Что вас беспокоит?
Болит правый бок
Добрый день подскажите по УЗИ побаливал правый бок,сдавал анализы прилагаю,врач выписал Гептрал, месяц пропил, сейчас принимаю гепа-мерц, сколько его можно принимать по времени?и подскажите по УЗИ почек сказали не большие камни,что можно пропить ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Сергей Николаевич, Добрый день три года лечил описторхоз,после этого проблемы с желчным
Результаты анализов оформлены небрежны и цифры по билирубину позволяют только угадывать, что они означают (какая цифра означает - общий, какая - прямой и какая - непрямой билирубин); возможно они более понятны врачу той клиники в которой выполняется анализ.
Для понимания имеющихся нарушений содержание в крови желчных пигментов рекомендую сдать в лаборатории с хорошей репутацией (Инвитро, Гемотест) анализ крови на общий прямой и непрямой билирубин. Лечение будет зависеть от выявленных нарушений.
Печеночные показатели (АСТ, АЛТ), если верить данной лаборатории - в норме, прием препарата гепа-мерц можно прекратить.
Вопрос по удалению камней почек следует решать с урологом после сдачи анализа мочи, для удаления камней используются разные препараты в зависимости от предполагаемого состава камней и PH мочи.
Сергей Николаевич, спасибо,то что по УЗИ диффузные изменения в печени?
Пожалуйста!
Диффузные изменения в печени в печени при норме АСТ, АЛТ (если верить лаборатории) - это пустой звук.
Сергей Николаевич, хорошо сдам анализы в другой клинике
Вопрос активен 7 дней, прикрепите результаты к вопросу и напишите мне, помогу с оценкой результатов.
Сергей Николаевич, Добрый день анализы прикрепил посмотрите
Здравствуйте.
По результатам прикрепленного анализа повышены общий, прямой и непрямой билирубин.
Повышение прямого билирубина говорит о нарушении оттока желчи, хотя по результатам УЗИ причин для этого нет; такая ситуация говорит о необходимости исключения гельминтозов, для уточнения - консультация инфекциониста.
Для улучшения желчеоттока в настоящее время рекомендую - питание до 4-5 раз в день (понемногу, небольшими порциями), чем чаще едите или пьёте воду (вода должна быть теплая или комнатной температуры), тем чаше сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев.
Повышение непрямого билирубина говори о вероятном синдроме Жильбера, для уточнения и подбора препарата для лечения необходимо сдать анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1).
Сергей Николаевич, спасибо на синдром жельбера я сдавал анализы, паразиты только лямблии, описторхоз лечил три года назад,на зондирования не чего не находят
Сергей Николаевич, анализы ещё прикрепил на Жильбера
Пожалуйста!
В отношении гельминтов ключевое слово - не находит; по результатам УЗИ препятствий для оттока желчи - нет; значит гельминты нужно искать - тщательнее.
Лечение синдрома Жильбера по снижению непрямого билирубина:
- диета №5;
- избегать длительных и тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций;
- урсосан по 1 капс на ночь в течении 2 месяцев;
- корвалол по 30 капель на ночь в течение 15 дней.
Сергей Николаевич, подскажите Урсосан 250 или 500 дозировка,и ещё я пил урососан как то на ночь была изжога от него
Если Ваш вес до 90 кг, то урсосан можно принимать в дозе 250 мг; при возникновении изжоги к лечению добавить - омепразол 20 мг; принимать его совместно с урсосаном.
Сергей Николаевич, спасибо,как ещё тщательней уже сколько раз делал зондирования и нет не чего кроме лямблий
Пожалуйста!
Лямблии тоже ухудшают отток желчи и данное заболевание нужно лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови у вас все хорошо. Общий анализ мочи не сдавали?
Наличие камней в почках говорит о мочекаменной болезни.
Камушки мелкие, могут сами выйти.
Принимайте Канефрон или Цистон по 2т 3р/сут 1-1.5 месяца. Обязательно диета - ограничение копченостей, жирного, алкоголя, соленого + увеличение объема потребляемой жидкости (30 мл на 1 кг веса). Вам необходимо наблюдение врача-уролога/нефролога.
Гепа-Мерц принимайте столько, сколько прописывал вам ваш лечащий врач.
Полина Викторовна, здравствуйте анализ мочи сейчас прикрепил,в мае сдавал,врач прописал на месяц Гепа Мерц,нет возможности попасть на прием на работе
Полина Викторовна, жирное и алкоголь не пью с января месяца
Анализ уже не имеет диагностической ценности, так как давно сделан. Но на тот момент все было хорошо по нему.
По приему гепа-мерц - Планово пересдать биохимию крови на печеночные ферменты, если отклонений нет, прием препарата можно прекратить.
Полина Викторовна, хорошо сдам, сюда приложу подскажите?по УЗИ диффузные изменения печени что означает?
Да, прикрепите потом сюда, и ответным комментарием проинформируйте.
Ничего не значит, если анализы в порядке, а у вас так и есть)
Полина Викторовна, хорошо спасибо
Полина Викторовна, Добрый день анализы прикрепил свежие посмотрите
Полина Викторовна, и на синдром жельбера сдавал ранее прикрепил тоже
Здравствуйте!
Ферменты печени (АЛТ и АСТ) в норме, гепатиты можно отметать.
Повышение билириубина непрямого - за счет с-ма Жильбера (это не болезнь, просто генетическая ваша особенность), прямого - за счет застоя желчи. В том и том случае надо будет принимать препараты УДХК.
Урсосан 250 мг 1р/сут 1.5-2 месяца.
,
Принятый ответ
Здравствуйте, рост и вес какой?
смотрю файлы.
Надежда Яковлевна, рост 178см вес 78 кг
анализы от мая?
по анализам нет показаний ни к гептралу, ни к гепа-мерцу.
У вас проблемы с билирубином, нужно исключать синдром Жильбера прежде всего, сдавать ген.анализ.
Мочевина у вас в норме была, зачем гепа-мерц?
по узи диф.изменения печени - с алкоголем у вас как?
по поводу камней в почках - проверяйте мочевую кислоту, ионизированный кальций, витамин Д - что там за камни.
Цистон 2 табл 2 раза в день 2-3 месяца.
Надежда Яковлевна, Добрый день на синдром жельбера я сдавал все в норме прикреплю сейчас, алкоголь не пью с января месяца,что означает диф.изменения в печени? хорошо сдам анализы
а до января?
ди.изменения -возможно, если ранее злоупотребляли - это и дает эту неоднородность структуры. И поэтому терапевт назначал гептрал.
Надежда Яковлевна, пиво пил до января
гепатиты В и С исключены?
Надежда Яковлевна, этого точно нет,я кровь сдаю на донорство
поняла, все стандартные обследования уточняю.
Надежда Яковлевна, анализы сегодня переслал скину на следующей неделе
Надежда Яковлевна, Добрый день анализы прикрепил переслал посмотрите
Здравствуйте, вы же прикрепили ген.анализ - у вас мутация, у вас синдром Жильбера.
Непрямого билирубина много. Но часть его тоже все-таки переводится в прямой, и его поэтому тоже много
Надежда Яковлевна, что такое мутация?
вы прикрепили результат на Жильбера. генотип 7ТА из 7ТА.
последний файл
это мутация клинически значимая, в результате чего снижена работа фермента, который из непрямого билирубина делает прямой
Надежда Яковлевна, сейчас что принимать? уже кучу этих таблеток выпил
при Жильбера билирубин снижается и повышается самостоятельно, не стоит задача его вгонять в рамки нормы.
Если же есть какие-то жалобы в виде утомляемости, слабости и т.д., то снизить билирубин может только фенобарбитал. Это рецептурный препарат. Поэтому в обход рецептам остается только корвалол, по 20 капель - 1-2 раза в день, 14 дней курс. Должен снизиться билирубин.
запоров нет? прямой билирубин еще при проблемах со стулом может повышаться
Надежда Яковлевна, нет нету все хорошо с этим
билирубин на боль никак не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202310 ответов
- 19 Марта 202426 ответов
- 28 Октября 202413 ответов
- 3 Декабря 20246 ответов