Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1627787

Что вас беспокоит?

У Ребенка отсутствует самостоятельный стул

Ребенку 2,5 месяца на ИВ с 2 месяцев, кушает нутрилон комфорт, стул самостоятельный отсутствует, только стимуляция глицериновой свечкой, следи анализы, по результату химического анализа, скрытая кровь +, белок +, говорит это о том, что аллергия на белок коровьего молока, необходимо менять смесь? На какую поменять лучше? И как правильно делать переход?

Нет
36 лет
18 Октября 2023·Просмотров: 201·Анжелика

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика, рекомендую на козьем молоке Бибиколь Нэнни 1 ступень, есть классика, есть с пробиотиками. Водой, чаем по возрасту допаиваете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте, да, водой допаиваю, водичку пинт с удовольствием

Правильно делаете, ферментам для работы нужна вода. Есть чаи по возрасту Хипп, Бабушкино лукошко, Бебивита.

Принятый ответ

Здравствуйте! Как долго ждёте самостоятельный стул, а потом помогаете? Какой консистенции стул выходит? Есть ли сыпь или сухость кожи?

Зоя Владимировна,здравствуйте стул ждем не более суток, больше нельзя, малыш родился недоношенным на сроке 31,5 недели, у нас паховая грыжа, тужится ему сильно нельзя, когда начинает беспокойно вести себя, тогда стимулирую свечкой, вчера покакал самостоятельно, стул с зеленоватым оттенком, уже более суток стула нет, но ребенок спокойный

Стул не твёрдый? Как вес прибавляет?

Зоя Владимировна, стул как густая сметана, вес набирает, но хуже, за 21 день прибавка в весе 600 грамм

Это не запор, и все же не рекомендуется так часто помогать, малыш должен учиться сам опорожнять кишечник. Обычно рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением на твердую поверхность, делать массаж живота между кормлениями, практиковать позу высаживания, упражнение велосипед, теплую грелку на животик, носить в позе тигр на ветке, контакт кожа-к-коже. Переходить на лечебную смесь пока не вижу необходимости, так как нет симптомов аллергии к белку коровьего молока (сыпь, сухость кожи, прожилки крови в стуле).

Принятый ответ

Здравствуйте, Анжелика
Как долго отсутствует стул? На какой день ставите свечку и какой отходит?
Жалобы у ребёнка есть?

Дарья Николаевна, здравствуйте, раз в сутки стимулирую, стул консинстенции густой сметаны, вчера самостоятельно покакал стул зеленоватого оттенка с небольшим количеством белых вкраплений

Норма отсутствия стула на ИВ до 5 суток, ставить свечку не нужно, запора у вас нет
Запор это когда отходит твердый, овечий кал
Кашицеобразный стул это норма
У ребёнка есть какие то жалобы? Высыпания на теле, животик беспокоит?

Дарья Николаевна, высыпаний нет, животик беспокоит, твердый, и ребенок постоянно тужится, а покакать не может, капризничает

То что вы описываете это проявление младенческой дисхезии-это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам проходит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.

Срвгиварий нет? Какие прибавки?

Дарья Николаевна, а подскажите, что значит по анализам белок + и кровь +, высыпаний нет, срыгиваний тоже нет, но кушать стал меньше

Это говорит об аллергии на белок коровьего молока
Но мы не лечим анализ, а лечим ребёнка, поэтому я и задаю вам уточняющие вопросы
Прожилок крови в Кале не замечали?

Дарья Николаевна, крови в Кале нет, ни разу не было замечено

Я бы все же рекомендовала вам, не ставить так часто свечки, выжидать 5 дней
В этот период, давать ребёнку учится самостоятельно ходить и помогать массажами:
Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
рекомендую комлпекс препаратов:
-Доказательные пробиотики (доказан эффект бактерий L.reuteri): биогая по 5 кап в сутки/ рела лайф или примадофилус с реутери
-От газообразования: препараты симетикона(саб симплекс, боботик, эспумизан и др)

Если же появятся срыгивания, высыпаний, отказ от смеси, плохая прибавка, тогда:
В данном случае нужно перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.

Но на данный момент я не вижу показаний для смены смеси, анализы мы не лечим, лечим пациента

Принятый ответ

Здравствуйте. Стул на ив в норме может отсутствовать до 5 дней, если кал мягкий, это не запор. Постоянно стимулировать не рекомендуется, это мешает ребенку самостоятельно тужиться.
Как набирает вес, есть ли обильные высыпания, срыгивания?

Алина Александровна, здравствуйте, высыпаний нет, срыгиваний тоже, кушать стал меньше порции, по обьему максимум 120, иногда 60-70, вес стал набирать хуже, на данный момент вес 4600, родился 31 июля с весом 1480 грамм на сроке 31.5 недели

Пока смесь менять поводов нет, желайте массаж животика ежедневно, выкладывайте малыша перед каждым кормлением, практикуйте позу высаживания, так часто стимулировать не рекомендуется, нужно ждать самостоятельного стула.

Принятый ответ

Здравствуйте! При АБКМ главным критерием являются клинические симптомы - сыпь на коже, характер стула. Анализы же зачастую не правдоподобны.
Желательно на данный момент не переходить на другую смесь. У малыша итак адаптация кишечника к смеси ещё не закончилась.

Здравствуйте
На искусственном вскармливании допускается отсутствие стула до 5 дн, смесь менять нет необходимости

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.