Пониженный гормон ЩЖ ТТГ 0,0085 — вопрос №2236193

Question

Пониженный гормон ЩЖ ТТГ 0,0085 — вопрос №2236193

Ирина, Санкт-Петербург

81 просмотр

30 июня 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста назначить правильное лечение. Делов том , что во время беременности выявили гиперплазию щитовидной железы 1 степени на узи и субклинический гипотиреоз (за полгода до беременности делала узи и сдавала анализы на гормоны ЩЖ все было хорошо) Была на консультации у эндокринолога и по ее рекомендации пила эутирокс 50 мгк и йодамарин 200, назначили пить месяц эутирокс и сдать повторно анализ на гормоны ЩЖ, если они будут в норме перестать пить. Через 2 месяца в январе я сдала анализ он был в норме , продолжала пить эутирокс . После очередного анализа крови были повышены ферменты печени, у меня калькулезный холецистит, врач попросила отменить прием всех препаратов и дальше я уже лежала в отделении патологии с гепатозом беременных до самих родов. Сейчас прошло 3,5 месяца после родов , вчера сдала анализы на гормоны ЩЖ показатели следующие : ТТГ -0,0083 Т3 свободный -30,70 Т4 свободный-25,34 АТ-ТПО 607,2 Дайте пожалуйста мне рекомендации как дальше быть ,какие препараты и витамины пить при ГВ. Все анализы прикреплены, спасибо .

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

субклинический гипотиреоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 июня 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Это послеродовой тиреоидит, который не требует лечения. Нужен только контроль гормонов, т.к. может развиться временный гипотиреоз.
Что сейчас беспокоит?
Для уточнения нужно сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ. если они менее 2,0, то лечение не требуется.
Ферритин и печеночные ферменты повышены, нужно продолжать лечение печени.

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое , завтра я сдам данный анализ. Меня беспокоит сильное выпадение волос и часто бывает усталость , думаю это связано с ночными кормлениями ребенка , не высыпаюсь.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 июня 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Выпадение волос может быть при таких скачках гормонов. После нормализации должно восстановиться.

Пожаловаться

Ирина, 2 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, я сдала анализ. АТ к рецепторам ТТГ 13,5 , помогите пожалуйста, что мне делать дальше? Спасибо.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Болей в области железы нет?
Сдать кровь на общий анализ крови с СОЭ и СРБ. Ферритин указывает на воспаление, нет ли подострого тиреоидита. При нем также повышаются антитела. Вирусной инфекции не было накануне?

Пожаловаться

Ирина, 2 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, в области железы болей нет и я не болела , температуры тоже нет , я завтра сдам общий анализ крови. Скажите пожалуйста при таком показателе это может болезнь Грейвса?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Если СОЭ и СРБ в норме, то скорее всего болезнь Грейвса.
Также нужно повторить УЗИ щитовидной железы.
Болезнь Грейвса можно лечить на ГВ тирозолом в дозе до 20 мг в день.

Пожаловаться

Ирина, 2 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое , запишусь на узи и обращусь очно. Если будут вопросы я обращусь повторно. Благодарю Вас.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июня 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
В течение первого года после родов возможен послеродовой тиреоидит (первая фаза его как раз гипертиреоз). В данном случае назначение терапии в виде тиреостатиков не нужно. В данном случае показано только назначение симптоматической терапии - метеоролог 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день (при наличии тремора рук, выраженного сердцебиения - разрешен при ГВ)
Но для дифференциального диагноза с болезнью Грейвса необходимо сдать анализ крови на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Если результат более 2, то это БГ и тут уже потребуется лечение тиреостатиками
Так же рекомендую сделать узи щитовидной железы
Повышенные АТ-ТПО при послеродовом тиреоидите это норма. Их потом не надо еще раз сдавать, за ними не смотрят в динамике и не снижают
По поводу гепатита принимаете терапию? Если да, то надо продолжить
Так же рекомендую к сдаче анализ крови на витамин Д (тоже влияет на работу щитовидной железы)

Пожаловаться

Ирина, 30 июня 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое , я завтра сдам данный анализ и напишу как будет результат. Подскажите пожалуйста стоит ли дополнительно пить йодамарин или селен? Я так же буду консультироваться с гастроэнтерологом, в роддоме делали капельницы гептрала и делали узи , есть загиб желчного и в нем три камня.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 30 июня 2024

Эндокринолог

На данный момент йодомарин отмените
Селен можете продолжить

Пожаловаться

Ирина, 2 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, пришел результат анализа , прикрепила к сожалению показатель 13,5 , подскажите пожалуйста, что мне делать дальше? Запишусь на узи ЩЖ.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 июля 2024

Эндокринолог

В таком случае подтверждается болезнь Грейвса. Начинайте прием Тирозола 20 мг (10 мг утром и 10 мг в обед). Большую дозировку пока не назначаю, так как имеются проблемы с печенью
При треморе рук и сердцебиении принимайте метопролол 25 мг утром и вечером
Через 4 недели после начала приема Тирозола сдайте анализ крови на ТТГ, Т4 св. и Т3 св. Т4 и Т3 должны быть в норме, если они выше нормы, то данную дозировку увеличить на 5 мг (прибавить к утренней). ТТГ может оставаться низким в течение 4 месяцев после начала терапии. Ориентируемся по Т3 и Т4. Если они в норме, то постепенно уменьшаем дозировку на 5 мг в месяц до 10 мг (10 утро, 5 обед; затем 10 утром только). Дозировка в 10 мг будет являться поддерживающей и принимать ее необходимо будет до 18-24 месяцев, чтобы риск рецидива был минимальным

Пожаловаться

Ирина, 2 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, благодарю Вас. Я запишусь на узи и очно ко врачу , буду следовать Вашим рекомендациям и обращусь повторно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субклинический гипотиреоз

5 ответов

1 августа 2020

O, Saint Petersburg

Вопрос закрыт

Ком в горле, тяжело дышать

1 ответ

10 ноября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Повышен ттн

2 ответа

14 июля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Гипотиреоз

1 ответ

14 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Приём лекарств и витаминов

2 ответа

27 июня 2024

Мария, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ при беременности

3 ответа

6 августа 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Субклинический гипотиреоз

2 ответа

24 ноября 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T13:56:29+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 июля 2024

Эндокринолог

Рада была помочь. Здоровья вам?

Принятый ответ