Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1633257

Что вас беспокоит?

МРТ всего отдела позвоночника.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сегодня сделал МРТ всех отделов позвоночника, скажите пожалуйста, изменения, которые указаны в заключении, могут давать болевой синдром? Прикреплю заключения. По боли: боль в левой ягодичной складки практически на постоянной основе при сидении, если упор делается на правую ягодицу, болевой синдром меньше. Правая ягодица болит, когда как-то двинусь, раньше была боль при наклоне и поднятии туловища в верх, во втором случае выраженнее, сейчас этого меньше. Поясница иногда побаливает стоя, либо стоя при наклоне туловища вниз, сидя не болит, раньше была боль при наклоне и поднятии туловища в верх, во втором случае выраженнее, сейчас этого меньше (как и справой ягодицой). При активность боль беспокоила месяц назад, сейчас нет, больше в покое. Также я недавно посетил врача невролога, провели какие-то пробы, заключение прикреплю, исходя из заключения МРТ - предполагаемые диагнозы врача подтверждаются? На счет образа жизни, он у меня малоактивный, я с середины мая работаю на удаленке, почти никуда не выхожу, максимум несколько раз на работу пешком (3 км туда и обратно) и в магазин с аптекой, никакие тяжести и прочее я не поднимаю. P.S. Прошу отвечать только врачам неврологам и ревматологам

НЭРБ, хронические тонзиллит и холецистит, спондилоартриты под вопросом.
24 года
21 Октября 2023·Просмотров: 290·Руслан, Екатеринбург

Здравствуйте!
Заключения мрт хорошие, признаков сакроилеита не вижу. И причин по которым может быть боль по мрт активно не прослеживается.

Ольга Андреевна, здравствуйте! Дело в том, что я 3 месяца назад делал МРТ КПС в режиме Stir, и там, есть признаки слабовыраженнего левостороннего сакроилеита. Но не все врачи ревматологи уверены, что это "ревматологический сакроилеит", может на фоне других проблем, например из-за остеохондроза, я поэтому и сделал МРТ всего позвоночника, тут остается только в динамике наблюдать. Скажите пожалуйста, вот на МРТ грудного и пояснично-крестцового + копчикового отделов позвоночника указано про жировую дегенерацию, разве это не последствия сакроилеита и воспаления?
И на МРТ пояснично-крестцового + копчикового отделов позвоночника могли не увидеть сакроилет, если он еще не слишком большой? Я сегодня также сделал повторно МРТ КПС, но результаты в динамике будут готовы только через 3 дня..
И также скажите пожалуйста, Вы на основании МРТ позвоночника не согласны с заключением врача невролога, которое я прикрепил?

Жировая дегенерация, начинающаяся с шейного отдела, имеет очень много причин, не связана с сакроилеитом. Часто это случайная находка на фоне проф скрининга и никак себя не проявляет.
Сакроилеит – это болезнь крестцово-подвздошного сочленения воспалительного характера, которая в разные периоды течения может не быть выявлена на мрт. При этом все симптомы будут говорит о ней.
Детальнее можно выполнить не мрт, а кт крестцово-подвздошных сочленений, плюс анализы крови также имеют значение в диагностике.
У ревматолога важно наблюдаться до выяснения заболевания.

Ольга Андреевна, вот и непонятно что это, симптомы какие-то размытые, у меня нет только скованности по утрам и ночных болей, анализы крови (ОАК, СОЭ, СРБ и HLA-B27) и мочи в норме, у меня даже на функциональных пробах нет признаков, но тут я сам проводил их, может что-то и не правильно сделал, единственная зацепка - сакроилет, все, больше ничего.
И не ответили на счет заключения очного приема у невролога, согласны с ним?

По этому мрт невозможно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Вы КТ не выполняли?

Ольга Андреевна, нет, КТ не выполнял.

Ольга Андреевна, еще подскажите пожалуйста, сейчас проснулся, болит голова, если её не вертеть, чувствуется не сильно, если вертеть сильно. Что это может быть? Я делал МРТ головного мозга в июле этого года, там норма была, могла ли появится патология за это время?

Здравствуйте!
Если нет других симптомов кроме головной боли, то это может быть мигрень, головная боль напряжения, доброкачественная внутричерепная гипертензия, будильниковая головная боль и тд.
Ведите дневник головной боли или приложение Мигребот для более тщательной оценки состояния.
Если принимаете обезболивающие, старайтесь отдавать предпочтение не комбинированный препаратам, у них меньше риска возникновения лигб.

Ольга Андреевна, а какие могут быть еще симптомы?

Разные, например температура, сыпь и тд

Ольга Андреевна, а это может быть из-за шеи? Из-за неудобного положения шеи? Потому что спустя где-то 1.5 часа после пробуждения боль значительно меньше стала, хотя все еще есть, я не принимал НПВП.
Можно ли пить эторикоксиб лекас?

Принятый ответ

Если ночью неудобно спали, и может ещё в комнате воздуха не хватало, то это могло повлиять. Есть так называемая цервикогенная головная боль.
Курсом эторикоксиб можно не проходить, если боль сейчас минимальна.

Ольга Андреевна, спасибо за ответы.

Здравствуйте!
На мрт описывают остеохондроз не осложненный
Диагноз сакроилеит не подтвердился на мрт
Ваши боли не связаны с позвоночником

Офелия Игнатовна, здравствуйте! Пришли результаты МРТ КПС, там есть левосторонний сакроилеит, динамика стала чуть хуже, чем было по сравнению с тремя месяцами раннее. Причиной сакроилеит может быть остеохондроз и дегенеративные изменения?

Нет остеохондроз не является причиной сакроиелита
Консультация травматолога и ревматолога

Офелия Игнатовна, ревматологи сомневаются в спондилоартритах, клиника не очень похожа, говорят это не "ревматологический сакроилеит", может быть из-за остеохондроза, гиподинамии и других причин, а не только аутоиммунные.
На счет травматолога, травм у меня никаких не было.

Офелия Игнатовна, еще подскажите пожалуйста, сейчас проснулся, болит голова, если её не вертеть, чувствуется не сильно, если вертеть сильно. Что это может быть? Я делал МРТ головного мозга в июле этого года, там норма была, могла ли появится патология за это время?

Травматологи так же лечат суставную патологию
Нет МРТ головного мозга переделывать не надо
Это вероятнее боли из за шейного остеохондроза
Принимайте долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней

Офелия Игнатовна, кстати да, я не прописал, у меня при поворотах на право болит шея, это возникло после того, как я стал много вертеть геем, ибо подозрение спондилоартриты меня напугали, и я постоянно проверял свою подвижность. Это могло спровоцировать боль при поворотах и головную боль?
Можно ли принимать НПВП эторикоксиб лекас, 120 мг?

Принятый ответ

Конечно могло
Да можно принимать эторикрксиб

Офелия Игнатовна, спасибо за ответы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.