Помогите подобрать дозу Эутирокса по результатам анализов — вопрос №2660648

Question

Помогите подобрать дозу Эутирокса по результатам анализов — вопрос №2660648

Ксения

102 просмотра

25 ноября 2024

Здравствуйте, мой самый главный вопрос - это помощь в подборе дозировки тироксина.

25 сентября по результатам анализов щитовидной железы было:
Тиреотропный гормон - 15,89 (норма 0,35-5,1)
Т4 свободный - 11,18 (норма 6,44-18)
Т3 свободный - 4,99 (норма 2,76-7,5)
Был повышен тиреотропный гормон в 3 раза. Субклинический гипотиреоз

Было назначено 2 месяца Эутирокса в дозировке 50 мг

Результаты анализов щитовидной железы спустя 2 месяца:
- Тиреотропный гормон 0,98 (норма 0,35-5,1)
- Т4 свободный - 14,08 (норма 6,44-18)
- Т3 свободный - 4,99 (норма 2,76-7,5)
За это время ТТГ пришел в норму и если я дальше буду принимать эту дозировку - будет гипертиреоз.
Слышала о том, что резко эутирокс отменять нельзя. Как быть- 0,25?

Раннее в январе 2024 года был сделан анализ на АТ к ТПО. Результат - 158 (норма ≤9)
Аутоимунное влияние на щитовидную железу
Больше этот анализ не сдавала

Результаты УЗИ были сделаны 2 месяца назад, приложу. Нужно ли повторять?

Подскажите пожалуйста какую дозировку эутирокса принимать теперь

За раннее благодарна за ответы!
Всем крепкого здоровья! 💪

Возраст: 30

Хронические болезни: Поликистоз, Эндометриоз

Вопрос закрыт

гипотериоз

щитовидная железа

анализы на гормоны

субклинический гипотиреоз

дозировка эутирокса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 25 ноября 2024

Клиент

Александр Юрьевич, благодарю за ответ!
Подскажите а для того чтобы исключить почечную недостаточность можно сдать анализ крови?
Или нужен только суточный сбор мочи?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 25 ноября 2024

Эндокринолог

Для этого достаточно сдать анализ на креатинин.

Пожаловаться

Ксения, 25 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, как часто нужно сдавать анализ на витамин Д, ферритин?

01 октября 24 сдавала ферритин - был 106 (норма 7-227)

25 сентября сдавала витамин Д - 33,67
Всё в норме.

У меня увеличены подчелюстные лимфоузлы. Могут ли они отображаться как инфекция в оак?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2024

Эндокринолог

Достаточно 1 раз в год
Ферритин в норме
Витамин Д в норме. Рекомендован прием поддерживающей дозы 2000 МЕ ежедневно
Скорей они увеличены из-за вирусной инфекции. Это считается нормальной реакцией.

Пожаловаться

Ксения, 25 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ!
Ещё меня беспокоят отёки лица по утрам. Лицо одутловатое становится, огромные мешки под глазами. Это из за гипотериоза?
Или нужно искать другую причину?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 25 ноября 2024

Эндокринолог

Нет. В данном случае не из-за гипотиреоза, он у вас компенсирован
Рекомендую сдать анализ на креатинин и мочевину, чтобы исключить почечную патологию
Так же отеки могут быть из-за большого количества быстрых углеводов в рационе

Пожаловаться

Ксения, 28 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, один из врачей мне назначил анализ 17-окс
Я могу сдать какой то анализ крови для проверки работы надпочечников, чтобы не сдавать суточную мочу?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 28 ноября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Анализ назначили из-за наличия отеков?
Если да, то сдайте анализ вечерней слюны на кортизол для исключения гиперкортицизма

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле, тяжело дышать

1 ответ

10 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ

5 ответов

8 декабря 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Подбор л-тироксина, ттг

6 ответов

25 февраля 2024

Ольга, Калязин

Вопрос закрыт

Витамины для беременных при гипотериозе

4 ответа

7 ноября 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козяев Александр Юрьевич, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T20:04:56+03:00

Здравствуйете.
1) "Слышала о том, что резко эутирокс отменять нельзя" А его и не придется отменять, т.к. терапия ПОЖИЗНЕННАЯ
2) Тиреотропный гормон 0,98 на фоне приема эутирокса в дозе 50 мкг в течение 2 месяцев - норма. Вы поспешили со сдачей ТТГ, надо было сдать через 3 месяца
Сейчас не нужно снижать дозу эутирокса, необходимо принимать в прежней дозе - 50 мкг утром натощак, запивая водой

У вас заболевание под названием - АИТ. Если просто, то при этом заболевании щитовидная железа не работает, не выполняет свою функцию. Какая ее функция? Выработка тироксина. Поэтому лечение одно-выполнить работу щитовидной железы, приемом таблетки эутирокса. Щитовидная железа не начнет работать никогда, поэтому прием эутирокса пожизненный. .

Анализ на антитела к ТПО больше никогда не нужно сдавать.

По УЗИ в заключении написано: "увеличение паращитовидной железы справа?" (под вопросом). Вы сняли этот вопрос, сдав анализ на ПТГ (паратиреоидный гормон). С паращитовидными железами у вас все нормально.

Вы сдали очень ценный анализ - натрийуретический гормон. Он у вас в норме. Значит такое заболевание как сердечная недостаточность (ХСН) исключена. Это очень серьезное заболевание.

Accepted Answer · 2024-11-25T20:05:57+03:00

Здравствуйте

У вас сейчас хорошие показатели гормонов. Дозировка вам подходит. Снижать или отменять не нужно.
Полноценно ТТГ на дозировку реагирует к 6-8 недели приема. То есть еще больше среагировать на нее снижением ТТГ не должен

Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год или при ухудшении самочувствия

В оак признаки вирусной инфекции. По остальным показателям без отклонений

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По узи объем железы в норме. Есть признаки АИТ. Ничего критичного нет.
Контроль узи 1 раз в год

Первичного Гиперпаратиреоза нет по анализам

Хергеледжи Марина Дмитриевна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T20:18:03+03:00

Добрый вечер
после изучения материалов анализов , предполагаемый диагноз АИТ,гипотиреоз,мед компенсация
т.к. ан к ТПО 159, вероятность отмены эутирокса очень низкий.
на данный момент ттг в норме, уменьшать дозу в таком случае не рекомендуется,
сделать контроль ттг еще раз через 6 -9 недель, если значение ттг остается примерно в таком же пределе, то доза эутирокс 50 мкг остается пока на постоянной основе.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T22:12:44+03:00

Здравствуйте. Ттг дальше не упадёт если например не снизите вес, с 25 сентября если бы была большая доза уже развился бы гипертиреоз, продолжайте принимать так же 50 мкг и через 2-3 месяца ещё раз можно проверить ттг. По узи ничего страшного нет, общий объём в норме, узлов нет, признаки аит такой диагноз у вас и есть. Узи не нужно повторять

Крохина Нина Ивановна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T22:39:05+03:00

Здравствуйте !
Отменять и менять дозу не нужно .
принимать Тироксин Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св 2 о в год для решения о дальнейшей коррекции терапии
узи щитовидной железы - объём в норме , узлов нет
Паратгормон в норме В рационе используйте йодированнную соль

Ферритин в норме
витамин д .- показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ).