Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребёнка
Здравствуйте. Заранее прошу извинить за неприятные фото и описания. Только что обнаружила в кале ребёнка кровь - довольно большое количество, прямо сгустки. Кровь яркая. Снаружи фекальных масс, внутри вроде нет (попыталась разобрать, посмотреть). Дополнительная информация: возраст 5 лет, неделю назад переболела ротовирусом, был жидкий стул, сейчас вроде бы нормализовался. Во вторник сдавали анализы мочи, крови и кала на диз.группу (кал ещё не готов, кровь и мочу прикрепляю). Вчера были на УЗИ почек и мочевого пузыря по причине редких мочеиспусканий (писает два-три раза в день, после напоминаний, может терпеть с утра до вечера во время прогулок) - результаты УЗИ нормальные, сказали идти к неврологу. Подскажите, пожалуйста, что делать? Срочно ехать к хирургу? Записываться на колоноскопию? Может ли как-то это быть связано с редкими мочеиспусканиями (если, например, у ребёнка в кишечнике полипы)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже кал плотный да?
Яркая кровь на поверхности кала - признак кровотечения из прямой кишки, скорее всего, есть микротрещинки на слизистой, из-за запора. Ребёнку не больно было какать? Сильно тужился?
Камиля Ильдусовна, нет, не больно. Но сидела на горшке долго, смотрела мультфильмы. До этого был понос, сейчас стул плотный (но не твёрдый)
У ребёнка полипы - это вы предполагаете, или они были выявлены путем исследований?
Камиля Ильдусовна, это мои предположения, почитала в открытых источниках возможные причины кровотечения.
А мочеиспускание давно снижено? Насколько снижено? Пьет хорошо при этом?
Камиля Ильдусовна, давно. Пьёт нормально, писает редко, но помногу.
Если мочится большими порциями, но редко, то это может быть нормой.
Лучше вести учет выпитого/выделенного.
Судя по фото, мне кажется, что все-таки кровь из-за овечьего кала,и причина может быть в травматизации слизистой кишки твердыми каловыми массами, тем более что кровь алая, НО: ребёнок болел кишечной инфекцией (ротавирус не подтвержден лабораторно?) - поэтому обязательно нужно сдать Пцр кала на острые кишечные инфекции (если в вашем анализе их не будет - это сальмонеллы, эшерихии, шигеллы) и обычную копрограмму, нужно исключать и воспалительные процессы в кишечнике.
Показать хирургу ребёнка нужно очно.
Камиля Ильдусовна, подскажите, пожалуйста, подойдёт детский хирург? Или надо искать именно детского проктолога? Анализы все завтра сдадим.
Детских проктологов отдельно нет, как правило, хирурги выполняют роль проктолога тоже. Детский хирург, конечно, подойдет.
И следите за мочеиспусканием, если правда количество выделенного меньше выпитого, отеки отмечаете на лице - сдать ОАК еще раз и б/х крови (белок, альбумин, креатинин, мочевина). И оам
В рационе нужна именно грубая цельная клетчатка (посмотрите в интернете список продуктов, сохраните для себя). Увеличьте употребление ребенком слабительных продуктов - чернослив, тыква, свекла.
Пока полностью убрать макароны, выпечку, рис. Ограничьте молочные продукты, тоже могут крепить стул. А вот кефир (не ряженка!) разбавленный с водичкой давать можно.
Обильный питьевой режим! Обязательно. 50мл/кг в сутки.
Нужны слабительные, если стул будет явно плотный тугой. Лучше форлакс, он не вызывает газы, колики, вздутие, как дюфалак, например. Кстати, не ждите эффекта в тот же день. Результат появится через 2 дня примерно, при правильно подобранной дозе препарата. Но перед началом приема нужно сделать клизму (микролакс), чтобы убрать каловый завал.
У детского форлакса в одном пакетике 4гр. Начинайте с 1 пакетика в сутки 2 дня. Нет эффекта - 2 пакетика в сутки. Нет эффекта - прибавляем еще пакетик. Достигаем эффекта, когда стул будет мягким, как Сметана. И на этой дозировке сидим в течение 2-3 мес. Не убирайте форлакс резко. Нужно постепенно снижать дозу до полной отмены.
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте! Если кровь на поверхности кала,то это трещина. Тут,видимо, после перенесенной инфекции изменилась моторика кишечника, поэтому сейчас у ребёнка "овечий кал".
Нужно подкорректировать питание, увеличив количество клетчатки (овощи, фрукты, зелень, ягоды) ,питьевой режим, регулярные физические нагрузки и туалетный тренинг (высаживание на горшок после завтрака и ужина). Смысла лечить трещину нет, так как пока не нормализуете консистенции кала,она так и будет травмировать слизистую.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такая кровь характерна для трещин , на фоне тугого стула , обязательно показаться хирургу до назначения лечения .
Профилактика данного состояния это смягчения стула .
Обильный питьевой режим .
В рацион добавить чернослив , клетчатку , чернослив , киви , тыкву .
Фитомуцил по 1 пор в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Примесь крови вероятно по причине трещины слизистой ануса
Во избежание плотного стула необходимо дополнительно допаивать ребенка водой в течение дня из расчета 40 мл / кг
Необходим осмотр ребенка педиатром, детским хирургом
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20218 ответов
- 12 Июля 20225 ответов
- 6 Ноября 202310 ответов
- 12 Января 202430 ответов