Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит и боррелиоз
Здравствуйте. Такая ситуация- Мама, 59 лет, болеет ревматоидный артритом. Летом укусил клещ, выкинула его. Через 10 дней появилась эритема, ну и соответственно, по схеме начала приём доксициклина, потом анализы( все в прикреплённых файлах), титр антител м упал, но остался, в g не перешёл, тогда ревматолог назначил цефтриаксон 28 уколов, и доксициклин. После сдали анализы, антитела М так ещё и остались. Ревматоидный фактор вырос в 4 раза за это время. Были у инфекциониста, та сказала что с маминой болезнью наличие антител М нормально, возможно в g не перейдут. А ревматолог не знает что делать, говорит ещё месяц ждём, потом сдаём анализы(в консультации инфекциониста в файле) и наверное ещё дозу антибиотиков. Подскажите, что делать в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Совершенно согласна с вашим врачом-инфекционистом! Острый период у вас был вовремя пролечен антибиотиком, IgM могут долго сохраняться, коррекции терапии ревматоидного артрита не требуется!
Наталья Викторовна, дело ещё в том, что Мама не может из за наличия антител принимать метотрексат, уже 4 месяца не принимает из за этого
Если вам инфекционист уже не рекомендует какой-либо терапии, то вам уже пора начинать возобновлять терапию Метотрексатом в прежней дозе и считать историю с боррелиозом уже у нее исчерпанной.
Наталья Викторовна, а подскажите, инфекционист написать сдать имунноблот, только не сказала М или G, это чтобы узнать не перешло ли в хроническую форму
Принятый ответ
Данное исследование выявляет антитела к 14 антигенам различным видам боррелий, что позволяет не только подтверждать диагноз боррелиоза (который уже ясен), но и определять стадию болезни, тип возбудителя и оценить ответ на проводимую терапию. В этом анализе также будут IgG и IgM.
Добрый вечер!
Не совсем понятно почему вопросы антибактериальной терапии по боррелиозу у вас решает ревматолог.
Наличие ревматоидного артрита никак не влияет на тактику ведения у инфекциониста. Да, ситуация с «переходом» иммуноглобулинов острой фазы в подострую и хроническую может быть замедлена в связи с наличием аутоиммунного заболевания, но никакой значимой роли ни в лечение у инфекциониста, ни в терапии РА это не несёт. Инфекционист так же как и любой другой врач лечит клинические проявления, а не цифры в анализах - этим и руководствуется в вопросе назначения/продолжения антибактериальной терапии.
Наталья Сергеевна, а метотрексат получается пока нельзя принимать?
Какой диагноз ставит инфекционист на текущий момент? Если процесс лечения окончен, клиники боррелиоза нет - конечно, нужно принимать обычную терапию.
Наталья Сергеевна, инфекционист сказал что ничего не надо, но ревматолог боится что перейдёт в хроническую форму.
Принятый ответ
Ревматологу не надо бояться, если инфекционист дал заключение об излечении боррелиоза. Ревматологу нужно вернуть пациентку с ревматоидным артрит к приему базисной терапии, для того чтобы не спровоцировать нарастание активности и суставные деструкции.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:469 ответов
- Вчера в 18:347 ответов
- Вчера в 17:522 ответа
- Вчера в 14:079 ответов