Боли в плече — вопрос №1635308

Question

Боли в плече — вопрос №1635308

Владимир, Иваново

210 просмотров

22 октября 2023

Добрый день, пациентка 63 года, неделю назад появились боли в плече, отдающие во всю руку. В 2020 году делала кт, так же по причине болей. Последний год страдает сильным постковилным синдромом, который залел все системы организма, в том числе и суставы, Сегодня сделала узи плечевого сустава. Подскажите пожалуйста, чем можно лечиться и восстанавливаться? Дома имеется Алмаг и апликатор Кузнецова. Можно ли заниматься ЛФК?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гастрит, дуоденит, холецестит

Вопрос закрыт

узи

плечевой сустав

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо за пояснения. Записались на МРТ, а пока сделали рентген сегодня, снимок и протокол во вложении.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Эностоз не болит и является вариантом нормы строения кости.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Ожидаем МРТ. Рекомендации те же.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо. В аптеке предлагают препарат дилакса вместо аркоксиа. Скажите пожалуйста, какой все таки препарат лучше взять из этих? Какой лучше переносится?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать и лечиться в аптеке.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо вам за ваши советы. Готовы результаты анализа крови на ревмо показатели. Посмотрите пожалуйста во вложении.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Анализы не все.
Оценить ситуацию в комплексе и дать исчерпывающие рекомендации будет можно при наличии всех анализов и МРТ.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Игорь Владимирович, добрый день! Спасибо за пояснения. Записались на МРТ, а пока сделали рентген сегодня, снимок и протокол во вложении.

Пожаловаться

Попадюк Игорь Владимирович, 24 октября 2023

Врач скорой помощи, Ортопед

Добрый день. По рентгенограмме помимо эностоза нельзя исключить застарелое повреждение акромиально-ключичного сочленения. На МРТ этот момент уточнится.

Пожаловаться

Владимир, 23 октября 2023

Клиент

Станислав, добрый день, к сожалению снимков нет. Есть только заключение. Нужно очно обратиться к ортопеду? Это лечится хирургически?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 23 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Сделайте снимок плечевого сустава.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Станислав, добрый день! Спасибо за пояснения.Сделали рентген сегодня, снимок и протокол во вложении.

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 24 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Да все кальцинировано , оптимально это использовать ударно-волновую терапию , она разбивает кальций , кроме того хорошо может помочь лазеротерапия.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Станислав, большое спасибо! Эти процедуры нужно чтобы назначил ортопед или Физиотерапевт? Или модно сделать платно самим?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 24 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Есть и так и так. Если Ваш лечащий врач даст направление , то будет бесплатно .

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2023

Клиент

Станислав, спасибо вам за ваши советы. Готовы результаты анализа крови на ревмо показатели. Посмотрите пожалуйста во вложении.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 25 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Повышен С реактивный белок, идёт воспаление . Пожалуйста.

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, добрый день! Спасибо за пояснения. Записались на МРТ, а пока сделали рентген сегодня, снимок и протокол во вложении.

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый день! Посмотрела...
Эностоз, это рентгенологических находка, так как он никак себя не проявляет, не болит, да и размеры у него, ни о чем... Такие вещи могут быть как поссттравматического характера...
А по клиническими проявления, у Вас страдают мягкотканные структуры плечевого сустава. Поэтому, ждём рез-в МРТ!

Пожаловаться

Владимир, 24 октября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо вам большое. А от воспаления в плече может подняться температура? Сейчас 37.1 померили

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Может, но не постоянно...
Если такой субрилитет долгое время сохраняется, то причины не плече

Пожаловаться

Владимир, 25 октября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, спасибо вам за ваши советы. Готовы результаты анализа крови на ревмо показатели. Посмотрите пожалуйста во вложении.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 25 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый день! Посмотрела, С-реактивный белок повышен, что говорит, о том, что идёт активный воспалительный процесс... По остальным показателям, все в норме.
Теперь ждём рез-т МРТ, что бы посмотреть, что имеется со стороны сустава, какие повреждения... И разбираться с лечением..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

SOS! Киста. Беременность. Шансы

5 ответов

20 мая 2022

Надежда

Вопрос закрыт

ОК после неразвивающейся беременности

6 ответов

25 мая 2023

Анастасия, Барнаул

Вопрос закрыт

Как сбросить вес ?

1 ответ

12 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Болит живот

4 ответа

24 марта 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Беременность 5-6 недель нет эмбриона и желточного мешочка

5 ответов

25 марта 2024

Алиса, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сгусток крови в матке после медикаментозного аборта

7 ответов

31 августа 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-22T13:01:14+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Подчеркну, что не КТ нужно, а МРТ.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота)

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 (АЛМАГ)
ЛФК заниматься можно, но боль преодолевать нельзя.

Хорошо помогают блокады с Дипрометой, но без МРТ их делать нельзя.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Попадюк Игорь Владимирович, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T13:06:19+03:00

Добрый день, вам необходимо проконсультироваться ещё у невролога, так как подобные боли с иррадиацией по всей руке могут быть при невропатии шейно-плечевого сплетения. Для уточнения диагноза лучше сделать МРТ плечевого сустава и шейного отдела позвоночника. Так же рекомендовано:
1. Препараты селективного действия (НПВС) аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней или целебрекс по 200 мг 2 р в день 10 дней.
2. Омепразолом 20 мг 1 р в день 10 дней для защиты желудка.
3. Местно компресс с димексидом на плеч. сустав в соотношении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
4. Хондропротекторы внутрь - пиаскледин 300. По 1 капс 1 в день до 6 мес или внутримышечно (Хондролон, румалон, инъектран) по схеме в течение 3-4 нед.
5. Физиолечение (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней)
6. При отсутствии эффекта - внутрисуставно блокада дипроспан
7. Сирдалуд по 4 мг 2 р в день
8. Нейромультивит по 1 т 3 р в день 1 мес
9. А так же обязательная ежедневная ЛФК.

Литвиненко Станислав, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T14:49:33+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. У Вас кальцинирующий капсулит плечевого сустава . Патология крайне неприятная во всех отношениях. Есть ли у Вас снимки ? Прикрепите .

Принятый ответ

Лазутикова Олеся Сергеевна, 22 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-22T15:27:54+03:00

Добрый день! С учётом жалоб, анамнеза Рекомендовано выполнить МРТ, т к КТ в данном случае, не совсем то, что надо. Дело в том, что причина таких болей в мягкотканных структурах плеча. Это может быть субакромиальный синдром, застарелое повреждения мышц ротаторной манжеты, и др., что на КТ не визуализируется.
МРТ является золотым стандартом исследования суставов, который позволяет выявить все до мелочей, что играет важную роль в постановке диагноза и назначения адекватного лечения.
Каждое заболевание, лечится по-своему!
Можно конечно пролечиться НПВС, но эффект лишь временный. А если серьёзно, то необходимо выполнить МРТ (мощностью 1,5 Тесла), что бы разобраться в причинах болей и лечить!
Пока рекомендую начать с МРТ.
Также одной из причин долгих, кпорных болей, могут быть проблемы со стороны ревматолога и, и иногда всетаки есть необходимость в анализах на ревмопробы

Леонтьев Виталий Сергеевич, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T09:20:24+03:00

Здравствуйте, боль которую вы описываете когда отдает "во всю руку" признак брахеоплексита.
Вероятнее всего патология сочетанная, воспалительные изменения собственно сустава + плексопатия плечевого сплетения.
По дообследованию желательно сделать ЭНМГ верхней конечности.