Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1631696

Что вас беспокоит?

Тромбоцитоз

Добрый день!обращаюсь к Вам уже не первый раз.с ноября2022 года повышены тромбоциты:690.год обследовалась у гематолога.сдала на все мутации(не обнаружено),посмотрите , пожалуйста,трепанобиопсию.нужно второе мнение ,так как гематолог сказала,что по её специализации нет патологий,ищите отчего тромбоцитоз у терапевта.делала УЗИ бр.полости,малого таза,фгдс-все в норме.Беспокоит: головокружения,постоянная паутина в глазах,боли в правой стороне,в районе рёбер,под лопаткой,иногда спереди.бледность.

Не знаю
51 год
20 Октября 2023·Просмотров: 1064·Инна

Принятый ответ

Инна, добрый день.
Сдавали ли вы кровь на обе мутации JAK2 в 12 и 14 экзонах? Дополнительно оценивали CALR, MPL? Колоноскопию выполняли?

Мария Сергеевна, да,сдавала.мутаций нет.колоноскопию не делала,но сдавала кал на скрытую кровь и к-программу,там всё нормально,терапевт сказала,что колоноскопию делать не нужно.что вы скажете про заключение трепанобиопсии?

Мария Сергеевна, о чём говорят повышенные мегакароциты и что означает дальнейшее обследование по программе МПН.?

Инна, убедительных данных по трепанобиопсии нет за МПЗ. Поэтому изменения скорее вторичные. Вы не курите? Температура не беспокоит?

Мария Сергеевна, температура не беспокоит.Курю очень давно (около30 лет) и очень много, сейчас пытаюсь бросить,но тяжеловато,сократила колличество сигарет.скажиье,ведь если бы было что то серьезное,помимо тромбоцитов были бы изменения и в других показателях.у меня повышен немного гемоглобин ,гемокоит и всё.Соэ, с-реактивный белок в норме,биохимия идеальная.есть диагноз-атеросклероз грудного отдела аорты.может ли это давать повышение тромбоцитов?И ещё,на животе красные точки,о чём они могут говорить?по УЗИ бр.подосьи есть небольшая гемангиома.может ли это быть как то связано?просто бьюсь уже самостоятельно,столько денег истрачено и толку 0.никто не может дать ответ , отчего тромбоцитоз.геиатолог написала диагноз-реактивный тромбоцитоз.

Инна, да, тут больше данных за реактивный тробмоцитоз. Изменения могут быть связаны с курением и патологией бронхо-легочной системы. Поэтому лучше обратиться за помощью к специалистам чтоб бросить, или применять никотин-заместительную терапию(таблетки, пластыри). И оценивать в динамике уровень тромбоцитов и в целом показатели ОАК.
Уровень гемоглобина для женщин в норме до 160г/л.

Мария Сергеевна, а подскажите, пожалуйста,чем может грозить этот тромбоцитоз,и сколько он может по времени быть?что делать, чтобы он исчез?я человек сама по себе очень мнительная,сама себе ещё накручиваю.но у меня есть повод для беспокойства,в 2005 году умерла доченька от лейкоза,и хотя сама понимаю,что по анализам никакого лейкоза нет,но всё равно страшно.

Инна, тробмоцитоз повышает риски тромбозов, но первостепенно отражает какой то процесс в организме. Чтоб нормализовались показатели нужно найти причину повышения.

Мария Сергеевна, так вот и у меня самый главный вопрос,как найти причину?это ведь должно быть какое то обследование в комплексе,а не так как я тыркаюсь везде и никакого толка.может вы,подскажите,в Питере платно может есть такое комплексное обследование всего организма и стоит ли его делать?

Мария Сергеевна, ведь само по себе это не проходит?

Инна, по Санкт-Петербургу не могу подсказать, к сожалению. Нужно будет и колоноскопию пройти, несмотря на отрицательный тест на скрытую кровь.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данному трепанобиоптату однозначных данных за опухоль крови нет, но раздражение мегакариоцитарного ростка имеется, можно запросить блоки для пересмотра в другом мед учреждении чтобы иметь два мнения гистологов. За кровью безусловно нужно продолжать наблюдать, при необходимости повторить трепанобиопсию в динамике через 1-1,5 года. УЗИ малого таза , колоноскопию провести придется. Также берется в учёт клиника, ваши симптомы, уровень ЛДГ , размеры селезенки.

Анастасия Сергеевна, доброе утро! подскажите, пожалуйста,что это за анализ, который показывает уровень ЛДГ.я думала,что уже сделала все анализы, которые существуют,оказывается нет.И всё таки у меня вопрос остаётся без ответа,если бы в организме было какое то воспаление,то и показатели,отвечающие за воспаление,были бы повышены(СОЭ, с-реактивный белок и т.д),у меня же только тромбоциты.биохимия хорошая,один врач сказал,что тромбоциты может давать атеросклероз грудного отдела аорты,который мне выявили при КТ,так ли это.и к уда мне можно обратится,чтоб провели обследование в комплексе,и выявить причину этого тромбоцитоза.ведь больше года хожу,что то обследуют(везде есть какие то отклонения),но никакого диагноза нет,а значит нет и лечения.

Самый основной анализ трепанобиопсию вы сделали. Точки приложения по лечению нет. Атеросклероз навряд ли даст тромбоцитоз, если только не грозное осложнение, аневризма и тд.

Анастасия Сергеевна, УЗИ малого таза и вообще все УЗИ делала, всё в норме,в печени гемангиома маленькая,сказали,что не страшно,ФГДС-небольшие эрозии,селезёнка в норме.по всему телу,какие то красные точки(я не знаю как они называются), отчего они?из за этого могут быть повышены тромбоциты?какие то шишки на ноге, один хирург сказал,что не знает что это, второй сказал,что похоже на липому,и на этом всё.дальше обследования этих шишек нет.а ещё одна липома под челюстью сама прорвалась давно,в 2014 году,но до сих пор из неё иногда просачивается гной,может из за этого?Вообщем я ,как Шерлох Холмс,сама ищу возможные причины,сама назначаю себе какие то обследования,а хотелось бы найти грамотного специалиста,который мог бы разобраться во всём.

Да, если подсаживается гной,то это очаг воспаления, при чем не ликвидированный. Возможно это фурункулы, атеромы, а не липомы. Решите этот вопрос с хирургом

Принятый ответ

Инна, здравствуйте.
По результатам трепанобиопсии убедительных данных за миелопролиферативное заболевание у вас не выявлено. Перечислите, пожалуйста, какие именно мутации Вы сдавали?
В норме ли ферритин, СРБ?
Колоноскопию нужно будет сделать.

Диляра Рамисовна, добрый день!я с Вами уже общалась в прошлые разы и всё делала,согласно Ваших рекомендаций. Сдавала мутации CALR,MPL,JAK2,в 12 экзоне,в 14 экзоне у нас в городе не делают

Диляра Рамисовна, фирритин-111.9, железо-28,94,В-12 -516,В9-3.07, с-реактивный белок -0.824539.скажите,как связана колоноскопия и тромбоциты?делала анализ на скрытую кровь и к-программу, всё в норме.

JAK-2 в 14 экзоне - это и есть JAK-2 V617F, поищите, может быть, есть в таком виде. У вас в городе есть Инвитро? Там точно есть.
Также ввиду неясности диагноза дополнительно хорошо бы сдать анализ мутацию BCR-ABL.
Тромбоциты часто повышаются в ответ на кровотечение, поэтому для исключения скрытых кровотечений колоноскопию сделать очень желательно. Если это невозможно, можно сдать кал на скрытую кровь с количественным определением фекального трансферрина и гемоглобина- анализ более чувствительный, чем обычный анализ кала на скрытую кровь.

Диляра Рамисовна, спасибо огромное! всё сделаю,и потом Вам напишу

BCR-ABL p210, если что

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.