Консультация терапевта /

Очень высокий срб-белок — вопрос №1633151

1361 просмотр

Здравствуйте, заболела мама, темп. макс до 38,4. Кашель, болят ноги, поясница .Очень тяжело переносит вирусные инфекции. Лечение: тамифлю, бронхомунал, бронхипрет сироп, Вит.Zn, D3. Сегодня 4ый день . Вчера сдавали анализы , срб белок 190. В 2020 г очень тяжело перенесла ковид, также был высокий белок . Посмотрите пожалуйста анализы , цефтриаксон по 1 гр 2 раза в день уже надо или что скажете ? Антибиотики снизят белок ? А холестерин у нее всегда такой , заодно сдали чтобы посмотреть

Возраст: 49

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, можете приложить анализв
Клиент
Евгения Сергеевна, приложила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По анализам бактериальная инфекция.
Цефтриаксон 1г*2 в день в/м ( + лидокаин) 7-10 дней
АЦЦ 200мг по 1 таблетке утром, в обед 5-7 дней
Увеличить количество жидкости до 3,5-4, 5 литров / сутки
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ , сегодня же начнем колоть антибиотик. Подскажите еще пожалуйста, бронхипрепа не достаточно (плющ и тимьян) и не лучше ли вместо ацц флуифорт? Спасибо
Терапевт
Бронхипрет можно совместно с АЦЦ или флуифортом.
Лучше взять АЦЦ и пить 2-3 раза в день (чтобы увеличить объём жидкости)
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста, покажет ли пневмонию кт на 4ый день болезни ?
Терапевт
Да, покажет
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Приложите результаты анализов
Клиент
Анна Владимировна, приложила
Клиент
Анна Владимировна, также в первые два дня сильная тошнота была и желудок болел
Терапевт, Кардиолог
Симптомы вирусного процесса, скорее всего грипп или ковид
Присоединение бак инфекции
Вы какой день болеете?
Клиент
Анна Владимировна, да, скорее всего , сегодня 4ый
Терапевт, Кардиолог
Понятно. Срб может быть таким высоким, антибиотики продолжайте цефтриаксон в целом адекватное лечение.
Отхаркивающее Эльмуцин 300 мг 1 капс 2 р/сутки действует как антиоксидант на легочную ткань
При таком срб высоком - есть риск развития пневмонии
При сохранении температуры более 38 градусов, более 5-7 суток, нарастании одышки, снижении сатурации кислорода стоит сделать рентген ОГК в 2 х проекциях.
По липидограмме показан прием статинов например Розукард 10 мг вечером.
После выздоровления сделать УЗИ сонных артерий, на предмет атеросклероза
Клиент
Анна Владимировна, спасибо большое ! Подскажите пожалуйста, сегодня есть смысл делать кт на 4ый день ?
Мы делали узи брахеоц.сосудов шеи, все было норм, поэтому не стали принимать статины и исходя из возраста , скорее всего это наследственное у нее, не знаю . Омега 3 и вазоспонин периодически даю
Терапевт, Кардиолог
На 4 день не имеет смысла делать КТ, ничего не покажет. Подождите до 7 дней, посмотрите какая будет динамика.
В целом если по УЗИ БЦС все чисто, то можно обойтись и без статинов в Вашем возрасте. В любом случае лучше проконсультироваться с кардиологом, посчитать все риски и пользу, с учетом этого принять решение. Больше двигаться, это уже само по себе снизит холестерин.
Клиент
Анна Владимировна, а если поражение все больше и больше будет ? Или лечение только антибиотик и всё ? Очень переживаю , так как в 2020 г очень тяжело все перенесла в больнице
Терапевт, Кардиолог
Это все пока очень эфемерно. Если поражение легочной ткани будет расти, то ложиться в больницу. Пока только антибиотик и все.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Арекназ. Бронхомунал это препарат вакцинного действия, его в острую фазу воспаления не рекомендую категорически! Он стимулирует воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Здравствуйте Михаил Николаевич, очень много про Вас слышала (ПМФИ) и была у вас на конференции в Краснодаре , спасибо большое ! Тогда отменим его .
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Спасибо за хорошие слова, Здоровья и Удачи Вам и Вашей маме
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте. По анализам нейтрофилия, бактериальная инфекция. Применение цефтриаксона 1,0г 2 раза в день, 7 дней.
АЦЦ Лонг 600 мг для лучшего отхождения мокроты
Ингаляции с физраствором через небулайзер
Затем контроль ОАК, СРБ
Терапевт
Здравствуйте!
СРБ говорит о том, что в организме острый воспалительный процесс, скорее всего, бактериальной природы.
Желательно выполнить КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Показаны антибиотики ( можно начать делать цефтриаксон). Эффективность оцениваем на 3 день.
Учитывая боли в пояснице, нужно выполнить общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, узи почек.
Кашель сухой или влажный?
По поводу холестерина принимаете какие-либо препараты?
Клиент
Юлия Алексеевна, кашель сухой, но решила купить бронхипрет , не предпочитаю препараты с бутамиратом. По поводу холестерина делали узи брахеоценф.сосудов шеи , все норм было , статины не принимаем . Омега 3 950 мг и периодически вазоспонин
Клиент
Юлия Алексеевна, а КТ сейчас есть смысл делать , покажет за такой короткий срок или позже надо ? И лечение ,если пневмония , различается ? Если цефтриаксон уже начнем колоть
Терапевт
Если есть пневмония, то на 4-5 день её уже можно увидеть по КТ.
Если площадь поражения небольшая, то лечение не отличается.
Обильное теплое питье, антибиотикотерапия, противокашлевые или отхаркивающие препараты, противовоспалительные ( парацетамол, ибуклин) при температуре.
Нам важно не пропустить пневмонию, чтобы смотреть динамику и правильно определить курс лечения.
Недолеченная пневмония опасна развитием фиброза легких.
Клиент
Юлия Алексеевна, спасибо большое !!!скажите пожалуйста, а что значит холестерин не-ЛПВП 5,0 значение , раньше такого показателя не было в анализах у нас , это норм значение ?
Терапевт
Это атерогенная фракция ( к ним относятся все липопротеиды, кроме липопротеидов высокой плотности - лпнп, лпонп, таг)
У вас очень высокие показатели.
Желательно соблюдать диету с исключением жирного, жареного.
Если на фоне диеты и омеги 3 показатели не снижаются, то лучше принимать маленькую дозировку статинов.
Например, липримар 10 мг вечер. Через 3 мес контроль липидограммы +алт, аст
Клиент
Юлия Алексеевна, здравствуйте , по вашей рекомендации сделали сегодня кт, все чисто, продолжаем тогда цефтриаксон до 7 дней . Повторно анализ крови и срб когда сдавать ?
Терапевт
Здравствуйте!
Это хорошо.
Контроль через 10 дней после лечения.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Алексеевна, спасибо большое Вам !
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет, с-реактивный белок чувствительный неспецифичный маркер воспаления. По мере клинического улучшения будет снижаться. Если температура выше 38 больше 7 дней, то сдать кровь на стерильность.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! Уже начали цефтриаксон колоть с сегодняшнего дня , скажите пожалуйста , на завтра записала на кт, 4ый-5ый день болезни, покажет пневмонию , если будет ? Как думаете , а то все по разному говорят
Гематолог, Терапевт
Да, КТ очень информативно , делаете вы его на яркой клинике, все покажет как есть на самом деле
Клиент
Анастасия Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, дексаметазон нам нужен ? Он понижает срб белок ? Значение 190, очень переживаю
Гематолог, Терапевт
Дексаметазон понижает иммунную активность, его можно рассмотреть как терапию острого состояния интоксикации , как цитокиновый шторм при ковиде. Если человек чувствует себя хорошо, то и Срб постепенно снизиться. Лечится не анализ, а пациент, доверьтесь лечащему врачу
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Субфибрилитет
28 марта 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Высокая температура
4 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка лак, беспокойное поведение
12 апреля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Высокая температура 6 дней
19 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Пульс до 140, постковид?
17 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...