Консультация кардиолога /

Форсига при стенозирующем атеросклерозе н/к, и не только — вопрос №1626432

1666 просмотров

Женщина 72г вес 85 рост 150. Имеет кучу диагнозов.
сейчас назначено такое лечение:
Эликвис 2,5*2р
бисопролол 5мг
телмисартан 80(40) ????
нификард XL 30мг
моксонидин 0,2*2р-не пьем
форсига 10мг + (канефрон 2т *3р -1 мес) пока не пьем
аторвастатин 40мг +эзитиниб 10мг
торасемид 5 утро триметазидин 35*2р
кетостерил 6-8т в день
доксазозин 2мг 2р -не пьем

на лечении АД 120/70-150/75 пульс 41-120уд мин.
150 давление редко, при этом пьет 1/4 от 0,2 моксанидина( 0,005мг)

ну и плюсом диета ,щелочное питье,энтеросорбция :слабительное или сорбенты.

и сделать помимо обычных дообследований ...динамическую нефросцинтиграфию.
Назначения- это кардиолог и нефролог ,к сосуд. хирургу не попали.

Пожалуйста подскажите , ФП , Стеноз почечной артерии,окклюзии артерий на ногах это все впервые выявленное 06,10,23.Обследовались в области. приехав домой возникли вопросы ,задать их очному врачу не возможно. Выручайте пожалуйста.

1) назначена динамическая нефроцинтиграфия(платно) при подготовке надо отказаться от табл влияющих на давление на 3 дн(прочитала в инете)а как же быть с высоким давлением???

2)бисопролол назначен в дозе 5 мг при этом ночью пульс может снижаться до 41-49 уд в мин в течении 10 и более минут.,а днем при любом движении пульс уходит ввысь максимум до 120уд мин. Пить такую 5мг дозу????? ,ночь очень настораживает.

3)телмисартан убавить до 40 мг раз есть стеноз почечной артерии??? я чё- то совсем про дозировку не поняла написано 40мг (80мг)..пили 80

4)эликвис назначен при фибриляциях,но у нас же еще ноги с окклюзией -антиагреганты не надо? много будет??? ,а в артериях эликвис работает???

5) форсига назначен против ХБП и ХСН ,но попалась мне инфа, что учащаются случаи ампутаций ног при приеме этого класса препаратов,а у нас и так окклюзии ?? не высок ли риск??? и мама в памперсе не редко ..не высок ли риск мочевой инфекции ,при всём этом не перевешивают ли минусы препарата ,возможные полюсы??? пить его ей???

Возраст: 72

Хронические болезни: Хбп С3а-б,нефропатия сложного генеза,гипертоническая нефропатия.Парапельвикальные и простые кисты обеих почек.Гемодинамически значимый стеноз правой почечной артерии,впервые выявленный.Симпотматич.гипертензия 3ст риск 4HI. Сахарный диабет 2 типа. (ничего
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

1. Отмена препаратов из группы сартанов,диуретики. Можно моксонидин, амлодипин, бисопролол, нифекард.

2. Ночью пульс снижается и в норме до 40, на приеме бетаблокаторов - тем более может урежаться. 5 мг хорошая доза, ничего менять не нужно.

3.телмисартан с осторожностью при стенозе почечной артерии. Его можно принимать только при одностороннем стенозе. Доза 40 мг. Контроль креатинина, скф через 2 недели.

4.эликвис работает и для профилактики тромбозов в сосудах. Аспирин добавлять не нужно.

5.форсига назначен - с целью лечения почечной недостаточности. Увеличение количества ампутация было у пациентов с сахарным диабетом и точной причины не обнаружили, с окклюзией сосудов это не было связано. Да, риски инфекции мочевыводящих путей выше, потому должна быть очень тщательная гигиена. Его польза в лечение хбп выше, чем риски осложнений.

Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, спасибо за ответ. А форсигу перед обследованием можно? Она тоже моче гонит?
И тут же вопрос я понимаю что механизм действия разный, но далее в постоянной терапии при приёме форсиги торасемид все равно пить?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Ивановна, телмисартан пьём 80 мг уже год, изменения креатинина были не значительные было 110 стало 125 калий норма, всё равно убавить?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, форсигу тоже отменить перед исследованием. Форсига и диувер обладают диуретическим эффектом. Ранее в первых инструкциях было указано, что вместе их нельзя. Сейчас такой рекомендации нет. При совместном приеме лучше уменьшать дозу диувера до минимально необходимой.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Да, лучше уменьшить дозу до 40 мг.
Клиент
Елена Ивановна, и все же не идёт из головы, у матери.был поставлен диагноз сахарный диабет 2типа в 2016 г, мы тогда метформин пили, но как появились проблемы с почками, метформин отменили и что удивительно сахара нормализовались, утром до 7.0 и глик НВ 5.8 последний раз, я так понимаю наверное нет диабета у нас? Или как относиться? Поэтому ампутации при диабете у принимающих форсига и пугают...
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Гликированный гемоглобин у вас в норме, маловероятно, что есть диабет. При диабете чаще ампутации были в группе риска диабет.сьопы- это декомпенсированный диабет с высокими сахарами.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.3 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тонус парасимпатической НС
26 января 2023
Мария
Вопрос закрыт
Косоглазие у ребенка до 2 лет
22 ноября 2023
Илья, Тула
Вопрос закрыт
Пульс падает до 40
24 февраля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Низкий пульс
28 апреля 2024
Инна
Вопрос закрыт
Более дешёвые аналоги форсиги
22 мая 2024
Елена, Дубна
Вопрос закрыт
Подскажите с направлением лечения
18 июля 2024
Галина, Людиново
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Очень деликатный врач! Все пояснила и рассказала ! Очень благодарна и советую ❤ Да, доктор все...
— Инна, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр