Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1635483

Что вас беспокоит?

Живот наполнен жидкостью ( водянка)

Здравствуйте. Бабушке 78 лет. Страдет в основном давлением, но чувствовала себя в норме. Начали немного "наливаться ноги", потом резко вырос живот. Сдали анализы, поставили диагноз сердечную недостаточность. Сейчас проходим курс уколов и медикаментов, но улучшения нет. Уже не ходит, почти ничего не кушает, съест больше, начинается рвота, как можно ей помочь, подскажите. Давление держится на уровне 75/55. Курс не помогает,. Можно ли её ещё поставить на ноги или остаётся одна поддержка, очень хочется облегчить её боль и найти правильное лечение. Спасибо.

Давление
78 лет
22 Октября 2023·Просмотров: 839·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие есть обследования, анализы?
Какие препараты принимает?
Если есть, приложите выписку

Анастасия Александровна, анализы, которые сделали сейчас загрузила

Анастасия Александровна, Назначения сейчас нет с собой. Но помню анальгин 2 ампулы в день, папаверин 2 р д, мельдоний 1р д, таблетки дигоксин 0.25 0.5 т в день на ночь, вероксинирон, не помню точное название 2 рд,

Посмотрела.
У Вашей родственницы Фибрилляция предсердий. То есть нарушение ритма, сердце работает хаотично. Сердечная недостаточность по всей видимости прогрессирует. Необходимо выполнить ЭХОКГ для определения фракции выброса и оценки структур сердца. Инфаркты были?
Так же по анализам есть признаки анемии, надо начать прием препаратов железа.
Дигоксин 0,25 мг можете увеличить до целой таб, в субботу, воскресенье перерыв.
Бисопролол 5 мг утром, если будет позволять АД.
Предуктал мв 35 мг 2 раза в день
По поводу мочегонной терапии трудно оценить, но верошпирон 25 мг - 2 таб утром и 2 таб в обед. Торасемид 10 мг утром.
Обязательно антикоагулянты (эликвис, Продакса)
Но конечно, есть вероятность гипотонии на таких дозах.
При низком давлении, ниже 90 и 60 мм.рт,ст - дексаметазон 4 мг в/м

Анастасия Александровна, да там в анализах есть кардиограмма. По её диагнозу у неё передний инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий

Анастасия Александровна, скажите, т о что она почти не ест, потому что ей плохо, что можно сделать,

Пока перейдите на нутритивное питание, продаётся в аптеке.
А с чем связан отказ от еды? Может есть боли или тошнота?

Анастасия Александровна, боль в животе, в связи с тяжестью от жидкости в ней, возможно, потому что большой живот. Больше 2 ложек за раз не кушает или я не знаю, что там уже внутри у нее

Вам надо ее госпитализировать. Есть такая возможность?

Анастасия Александровна, к сожалению, нет. Нужен будет круглосуточный уход. Пока такой возможности нет

Очень печально. Ей необходимо комплексное обследование и лечение. Попробуйте схему лечения, которую я Вам расписала, со мной сможете быть на связи 5 дней

Анастасия Александровна, спасибо

Анастасия Александровна, скажите, а обезбаливающие какие можно, кроме анальгина, боли в животе у нее

В/м кеторол, диклофенак

Анастасия Александровна, как часто можно его колоть

1 раз в день, но если не хватает, чередуйте с баралгином. Омепразол 20 мг утром и вечером

Анастасия Александровна, а чтобы перейти на Вашу схему лечения, нужно отменить всё, что было прописано?. Мельдоний ещё колоть по старому 6 дней. Отменять его?

Мельдоний - это не лечение состояния Вашей родственницы. С Асцитом и фибрилляцией он не поможет.
Лечение, что я расписала, оно должно быть незамедлительным.

Анастасия Александровна, завтра приступим, спасибо большое

Анастасия Александровна, а бисопролол, если будет позволять АД, это значит, чтобы не высокое или не низкое можно?

Да, если АД ниже 110/70 мм рт ст- не принимать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если есть отеки ног и живота, это сердечная недостаточность 2Б стадии. Лечится в стационаре, под наблюдением.
Т.к у бабушки низкое давление, подобрать препараты проблематично ( большинство из них снижает давление)
Скорее всего, сердечная недостаточность появилась из-за тахисистолической формы фибрилляции предсерий.
Нужно выполнить эхо-кг, чтобы посмотреть фракцию выброса и оценить состояние сердца.
сдать кровь на натрийуретический пептид.
Для купирования тахикардии можно принимать ивабрадин 5 мг 2 раза в день ( не влияет на давление, только на пульс)
Обязательно мочегонные препараты: эспиро 50 мг утро, торасемид 10 мг утро.
Эликвис 5 мг 2 раза в день для профилактики инсульта и инфаркта.
Консультация кардиолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.