Что вас беспокоит?
Расшифровать стрептальную пункцию
Добрый день! Маму госпитализировали с тромбоцитами 40 и гемморагическим синдромом. Там брали анализ, были 15 и 18 тромбоциты. Проверяли желудок,кишечник, делали УЗИ. И вот делали стрептальную пункцию. Не смогли сделать у нас в городе. Отправили в областной центр. Я так понимаю, что опять не получилось. Но все таки,может, что-то понять можно? Приехала в стационар, терапевт сказала,ждать приема гематолога (мама записана на 30 октября в Москву). У нас в городе и соседних городах нет таких специалистов. Стоит ли платно переслать? Или все равно будет не показательно. Сдавали кровь в четверг, тромбоциты поднялись до 68. Прилагаю фото результатов пункции и выписки из стационара.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Маргарита, да, к сожалению костномозговой пунктат не информативен
В таких случаях необходимо выполнить пункцию костного мозга из подвздошной кости
Мария Игоревна, терапевт сказала,что скорее всего это все же не онкология. Стоит ждать приема гематолога или платно где-то искать,где сделать такую пункцию? Просто сначала ждали 10 дней в одной лабаротории, потом 10 дней в другой,теперь приема гематолога ещё 2 недели. Переживаю. Хорошо ли,что тромбоциты поднялись с 15 до 68,или это скачки?
Принятый ответ
Такие изменения количества тромбоцитов характерны для иммунной тромбоцитопении, но исследование костного мозга обязательно
Надо переделать пункцию, экстренности нет
Здравствуйте, по пункту можно сказать что данных за острый лейкоз нет. Учитывая повышение лимфоцитов может быть предложена трепанобиопсия, это когда не жидкую часть костного мозга исследуют, а столбик костной ткани с костномозговыми полостями и их содержимым. Гематолог МОНИКИ скорее всего распишет вам полный скрининг по тромбоцитопении, куда входят и ревмопробы и онкопоиск по другим органам и системам которые ещё не обследованы, антитела к тромбоцитам.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! То есть он даст на все это направления скорее всего? Я уже почитала про трепанобиопсию! Беспокоюсь,что очень болезненная. Столько процедур пришлось маме итак пройти.
На самом деле деваться некуда, придется обследоваться. Врач даст рекомендательное заключение для вас и врача по месту жительства. Направления дают по месту жительства в зависимости от возможности больницы.
Анастасия Сергеевна, спасибо огромное за ответы. Думаю, что таких анализов по месту жительства не сделают. Все что они могли сделать, они сделали. Но, конечно,пускай распишет, сдадим,значит,платно.
Принятый ответ
Всех благ!
Маргарита, добрый день.
Учитывая приложенные описания стернальная пункция не информативна, необходимо выполнить повторно из подвздошной кости. Но более целесообразно до этого пройти скрининг для исключения других причин тромбоцитопении: дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
И со всеми результатами обратиться очно к гематологу, для решения вопроса о тактике и целесообразности повторной пункции костного мозга.
Мария Сергеевна, здравствуйте! Это все можно сдать в любой платной лабаротории?Повторная пункция опасна? Почему ее не назначили сразу? Полагаю,что часть анализов брали в стационаре. Гормоны точно сдавали, думаю ВИЧ и гепатит также.
Принятый ответ
Маргарита, по крайней мере исключить другие причины тромбоцитопении можно лабораторно(в любой частной). Если это ничего не даст, то выполнять повторно пункцию костного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 7 часов назад24 ответа
- 7 часов назад6 ответов