Височный артериит
Добрый день! Моей маме 67 лет. С 5 сентября начали мучать непроходящие головные боли. Много раз обращалась к врачам, проходила обследования. Ставили мигрень, боли напряжения. Никакое лечение не помогало. Пробовали и суматриптаны, и системы невролог назначал. Эффекта от лечения никакого. Постоянно на обезболах. СОЭ в сентябре была 32. 2 недели назад опухли вены на висках, их видно невооруженным взглядом. Также болит кожа головы, больно расчесываться. В челюсти несильная боль, болит в основном голова сильно. Со зрением слава богу проблем не возникало, даже лучше видит говорит. Невролог поставил диагноз височный артериит и назначил системы с дексаметазоном, пять дней. После первой же системы боль отступила. И все пять дней ее не было. Как только системы закончили делать боль вернулась. Также пересдала анализы, СОЭ 67. СРБ сегодня до сдала, нет пока результатов. Сегодня сделала УЗИ височных артерий, где также подтвердили диагноз. Невролог назначил преднизолон 4 т утром и 4 т днем на 2 недели, с дальнейшим уменьшением дозировки. Ревматолога в нашем городе нет. Правильно ли назначено лечение? Нужно ли еще какие то препараты принимать? Очень страшно, ведь можно ослепнуть. Не хотелось бы упустить время. Спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вы вовремя заметили симптомы и сделали УЗИ, это может спасти вашей маме зрение. В заключении УЗИ подтвержден артериит височных артерий. Анализы показывают сильное воспаление: СОЭ выросло до 67, есть анемия и тромбоцитоз. МРТ головного мозга хорошее, инсультов и поражения крупных сосудов нет.
Да, лечение Преднизолоном по 4 таблетки утром и днем назначено абсолютно правильно, такая доза принимается около 1 мес. Это золотой стандарт терапии болезни Хортона. Капельницы с дексаметазоном дали временный эффект, так как курс был коротким. Гормональные препараты нельзя резко отменять, дозу снижают очень медленно под контролем анализов.
Дополнительно нужно защитить желудок Омепразолом или Пантопразолом утром натощак. Так же важен прием препаратов калия и магния, кальция с витамином Д, а также низкие дозы аспирина для профилактики тромбозов из-за высоких тромбоцитов. Гормоны могут повышать давление и сахар, это нужно контролировать.
Ваш страх слепоты оправдан, но вы уже начали правильное лечение. Ни в коем случае не прерывайте прием Преднизолона самостоятельно. Если зрение начнет падать или появится туман, вызывайте скорую. Маме нужно посетить офтальмолога для осмотра глазного дна.
Главное сейчас продолжать терапию и следить за показателями СОЭ и СРБ.
Анна, добрый вечер! Благодарю Вас за ответ! Очень мало информации в больнице от врачей, они как будто вообще первый раз с этим сталкиваются. Подскажите, пожалуйста, мама пьет вечером метформин, можно это все таблетки совмещать? А утром от давления
И еще вопрос по времени сколько будет продолжаться лечение? Я читала, что год и два даже может быть. Какие побочные эффекты могут быть от гормонов?
Забыла еще написать, что мама за последние полгода похудела на 20 кг примерно, это еще совпало с началом приема метформина, мы думали от него. А сейчас вижу информацию что и про болезни Хортона также худеют
Преднизолон принимается строго утром. После еды, он сочетается с приемом препаратов от давления, не переживайте.
Здравствуйте!
Сочувствую вашей ситуации и понимаю тревогу за маму.
Системные глюкокортикостероиды являются главными препаратами в лечении таких заболеваний. Раннее начало лечения имеет решающее значение для предотвращения потери зрения или инсульта. Поэтому очень хорошо,что его начали. Все верно.
Согласно клиническим рекомендациям преднизолон назначаться должен 1 мг/кг/день, до 60 мг/сут. Начальная высокая доза должна поддерживаться в течение месяца. Далее по мере достижения ремиссии уже врач будет медленно дозу снижать.
Одновременно с приемом гормонов рекомендуется осуществлять профилактику остеопороза. С этой целью назначают витамин Д и препараты кальция. А так же рассматривают защиту слизистой жкт ( например,прием эзомепразола с этой целью до еды)
Так же рекомендуют использовать аспирин в низких дозах 75 -150 мг/сут,для профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных тромбозов. Дозу подбирают только на очном приеме.
Добрый вечер, Ольга! А эта болезнь излечима? Мама из мучилась с головной болью. И какие препараты кальция можете посоветовать? Аспирин радио можно пить или кардиомагнил?
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 27 ответов
- 2 Января 11 ответов
- 5 Сентября 20257 ответов
- 25 Мая 202520 ответов
- 14 Мая 202513 ответов
- 7 Марта 202524 ответа
- 28 Апреля 20246 ответов
- 18 Января 20248 ответов
- 21 Декабря 202310 ответов
- 19 Июня 20235 ответов