Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1633151

Что вас беспокоит?

Очень высокий срб-белок

Здравствуйте, заболела мама, темп. макс до 38,4. Кашель, болят ноги, поясница .Очень тяжело переносит вирусные инфекции. Лечение: тамифлю, бронхомунал, бронхипрет сироп, Вит.Zn, D3. Сегодня 4ый день . Вчера сдавали анализы , срб белок 190. В 2020 г очень тяжело перенесла ковид, также был высокий белок . Посмотрите пожалуйста анализы , цефтриаксон по 1 гр 2 раза в день уже надо или что скажете ? Антибиотики снизят белок ? А холестерин у нее всегда такой , заодно сдали чтобы посмотреть

49 лет
21 Октября 2023·Просмотров: 1759·Арекназ, Краснодар

Здравствуйте, можете приложить анализв

Евгения Сергеевна, приложила

По анализам бактериальная инфекция.
Цефтриаксон 1г*2 в день в/м ( + лидокаин) 7-10 дней
АЦЦ 200мг по 1 таблетке утром, в обед 5-7 дней
Увеличить количество жидкости до 3,5-4, 5 литров / сутки

Евгения Сергеевна, спасибо за ответ , сегодня же начнем колоть антибиотик. Подскажите еще пожалуйста, бронхипрепа не достаточно (плющ и тимьян) и не лучше ли вместо ацц флуифорт? Спасибо

Бронхипрет можно совместно с АЦЦ или флуифортом.
Лучше взять АЦЦ и пить 2-3 раза в день (чтобы увеличить объём жидкости)

Евгения Сергеевна, спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста, покажет ли пневмонию кт на 4ый день болезни ?

Да, покажет

Здравствуйте! Приложите результаты анализов

Анна Владимировна, приложила

Анна Владимировна, также в первые два дня сильная тошнота была и желудок болел

Симптомы вирусного процесса, скорее всего грипп или ковид
Присоединение бак инфекции
Вы какой день болеете?

Анна Владимировна, да, скорее всего , сегодня 4ый

Понятно. Срб может быть таким высоким, антибиотики продолжайте цефтриаксон в целом адекватное лечение.
Отхаркивающее Эльмуцин 300 мг 1 капс 2 р/сутки действует как антиоксидант на легочную ткань
При таком срб высоком - есть риск развития пневмонии
При сохранении температуры более 38 градусов, более 5-7 суток, нарастании одышки, снижении сатурации кислорода стоит сделать рентген ОГК в 2 х проекциях.
По липидограмме показан прием статинов например Розукард 10 мг вечером.
После выздоровления сделать УЗИ сонных артерий, на предмет атеросклероза

Анна Владимировна, спасибо большое ! Подскажите пожалуйста, сегодня есть смысл делать кт на 4ый день ?
Мы делали узи брахеоц.сосудов шеи, все было норм, поэтому не стали принимать статины и исходя из возраста , скорее всего это наследственное у нее, не знаю . Омега 3 и вазоспонин периодически даю

На 4 день не имеет смысла делать КТ, ничего не покажет. Подождите до 7 дней, посмотрите какая будет динамика.
В целом если по УЗИ БЦС все чисто, то можно обойтись и без статинов в Вашем возрасте. В любом случае лучше проконсультироваться с кардиологом, посчитать все риски и пользу, с учетом этого принять решение. Больше двигаться, это уже само по себе снизит холестерин.

Анна Владимировна, а если поражение все больше и больше будет ? Или лечение только антибиотик и всё ? Очень переживаю , так как в 2020 г очень тяжело все перенесла в больнице

Принятый ответ

Это все пока очень эфемерно. Если поражение легочной ткани будет расти, то ложиться в больницу. Пока только антибиотик и все.

Здравствуйте, Арекназ. Бронхомунал это препарат вакцинного действия, его в острую фазу воспаления не рекомендую категорически! Он стимулирует воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте Михаил Николаевич, очень много про Вас слышала (ПМФИ) и была у вас на конференции в Краснодаре , спасибо большое ! Тогда отменим его .

Спасибо за хорошие слова, Здоровья и Удачи Вам и Вашей маме

Здравствуйте. По анализам нейтрофилия, бактериальная инфекция. Применение цефтриаксона 1,0г 2 раза в день, 7 дней.
АЦЦ Лонг 600 мг для лучшего отхождения мокроты
Ингаляции с физраствором через небулайзер
Затем контроль ОАК, СРБ

Здравствуйте!
СРБ говорит о том, что в организме острый воспалительный процесс, скорее всего, бактериальной природы.
Желательно выполнить КТ органов грудной клетки для исключения пневмонии.
Показаны антибиотики ( можно начать делать цефтриаксон). Эффективность оцениваем на 3 день.
Учитывая боли в пояснице, нужно выполнить общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, узи почек.
Кашель сухой или влажный?
По поводу холестерина принимаете какие-либо препараты?

Юлия Алексеевна, кашель сухой, но решила купить бронхипрет , не предпочитаю препараты с бутамиратом. По поводу холестерина делали узи брахеоценф.сосудов шеи , все норм было , статины не принимаем . Омега 3 950 мг и периодически вазоспонин

Юлия Алексеевна, а КТ сейчас есть смысл делать , покажет за такой короткий срок или позже надо ? И лечение ,если пневмония , различается ? Если цефтриаксон уже начнем колоть

Если есть пневмония, то на 4-5 день её уже можно увидеть по КТ.
Если площадь поражения небольшая, то лечение не отличается.
Обильное теплое питье, антибиотикотерапия, противокашлевые или отхаркивающие препараты, противовоспалительные ( парацетамол, ибуклин) при температуре.
Нам важно не пропустить пневмонию, чтобы смотреть динамику и правильно определить курс лечения.
Недолеченная пневмония опасна развитием фиброза легких.

Юлия Алексеевна, спасибо большое !!!скажите пожалуйста, а что значит холестерин не-ЛПВП 5,0 значение , раньше такого показателя не было в анализах у нас , это норм значение ?

Это атерогенная фракция ( к ним относятся все липопротеиды, кроме липопротеидов высокой плотности - лпнп, лпонп, таг)
У вас очень высокие показатели.
Желательно соблюдать диету с исключением жирного, жареного.
Если на фоне диеты и омеги 3 показатели не снижаются, то лучше принимать маленькую дозировку статинов.
Например, липримар 10 мг вечер. Через 3 мес контроль липидограммы +алт, аст

Юлия Алексеевна, здравствуйте , по вашей рекомендации сделали сегодня кт, все чисто, продолжаем тогда цефтриаксон до 7 дней . Повторно анализ крови и срб когда сдавать ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это хорошо.
Контроль через 10 дней после лечения.

Юлия Алексеевна, спасибо большое Вам !

Здравствуйте, данных за болезнь крови нет, с-реактивный белок чувствительный неспецифичный маркер воспаления. По мере клинического улучшения будет снижаться. Если температура выше 38 больше 7 дней, то сдать кровь на стерильность.

Анастасия Сергеевна, спасибо! Уже начали цефтриаксон колоть с сегодняшнего дня , скажите пожалуйста , на завтра записала на кт, 4ый-5ый день болезни, покажет пневмонию , если будет ? Как думаете , а то все по разному говорят

Да, КТ очень информативно , делаете вы его на яркой клинике, все покажет как есть на самом деле

Анастасия Сергеевна, подскажите еще пожалуйста, дексаметазон нам нужен ? Он понижает срб белок ? Значение 190, очень переживаю

Дексаметазон понижает иммунную активность, его можно рассмотреть как терапию острого состояния интоксикации , как цитокиновый шторм при ковиде. Если человек чувствует себя хорошо, то и Срб постепенно снизиться. Лечится не анализ, а пациент, доверьтесь лечащему врачу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.