Консультация пульмонолога /

Пневмония и высокий Д Димер. Что делать? — вопрос №1625765

340 просмотров

Здравствуйте! Месяц назад появился насморк и кашель без повышения температуры. Насморк быстро прошел. Кашель остался, пробовала лечить ингаляциями с флуимуцилом, пила флюдитек. Не помогло. Но кашель был не сильным, и выглядел, как остаточный. Одновременно с этим у дочери, 15 лет, те же симптомы, что и у меня. В ее классе за месяц 5 случаев подтвержденной пневмонии. Повела ее сдавать анализы на антитела к микоплазме пневмония М и G. Были обнаружены антитела и М, и G. Врач назначает дочери клацид. Я начинаю пить клацид, думая, что кашель у меня тоже от микоплазмы. На третий день приема мной клацида повышается температура до 38, слабость, очень сильная потливость. Еще через 2 дня иду в поликлинику, экспресс-тест на ковид отрицателен, ПЦР на ковид - отрицателен, по рентгену - перисциссурит справа. Назначают КТ. По КТ - правосторонняя полисегментарная пневмония. Клацид врач заменила амоксиклавом. Пью также бромгексин уже 10 день. Кашель стал влажным.
По анализу крови - микоплазма и хламидия не обнаружены. СРБ повышен в 4 раза. Но самое главное в 2 раза повышено значение Д Димер (сдавала в платной лаборатории). Внешне кровь 14 окт. была очень густой и темной, 16 окт. намного жиже.
В поликлинике сказали пропить амоксиклав, и приходить к ним через 3-4 месяца на рентген. Осталось пить 1 день амоксиклав. Температура не поднималась только вчера и сегодня. Позавчера - 37,8, сильнейшая потливость и озноб.
Подскажите, пожалуйста, какова дальнейшая тактика лечения и восстановления. Чувствую себя плохо, сильная слабость, одышки нет, температура последние 2 дня в норме. Амоксиклав назначили на 7 дней, завтра - 7й день.

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. После Амкосиклава пропейте Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 7 дней, учитывая слабую динамику самочувствия, повышенное СОЭ.
Пробиотики принимайте до 1 месяца, например Максилак.
Начните Эликвис 2,5 мг 2 р в день, учитывая повышенный Д- димер, курс не менее 2-х недель с контрольным анализом.
Если есть влажный кашель, принимайте Касцебене 375 мг 2 кап. 3 р в день до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, прием бромгексина закончить? 10 дней его принимаю.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Да, закончить.
Принятый ответ
Пульмонолог
Светлана , доброе утро!
Вам необходима консультация врача Пульмонолога очно для коррекции терапии.
По данным Флюрографии лёгких у Вас в воспалительный процесс вовлечена междолевая Плевра .
А ,при таком воспалении ,кашель длительный и Амоксиклав малоэффективен.
Обсудите , пожалуйста ,с лечащим врачом назначение после Амоксиклава ,как правильно советует ,Екатерина Сергеевна курс Мофлаксии ( лучше проникает и в легочную ткань и в плевру и более эффективна ) или Цефексим по 1 гр - 2 раза в день внутримышечно - 10 дней .
Всё индивидуально- у некоторых пациентов только Антибиотик в уколах даёт нужный эффект .
Так же обратите внимание лечащего врача на повышение Фибриногена и Д- димера ,при этом остальные показатели свёртывания крови в норме , уточните ,нужен ли курс кроворазжижающих препаратов ,нет ли у Вас противопоказаний к их назначению в виде обильных менструаций или эрозий в желудке.
Обязательно ,контроль анализа крови на Фибриноген, Д- димер ,С реактивный белок ,общий анализ крови.
Светлана ,кроме этого, чуть снижены лимфоциты в общем анализе крови, посоветуйтесь с лечащим врачом о назначении либо курса Бронхомунала ,либо при вовлечении Плевры, Ликопид ,но не более 1 мг - 1 раз в день - 10 дней.
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Восстановление после пневмонии
8 сентября 2020
Виктор
Вопрос закрыт
У всех ли происходит сгущение крови
19 октября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Продолжительный кашель и одышка
28 октября 2022
Артур
Вопрос закрыт
Мелкоочаговая пневмония
1 июля 2023
Евгения, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Клиническая смерть, кома
18 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Николаевна Сафонова
27 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
РНИМУ им. Н.И. Пирогова,
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо