Что вас беспокоит?
Индуцирование родов 39, 4 недель. Носительство стрептококка, маловодие
Добрый день, уважаемые врачи. Прошу совета или комментариев по сложившейся ситуации. После планового узи недели назад поступила в стационар с маловодием, иаж 72. Неделю тут пролежала, ждали , что самостоятельно запуститься роковая деятельность. Не запустилась, шейка твёрдая, пропускает 1 палец. Сегодня сделали ещё раз узи : вод стало ещё меньше-45, а также пришёл положит посев на стрептококк 10 в 6( в 36 недель не было) . Приняли решение вызывать роды, выпила таблетку мифепристона. В кесарево отказали. Ктг было плохое, после перезаписи норм. Подскажите, пожалуйста 1) Такое резкое снижение вод говорит о вуи, например, из-за стрептококка? Может стоит настоять на кесарево? 2) С учётом маловодия и неготовой шейки верно ли , что роды могут затянуться и может быть слабая род деятельность? В какой момент родов стоит настоять на кс? Антибиотик будут капать, но с учётом стрептококка сколько малыш может быть без вод , если их проколоть? Я очень волнуюсь из-за этой ситуации 3) На ваш взгляд верно ли выбрана тактика? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Причиной многоводия может быть ВПР плода (стеноз уретры, двусторонняя обструкция мочеточников, дисплазия почек), со внутриутробным инфекциями, в том числе и стрептококк. Может быть связано с заболеваниями матери сердечно-сосудистой системы, почек Могут быть связаны причины с дефектом плаценты, 60% причина маловодия так и не удается выявить. Совсем не обязательно что это будет какой-то порок или инфекция. Зачастую ребёнок рождается совершенно здоровым.
На мой взгляд, если ребёнок сейчас чувствует себя нормально по ЧСС и узи, то есть смысл готовить шейку путём ведения ламинариев или введением катетера. Показания к кесареву сечению на данный момент у вас показания нет. Антибиотика профилактика в родах проведется
Анна Михайловна, спасибо за ответ. Дело в том, что сказали и ламинарии, и катетер нельзя из-за стрептококка
Елена, абсолютно неверная информация. Катетер способствует созреванию шейку матки изнутри, так как он оказывает давление на неё. Ламинария это водоросли которые также разбухая открывают шейку матки. Какое отношение имеет стрептококк к данным мероприятиям я не понимаю. Стрептококк во время беременности плоду не опасен, ребёнка защищает пузырь, когда его вскрывают в родах проводит профилактику антибиотиками.
Анна Михайловна, я уже выпила таблетку первую мифепристона. Теперь страх за затяжные роды с учётом маловодия и абсолютно неготовой шейки на данный момент. Подскажите ещё, пожалуйста, вуи диагностируется только после рождения малыша? Или же есть маркеры на узи? Почему так резко может уменьшаться количество вод,? 34 недель 200 иаж, 36 5 написано просто норма, 38 иаж 72, 39 иаж 45? Спасибо
Размер вод контролирует сам ребёнок . Это просто говоря его моча , сегодня помочился больше , завтра меньше .
Вуи диагноз , который вообще не диагностируется во время беременности.
Баланс околоплодных вод это процесс вполне автономной, поэтому от употребления женщины жидкости напрямую не зависит.
На таком сроке маловодия не так уж и опасно, Мы опасаемся больше маловодия на более ранних сроках, когда могут образоваться с сращения между кожей и плодным пузырем в виде нитей и тяжей.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответы
Елена, желаю здоровья вам и вашему малышу, благополучных родов!
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотикопрофилактику вам проведут, причин много из-за стрептококка тоже, пока можно пустить на родовую, понаблюдать, по показаниям только кс
Принятый ответ
Добрый день.
1) Такое резкое снижение вод говорит о вуи, например, из-за стрептококка? Может стоит настоять на кесарево? - нет, совсем не обязательно, к маловодию могут приводить как заболевания малыша, так и ваши. Помимо уровня вод важно смотреть показатели кровоточа к малышу.
2) С учётом маловодия и неготовой шейки верно ли , что роды могут затянуться и может быть слабая род деятельность? В какой момент родов стоит настоять на кс? Антибиотик будут капать, но с учётом стрептококка сколько малыш может быть без вод , если их проколоть? Я очень волнуюсь из-за этой ситуации - не стоит волноваться, если эффекта от препаратов не будет, вам предложат кесарево, не в интересах врачей вредить Вам и малышу. АБ будут вводить в родах.
3) На ваш взгляд верно ли выбрана тактика? - да, все верно, пока показаний для КС нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!Тактика ведения родов в Вашем случае правильная,показаний к кесареву сечению нет,если допплерометрические показатели и КТГ в норме,в большинстве случаев при маловодии родовая деятельность не наступает самостоятельно, поэтому проводится родостимуляция.Маловодие не является признаком ВУИ,антибиотикопрофилактика проводится во время родов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20231 ответ
- 27 Августа 20246 ответов
- 24 Марта 7 ответов
- 18 Апреля 3 ответа