Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1636931

Что вас беспокоит?

Кашель, одышка, хрипы

Добрый день. В январе переболел ОРВИ, далее был продолжительный кашель, потом начались одышки в ночное время. Сейчас ситуация ухудшилось, ночью и утром кашель, одышка, и хрипы. По спиромитрии объем лёгких большой ( ранее занимался лёгкой атлетикой). Врач выписала небулайщер с беродурал 20кап+2мл, пульмикорт 500. Но улучшений нет.

31 год
23 Октября 2023·Просмотров: 910·Сергей

Сергей, здравствуйте.
Беродуал 20 капель очень много!
Вас смотрели и слушали?
Анализы сдавали?
Функцию внешнего дыхания делали?

Анастасия Николаевна, да смотрели слушали. Поставили неясно, подозрение на астму или хобл

Принятый ответ

Дообследование нужно.
Общеклинические исследования и спирометрия с пробой +иммуноглобулин общий е
Необходимо для четкого диагноза. Чтобы лечение было правильным. На данный момент можно попробовать Симбикорт Турбухалер 1 взд 2 раза в день. Можно его использовать как препарат скорой помощи.

Анастасия Николаевна, доброе утро, загрузил результаты исследований

Здравствуйте. Прикрепите спирометрию по возможности. Общий ИГЕ сдавали, аллергии нет? Не курите?
Начните ингалятор Дуоресп Спиромакс 160/4,5 мкг 2 вдоха 2 р в день 1 месяц.

Екатерина Сергеевна, курение около 13 лет, аллергия никогда не проявлялась ни на что

Надо бросить курить.

Екатерина Сергеевна, стараюсь это сделать, количество сигарет сократил

Екатерина Сергеевна, доброе утро, результаты исследований прикрепил

Здравствуйте. Спирометрию делали с пробой? Если можете, прикрепите ее. Советую сдать igE, эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергию. Если показатели повышены в этих исследованиях будут, начать приём монтелукаст 10мг х 1р 1 месяц.

Сергей ,доброе утро!
Большой объем лёгких может быть не только за счёт предыдущих занятий лёгкой атлетикой ,но и за счёт Эмфилемы лёгких на фоне Пневмофиброза сформировавшегося при факторе риска - курения .
Ещё одна причина увеличения объема лёгких - синдром скрытых воздушных ловушек на фоне бронхообструкции .
Причин бронхообструкции несколько - это и ХОБЛ и Бронхиальная астма и Пневмония.
Сергей ,Вам необходимо дообследование - общий анализ крови, анализ крови на С - реактивный белок , КТ лёгких , кровь на общий иммоноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Осмотр врача Пульмонолога очно.
С уважением, Ольга.

Ольга, доброе утро, загрузил результаты исследований. По КТ спайка в лёгком ещё с детства после пневмонии.

Принятый ответ

Сергей , доброе утро !
С результатами Вашего обследования ознакомилась .
Спасибо.
По анализам - повышен общий иммуноглобулин Е , то есть повышен общий аллергофон.
По данным КТ лёгких выявлена не только спайка ,которая сформировалась ещё в детстве ,как Вы пишите и но уплощение левого купола диафрагмы и признаки накопления жидкости в перикарде и признаки специфического воспаления бронхов .
При таких изменений по данным КТ лёгких - необходимо исключать Туберкулёз бронхов - консультация Фтизиатра с постановкой кожных проб( диаскин - тест ), ЭКГ , ЭхоКГ и консультация Кардиолога .
Кроме этого, обязательно анализ крови на Эозинофильный катионный протеин и повторная консультация Пульмонолога.
С уважением, Ольга.

Ольга, 2 недели назад проводил ЭКГ, кардиолог сказал все в норме.

Сергей , спасибо огромное да уточнение.
ЭКГ ,к сожалению ,мало информативно при накоплении жидкости в полости перикарда ,покажет изменения только ,когда пойдет тампонада сердца ,а это уже поздняя стадия Перикардита .
Поэтому - ЭхоКГ и повторная консультация Кардиолога с данными ЭхоКГ.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.