Мне 72 года
Периодические волны жара по всему телу без температуры (измерял: 35,8 при жаре )Сон по 3–4 часа Ключевые анализы : Мочевая кислота 524 (норма до 416)СОЭ 42 СРБ 5,29 (слегка повышен) Креатинин 128 (чуть выше нормы) Анализы от 19–21 сентября. Препараты принимаю: Тенорик (давление) 35 л Эутирокс 5 лет Омник 4 года К2+Д3 только начал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
У вас есть несколько отклонений, которые могут быть взаимосвязаны. Приливы жара без температуры на фоне высокого СОЭ не есть хорошо, но активный воспалительный процесс маловероятен. Высокие мочевая кислота и креатинин, нужен контроль функции почек. Сон 3–4 часа усугубляет состояние.
Мочевая кислота 524 повышена, тиазидный диуретик в составе Тенорика повышает мочевую кислоту. Это может быть лекарственно-обусловленным. Обсудите с кардиологом возможность смены препарата, если нет противопоказаний.
Креатинин 128 пограничное повышение. На фоне Тенорика и Омника нужно проверить СКФ и функцию почек в динамике. Обезвоживание (если пьёте мало) тоже может завышать цифру.
Эутирокс: если доза подобрана давно без контроля ТТГ, следует исключить медикаментозный тиреотоксикоз, он может давать потливость/сердцебиение/бессонницу.
Вам ставили подагру ранее? Принимали ли вы от нее препараты?
5 лет назад лечился в известной клинике кардиолог рекомендовал замену тенорика результат скачки давления и прыгает пульс к сожалению менять препарат не хочу. Серцебиение в норме, температура тела в моменты жара 35.8-36 5/
Т3 свободный 2.73 пг
Т4 свободный 1.25 нг
ТТГ 2.900 мк
воды пью в течении дня в районе 1.5 литра
2 года назад назначили аллопуринол, но у меня началось обострение, бросил. мне говорят что нужно постепенно и с защитой начать лечение вот в чём главная проблема
Поняла вас.
Смотрите, Аллопуринол не обезболивает, он снижает уровень мочевой кислоты. Когда ураты начинают растворяться, они могут спровоцировать острый приступ. Чтобы этого избежать, международная практика требует профилактического прикрытия (колхицин или НПВС) в первые 2-3 месяцев лечения.
С учётом вашего креатинина 128 и возраста 72 года старт должен быть очень низким. Начальная доза: обычно рекомендуется начинать со 100 мг 1 раз в день (после еды). При нарушении функции почек дозу подбирают особенно осторожно.
Титрация, повышать дозу можно только под контролем уровня мочевой кислоты (каждые 1–3 недели), а не самостоятельно.
Вода, минимум 1,5 литра в день.
делал узи почек в 2025 году, по результатам желчнокаменная болезнь, кисты обеих почек
При таких результатах следует делать контроль узи 1 раз в год, чаще по показаниям.
с чего начать лечение с аллопуринола или фенобулфосфатом извините не помню точно названия. с каким прикрытием чтобы смягчить обострение. сейчас я кода у мея сильный жар подкожный я пью эторикоксиб
Обычно назначается аллопуринол, старт со 100мг в сутки, далее титрация дозы по анализам. Прикрывается обычно колхицином, 0,5 мг 1 раз в сутки.
Да, эторикоксиб разрешен при такой симптоматике.
аллопуринол 100 + эторикоксиб я правильно понял
аллопуринол + эторикоксиб или аллопуринол +колхицином, 0,5 мг через месяц анализы
Аллопуринол и колхицин.
Эторикоксиб только при болях, ощущении жара
Спасибо начну завтра если возникнут проблемы с сильным обострением как к Вам обратится
Хорошо
на что нажать чтобы денежка к вам пошла
Честно говоря, не знаю как выглядит сайт у вас:) у врачей все иначе
написано выбрать персональный чат или закрыть вопрос
Тут лучше у администрации сайта уточнить. Я правда не знаю :)
Здравствуйте!
1.Приливы жара,нарушения сна могут быть связаны с патологией щитовидной железы в первую очередь. Вы указали,что давно принимаете эутирокс. Вполне возможно,что дозировка требует коррекции. Как давно вы сдавали гормоны щитовидной железы? Были у эндокринолога?
2. Повышение мочевой кислоты на фоне подагры требует постоянного приема препарата,для ее снижения. Вы принимали аллопуринол или фебуксостат когда нибудь,назначали?
Так же в составе Тенорик есть мочегонный компонент ( хлорталидон),который тоже влиять может на уровень мочевой кислоты. С кардиологом можно обсудить этот момент. Если нет отеков и показаний со стороны сердца,возможно рассмотреть другой препарат,без мочегонного.
3. Соэ -это маркер воспаления. В любой части организма. Это может быть и щитовидная железа и суставной синдром и воспаление в другом органе любом. Он не специфичен. Если боли и припухлости в суставах нет сейчас -то маловероятно,что причина роста СОЭ -ревмопроцесс.
При высоком соэ прежде всего нужен осмотр терапевта. Выполняют узи почек и брюшной полости,щитовидной железырентгенографию обзорную грудной клетки,исключают очаги инфекции в носоглотке, во рту,фгдс.
5 лет назад лечился в известной клинике кардиолог рекомендовал замену тенорика результат скачки давления и прыгает пульс к сожалению менять препарат не хочу. Серцебиение в норме, температура тела в моменты жара 35.8-36 5/
Т3 свободный 2.73 пг
Т4 свободный 1.25 нг
ТТГ 2.900 мк
воды пью в течении дня в районе 1.5 литра
2 года назад назначили аллопуринол, но у меня началось обострение, бросил. мне говорят что нужно постепенно и с защитой начать лечение вот в чём главная проблема
Совершенно верно,аллопуринол принимают при подагре постепенно наращивая дозировку до рабочей,на которой будет достигнут целевой уровень мочевой кислоты. Начмнают с 50 мг/сут обычно. Дальше каждые 14 дней смотрят ее уровень в крови и уже решают дозировку повышать или нет.
Обострение началось тогда скорей всего,потому что в начале действительно в течение 2-х месяцев важно «прикрыть» для профилактики. Назначают с этой целью нпвс или колхицин. Но учитывая рост креатинина выбор падает в таких ситуациях на колхицин,с профилактической целью это обычно 0,5 мг/сут назначается.
Здравствуйте.
Волны жара при нормальной температуре и короткий сон иногда связаны с нарушением работы щитовидной железы, поэтому имеет смысл проверить ее гормоны и обсудить это с эндокринологом, так как прошло уже два года как я поняла. При подагре уровень мочевой кислоты требует внимания. В таких случаях обычно рекомендуют возобновить прием аллопуринола, начиная с минимальной дозы (обычно с 50 мг) и под прикрытием противовоспалительных средств (например, колхицин на первые 3-6 месяцев), чтобы избежать обострения, с которым Вы столкнулись ранее. Поскольку Вы плохо переносите замену тенорика, его можно оставить, но его мочегонный компонент может повышать мочевую кислоту, поэтому контроль анализов важен. Небольшое повышение СОЭ, СРБ и креатинина бывает неспецифичным, и в таких ситуациях обычно рекомендуют осмотр терапевта с УЗИ почек и брюшной полости для исключения иных причин воспаления.
5 лет назад лечился в известной клинике кардиолог рекомендовал замену тенорика результат скачки давления и прыгает пульс к сожалению менять препарат не хочу. Серцебиение в норме, температура тела в моменты жара 35.8-36 5/
Т3 свободный 2.73 пг
Т4 свободный 1.25 нг
ТТГ 2.900 мк
воды пью в течении дня в районе 1.5 литра
2 года назад назначили аллопуринол, но у меня началось обострение, бросил. мне говорят что нужно постепенно и с защитой начать лечение вот в чём главная проблема
Поняла. Хорошо, что гормоны щитовидной железы в норме. В таком случае как и писала обычно рекомендуют возобновить прием аллопуринола в минимальной дозе под прикрытием например колхицина
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202317 ответов
- 23 Января 20236 ответов
- 15 Января 20235 ответов
- 13 Января 202318 ответов
- 8 Января 202320 ответов
- 7 Января 202314 ответов
- 7 Января 20235 ответов
- 5 Января 202332 ответа
- 4 Января 20235 ответов
- 3 Января 202327 ответов