Консультация терапевта /

Болит правый бок — вопрос №2247299

121 просмотр

Добрый день подскажите по УЗИ побаливал правый бок,сдавал анализы прилагаю,врач выписал Гептрал, месяц пропил, сейчас принимаю гепа-мерц, сколько его можно принимать по времени?и подскажите по УЗИ почек сказали не большие камни,что можно пропить ?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
правильное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, Добрый день три года лечил описторхоз,после этого проблемы с желчным

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Результаты анализов оформлены небрежны и цифры по билирубину позволяют только угадывать, что они означают (какая цифра означает - общий, какая - прямой и какая - непрямой билирубин); возможно они более понятны врачу той клиники в которой выполняется анализ.
Для понимания имеющихся нарушений содержание в крови желчных пигментов рекомендую сдать в лаборатории с хорошей репутацией (Инвитро, Гемотест) анализ крови на общий прямой и непрямой билирубин. Лечение будет зависеть от выявленных нарушений.
Печеночные показатели (АСТ, АЛТ), если верить данной лаборатории - в норме, прием препарата гепа-мерц можно прекратить.

Вопрос по удалению камней почек следует решать с урологом после сдачи анализа мочи, для удаления камней используются разные препараты в зависимости от предполагаемого состава камней и PH мочи.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо,то что по УЗИ диффузные изменения в печени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!
Диффузные изменения в печени в печени при норме АСТ, АЛТ (если верить лаборатории) - это пустой звук.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, хорошо сдам анализы в другой клинике
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Вопрос активен 7 дней, прикрепите результаты к вопросу и напишите мне, помогу с оценкой результатов.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, Добрый день анализы прикрепил посмотрите
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
По результатам прикрепленного анализа повышены общий, прямой и непрямой билирубин.

Повышение прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи, хотя по результатам УЗИ причин для этого нет; такая ситуация говорит о необходимости исключения гельминтозов, для уточнения - консультация инфекциониста.
Для улучшения желчеоттока в настоящее время рекомендую - питание до 4-5 раз в день (понемногу, небольшими порциями), чем чаще едите или пьёте воду (вода должна быть теплая или комнатной температуры), тем чаше сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.

Повышение непрямого билирубина говори о вероятном синдроме Жильбера, для уточнения и подбора препарата для лечения необходимо сдать анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо на синдром жельбера я сдавал анализы, паразиты только лямблии, описторхоз лечил три года назад,на зондирования не чего не находят
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, анализы ещё прикрепил на Жильбера
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!
В отношении гельминтов ключевое слово - не находит; по результатам УЗИ препятствий для оттока желчи - нет; значит гельминты нужно искать - тщательнее.

Лечение синдрома Жильбера по снижению непрямого билирубина:
- диета №5;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- урсосан по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев;
- корвалол по 30 капель на ночь в течение 15 дней.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, подскажите Урсосан 250 или 500 дозировка,и ещё я пил урососан как то на ночь была изжога от него
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если Ваш вес до 90 кг, то урсосан можно принимать в дозе 250 мг; при возникновении изжоги к лечению добавить - омепразол 20 мг; принимать его совместно с урсосаном.
Пожаловаться
Клиент
Сергей Николаевич, спасибо,как ещё тщательней уже сколько раз делал зондирования и нет не чего кроме лямблий
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Пожалуйста!
Лямблии тоже ухудшают отток желчи и данное заболевание нужно лечить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
По анализу крови у вас все хорошо. Общий анализ мочи не сдавали?
Наличие камней в почках говорит о мочекаменной болезни.
Камушки мелкие, могут сами выйти.
Принимайте Канефрон или Цистон по 2т 3р/сут 1-1.5 месяца. Обязательно диета - ограничение копченостей, жирного, алкоголя, соленого + увеличение объема потребляемой жидкости (30 мл на 1 кг веса). Вам необходимо наблюдение врача-уролога/нефролога.
Гепа-Мерц принимайте столько, сколько прописывал вам ваш лечащий врач.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, здравствуйте анализ мочи сейчас прикрепил,в мае сдавал,врач прописал на месяц Гепа Мерц,нет возможности попасть на прием на работе
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, жирное и алкоголь не пью с января месяца
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Анализ уже не имеет диагностической ценности, так как давно сделан. Но на тот момент все было хорошо по нему.
По приему гепа-мерц - Планово пересдать биохимию крови на печеночные ферменты, если отклонений нет, прием препарата можно прекратить.
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, хорошо сдам, сюда приложу подскажите?по УЗИ диффузные изменения печени что означает?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, прикрепите потом сюда, и ответным комментарием проинформируйте.
Ничего не значит, если анализы в порядке, а у вас так и есть)
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, хорошо спасибо
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, Добрый день анализы прикрепил свежие посмотрите
Пожаловаться
Клиент
Полина Викторовна, и на синдром жельбера сдавал ранее прикрепил тоже
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте!
Ферменты печени (АЛТ и АСТ) в норме, гепатиты можно отметать.
Повышение билириубина непрямого - за счет с-ма Жильбера (это не болезнь, просто генетическая ваша особенность), прямого - за счет застоя желчи. В том и том случае надо будет принимать препараты УДХК.
Урсосан 250 мг 1р/сут 1.5-2 месяца.
,
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, рост и вес какой?
смотрю файлы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, рост 178см вес 78 кг
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
анализы от мая?
по анализам нет показаний ни к гептралу, ни к гепа-мерцу.
У вас проблемы с билирубином, нужно исключать синдром Жильбера прежде всего, сдавать ген.анализ.
Мочевина у вас в норме была, зачем гепа-мерц?
по узи диф.изменения печени - с алкоголем у вас как?

по поводу камней в почках - проверяйте мочевую кислоту, ионизированный кальций, витамин Д - что там за камни.
Цистон 2 табл 2 раза в день 2-3 месяца.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, Добрый день на синдром жельбера я сдавал все в норме прикреплю сейчас, алкоголь не пью с января месяца,что означает диф.изменения в печени? хорошо сдам анализы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
а до января?
ди.изменения -возможно, если ранее злоупотребляли - это и дает эту неоднородность структуры. И поэтому терапевт назначал гептрал.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, пиво пил до января
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
гепатиты В и С исключены?
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, этого точно нет,я кровь сдаю на донорство
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
поняла, все стандартные обследования уточняю.
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, анализы сегодня переслал скину на следующей неделе
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, Добрый день анализы прикрепил переслал посмотрите
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, вы же прикрепили ген.анализ - у вас мутация, у вас синдром Жильбера.
Непрямого билирубина много. Но часть его тоже все-таки переводится в прямой, и его поэтому тоже много
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, что такое мутация?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
вы прикрепили результат на Жильбера. генотип 7ТА из 7ТА.
последний файл

это мутация клинически значимая, в результате чего снижена работа фермента, который из непрямого билирубина делает прямой
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, сейчас что принимать? уже кучу этих таблеток выпил
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
при Жильбера билирубин снижается и повышается самостоятельно, не стоит задача его вгонять в рамки нормы.

Если же есть какие-то жалобы в виде утомляемости, слабости и т.д., то снизить билирубин может только фенобарбитал. Это рецептурный препарат. Поэтому в обход рецептам остается только корвалол, по 20 капель - 1-2 раза в день, 14 дней курс. Должен снизиться билирубин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
запоров нет? прямой билирубин еще при проблемах со стулом может повышаться
Пожаловаться
Клиент
Надежда Яковлевна, нет нету все хорошо с этим
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
билирубин на боль никак не влияет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить отит
3 ответа
12 апреля 2023
Максим
Вопрос закрыт
Гнойный тонзилит
2 ответа
30 ноября 2023
kristia69@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Отсутствие месячных
5 ответов
19 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Сильный кашель
3 ответа
27 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Елена Минеева
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com