Что вас беспокоит?
Кветиапин перестал помогать
Три года мучаюсь бессонницей после ковида, с ранними пробуждениями, изначально было 3 часа сна. Пила полгода тералидден, потом полгода стрезам, потом кветиапин 25 мг, последний год кветиапин 50 мг. В конце прошлого месяца попробовала по совету врача пить его так же вместе со стрезамом, потом вместе смафобазолом, в итоге длительность сна опять уменьшилась до 3 часов. Увеличила дозу кветиапина до 125 мг и посоветовали еще 1 табл тералиджена на ночь - все равно 3 часа сплю. Надо срочно что-то решать, уже 2 недели сплю по 3-4 часа. Что делать?? Помогите, пожалуйста 🩷
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. Скажите, есть ли ещё какие либо жалобы у вас? Тревога, раздражительность, апатия или что то ещё? 3-4 часа для сна мало, но ещё важно качество сна, как вы можете эти часы своего сна охарактеризовать?
Артем Олегович, я сплю на таблетках, несколько дней назад сон был тревожный, снилось даже, что у меня за окном вертолет летает громко. Сегодня 3 часа без сновидений
Артем Олегович, тревога может быть, раздражительности и апатии нет.
Екатерина, подключите антидепрессант триттико. Начните с 1/2 таб перед сном. При необходимости можно увеличить до 1 таб. Он обладает хорошим снотворным действием. Но хочу предупредить, что это не панацея и препарат не на всю жизнь. Здесь в долгосрочной перспективе должны быть немедикаментозные средства. Нормализация циркадных ритмов, методов расслабления перед сном, установке гигиены сна. Постепенно это приводит к улучшению качества сна.
Принятый ответ
Здравствуйте, после ковида это частое явление. Пройдите пожалуйста тест https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitaln
Татьяна Владимировна, ссылка не открывается
Вы часто испытываете тревогу, беспокойство, присутствует плаксивость, чувство страха смерти?
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте! Здесь надо подключать антидепрессант. Попробуйте добавить флувоксамин на ночь. Посоветуйтесь со своим доктором. Принимать его надо будет около года. Начните с 25 мг и через неделю сделайте 50 мг.
Никанор Васильевич, уточните, почему выбрали именно этот препарат? Большинство докторов рекомендуют триттико...
Триттико тоже хороший препарат. Он мягче на мой взгляд, но на сон он очень хорошо влияет, это правда. У флувоксамина более выраженное антидепрессивное действие. Флувоксамин на сон тоже влияет.
Никанор Васильевич, подскажите, если я сейчас принимаю кветиапин 100 мг и тералиджен 1 табл, можно ли сразу добавить аетидепрессант, или тералидден надо убрать? Только кветиапин мало дает спать, часа четыре на данный момент.
Екатерина, здравствуйте. Да, можете добавлять антидепрессант вполне, ничего не надо отменять.
Принятый ответ
Здравствуйте, нарушения сна изолировано не возникают и одними нейролептиками вы ничего не вылечите. Вам надо подключать антидепрессант ( даже несмотря на отсутствие депрессии, у данной группы много показаний). В плане нормализации сна и отсутствия побочек с весом и либидо хороший вариант тритикко, рекомендую начать с него.так же хочу уточнить, что стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;
Екатерина Дмитриевна, как советуете принимать триттико? Год назад я пробовала его принимать, не пошел, ухудшался сон и нервозность появлялась но год спустя у меня реакция на препараты изменилась, может, и поможет...
Тритикко 75 мг перед сном, через неделю 150 мг перед сном, затем дней 10 наблюдать за состоянием и решать вопрос о увеличении, скорее всего надо будет еще добавить-75 - 3 раза в день или 75 утро, 150 вечер ( надо по сонливости днем смотреть), дозировка индивидуально подбирается, под наблюдением врача.
Здравствуйте, Екатерина. А вы пробовали, что-то кроме лекарств? Как протекала ваша болезнь? Были ли сильные страхи? Что происходит, когда вы рано пробуждаетесь? Может какие-то навязчивые мысли лезут в голову? Тяжело ли вам засыпать?
Рекомендую во время засыпания и моментов пробуждения выписывать весь поток мыслей на листочек, прямо подряд, отдельными словами, словосочетаниями, не Старайтесь создать красивые предложения и расставить знаки препинания, нам это не нужно, главное освободить голову. Также используйте методику прогрессивной нервно-мышечной релаксации.
Элина Арменовна, до ковида таких проблем никогда не было. Мыслей нет никаких особенно тревожных, все как обычно
Ковид обычно "бьёт" по слабым местам. Вы не ответили, тяжело ли вам засыпать? Что происходит, когда вы просыпаетесь? Что вы чувствуете в этот момент? Какие мысли в голове? Рекомендации я оставляю... Особенно прогрессивную мышечную релаксацию. Очень действенный метод.
Элина Арменовна, что такое прогрессивная мышечная релаксация?
Элина Арменовна, засыпаю я легко, так же легко через 3 часа просыпаюсь.
Суть техники в следующем. На короткий момент создать сильное мышечное напряжение в противоположных группах мышц, чтобы мышцы перенапряглись. Вследствие такого интенсивного напряжения мышцы расслабляются. Таким образом мы избавляемся от хронических мышечных блоков, стимулирующих стрессовое состояние, мешающее в том числе сну.
(Детально можно ознакомится с видео-техниками выполнения, в открытом доступе в интернете)
Элина Арменовна, спасибо большое.
Искренне надеюсь, что вам станет значительно легче!
Здравствуйте!
Обсудите с вашим врачом переход на амитриптилин, леривон или триттико.
Принятый ответ
Здравствуйте, для начала нужно понимать в рамках какого расстройства наблюдается бессонница. И лечить само это заболевание, а не бороться с отдельным симптомом в виде нарушения сна. Можно обсуждать разные схемы терапии, но непонятно, что лечится.
Андрей Александрович, ну диагноз мне так и не поставили, лечат симптомы. Это бессонница с пробуждением через 3 часа и периодически панические атаки. Они были жесткие в первый год после ковида, сейчас значительно легче, даже мрт перенесла без атаки уже в этом году.
Так не бывает, диагноз ставится при первом посещении врача. Если были и панические атаки, то вероятно речь идет о тревожном расстройстве, которое и нужно лечить. Для его лечения применяется психотерапия, антидепрессанты, противотревожные препараты.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад16 ответов
- 12 часов назад14 ответов