезистентность можно и без анализов выставить, если есть избыточный вес, растяжки, нарушение цикла, СПКЯ.
Цикл у Вас регулярный? Менструация обильная? Ваш рост и вес?
Юлия,здравствуйте!
Функция щитовидной железа выполняется в полном объёме. Нет даже риска развития аутоиммунного тиреоидита . Тем более гипотиреоза нет
Имт 29.4 кг/м2 что является избыточной массой тела.
При избыточном весе модет быть инсулинорезистентность, она проходит со снижением веса
По жалобам необходимо сдать: ферритин(норма не менее 45),оак,срб витамин Д,вит в12,вит в9,алс,алт,креатинин,мочевина,мочевая кислота,ПГТТ,гликированный гемоглобин, холестерин,белок
Пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Исходя из это провести рассчет суточной потребности в ккал именно вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма
Питьевой режим по жажде
Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба
При имт от 30 кг/м2 по желанию пациента показана медикаментозная терапия ожирения(Сибутрамин,Орлистат,Саксенда)
Здравствуйте. Какой же субклинический гипотиреоз когда гормоны в норме, у вас нет такого диагноза
Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности, главное не ниже нормы
Инсулин тоже в норме
Если есть ожирение то будет инсулинорезистентность, но это не влияет на самочувствие
Лучше сдайте кровь на ферритин, витамин д
для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день во время еды
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20201 ответ
- 16 Ноября 20222 ответа
- 17 Сентября 20239 ответов
- 4 Июля 202429 ответов