СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Форсига при стенозирующем атеросклерозе н/к, и не только

Женщина 72г вес 85 рост 150. Имеет кучу диагнозов. сейчас назначено такое лечение: Эликвис 2,5*2р бисопролол 5мг телмисартан 80(40) ???? нификард XL 30мг моксонидин 0,2*2р-не пьем форсига 10мг + (канефрон 2т *3р -1 мес) пока не пьем аторвастатин 40мг +эзитиниб 10мг торасемид 5 утро триметазидин 35*2р кетостерил 6-8т в день доксазозин 2мг 2р -не пьем на лечении АД 120/70-150/75 пульс 41-120уд мин. 150 давление редко, при этом пьет 1/4 от 0,2 моксанидина( 0,005мг) ну и плюсом диета ,щелочное питье,энтеросорбция :слабительное или сорбенты. и сделать помимо обычных дообследований ...динамическую нефросцинтиграфию. Назначения- это кардиолог и нефролог ,к сосуд. хирургу не попали. Пожалуйста подскажите , ФП , Стеноз почечной артерии,окклюзии артерий на ногах это все впервые выявленное 06,10,23.Обследовались в области. приехав домой возникли вопросы ,задать их очному врачу не возможно. Выручайте пожалуйста. 1) назначена динамическая нефроцинтиграфия(платно) при подготовке надо отказаться от табл влияющих на давление на 3 дн(прочитала в инете)а как же быть с высоким давлением??? 2)бисопролол назначен в дозе 5 мг при этом ночью пульс может снижаться до 41-49 уд в мин в течении 10 и более минут.,а днем при любом движении пульс уходит ввысь максимум до 120уд мин. Пить такую 5мг дозу????? ,ночь очень настораживает. 3)телмисартан убавить до 40 мг раз есть стеноз почечной артерии??? я чё- то совсем про дозировку не поняла написано 40мг (80мг)..пили 80 4)эликвис назначен при фибриляциях,но у нас же еще ноги с окклюзией -антиагреганты не надо? много будет??? ,а в артериях эликвис работает??? 5) форсига назначен против ХБП и ХСН ,но попалась мне инфа, что учащаются случаи ампутаций ног при приеме этого класса препаратов,а у нас и так окклюзии ?? не высок ли риск??? и мама в памперсе не редко ..не высок ли риск мочевой инфекции ,при всём этом не перевешивают ли минусы препарата ,возможные полюсы??? пить его ей???

Хбп С3а-б,нефропатия сложного генеза,гипертоническая нефропатия.Парапельвикальные и простые кисты обеих почек.Гемодинамически значимый стеноз правой почечной артерии,впервые выявленный.Симпотматич.гипертензия 3ст риск 4HI. Сахарный диабет 2 типа. (ничего
72 года
18 Октября 2023·Просмотров: 2688·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Отмена препаратов из группы сартанов,диуретики. Можно моксонидин, амлодипин, бисопролол, нифекард.

2. Ночью пульс снижается и в норме до 40, на приеме бетаблокаторов - тем более может урежаться. 5 мг хорошая доза, ничего менять не нужно.

3.телмисартан с осторожностью при стенозе почечной артерии. Его можно принимать только при одностороннем стенозе. Доза 40 мг. Контроль креатинина, скф через 2 недели.

4.эликвис работает и для профилактики тромбозов в сосудах. Аспирин добавлять не нужно.

5.форсига назначен - с целью лечения почечной недостаточности. Увеличение количества ампутация было у пациентов с сахарным диабетом и точной причины не обнаружили, с окклюзией сосудов это не было связано. Да, риски инфекции мочевыводящих путей выше, потому должна быть очень тщательная гигиена. Его польза в лечение хбп выше, чем риски осложнений.

Крепкого вам здоровья!

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ. А форсигу перед обследованием можно? Она тоже моче гонит?
И тут же вопрос я понимаю что механизм действия разный, но далее в постоянной терапии при приёме форсиги торасемид все равно пить?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Елена Ивановна, телмисартан пьём 80 мг уже год, изменения креатинина были не значительные было 110 стало 125 калий норма, всё равно убавить?

Да, форсигу тоже отменить перед исследованием. Форсига и диувер обладают диуретическим эффектом. Ранее в первых инструкциях было указано, что вместе их нельзя. Сейчас такой рекомендации нет. При совместном приеме лучше уменьшать дозу диувера до минимально необходимой.

Да, лучше уменьшить дозу до 40 мг.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Елена Ивановна, и все же не идёт из головы, у матери.был поставлен диагноз сахарный диабет 2типа в 2016 г, мы тогда метформин пили, но как появились проблемы с почками, метформин отменили и что удивительно сахара нормализовались, утром до 7.0 и глик НВ 5.8 последний раз, я так понимаю наверное нет диабета у нас? Или как относиться? Поэтому ампутации при диабете у принимающих форсига и пугают...

Гликированный гемоглобин у вас в норме, маловероятно, что есть диабет. При диабете чаще ампутации были в группе риска диабет.сьопы- это декомпенсированный диабет с высокими сахарами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.