Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1639683

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов крови

Добрый день. Месяц назад ребенок возраст 2.2 заболел в саду, обычное орви. Температура несколько дней, сопли, кашель. Врач назначил ингаляции пульмикорт 5 дней и симптоматическое лечение продолжать. Спустя две недели болезни педиатр в поликлинике назначил спрей в нос изофра и бронхобос. Я слышала, что муколитики в этом возрасте не дают, но так как симптоматическое лечение не помогало и было очень много соплей и мокроты, которая не отходила, решили попробовать. Ни хуже, ни лучше не стало. Сопли и кашель, то сухой, то влажный. Потом назначили синупрет на 10 дней, с ним сопли из носа ушли, но при осмотре горла педиатр все равно увидел желтую слизь и причем много. Ребенок кашляет то лающим, то мокрым кашлем, но не слишком часто, в основном только ночью. То в нос говорит, то нормально, ночью также вроде дышит ртом сначала, потом носом. Есть подозрение на аденоиды и мы идем к лору 26 октября. Решила сдать кровь, так как педиатр хотела назначить антибиотики без анализов. Помогите разобраться, что видно по анализу крови и нужен ли антибиотик? Или дожидаться приема Лора и решать уже проблему с аденоидами, если это они

2 года
24 Октября 2023·Просмотров: 240·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови воспалительной активности нет, кровь вирусная (лейкоциты в норме, нейтрофилы снижены, лимфоциты и моноциты повышены), здесь антибиотик не нужен.
Так же по крови есть признаки анемии, так как снижен эритроцитарный индекс MCV. Стоит сдать б/х крови (ферритин ожсс сывороточное железо), чтобы исключить или подтвердить анемию).

Камиля Ильдусовна, спасибо. А нормально ли, что ребенок уже месяц с вирусом?(

Вы ходите в сад, поэтому да, такое может быть. Кто-то с возрастом это перерастает, иимуните справляется приклеиваетесь с инфекцией (в саду постоянно кто-то болеет), а кто-то нет, моему сыну почти 6. Болеем почти без перерыва.

Камиля Ильдусовна, сейчас спросила у воспитателя, кто в саду сейчас болеет, она сказала, что из 22 детей только 1 ? и ощущение теперь, что у моего ребенка что-то с иммунитетом) до сада орви у него не было, но был один раз обструктивный бронхит и целых 3 раза болели с ним ковидом.

На самом деле, есть инкубационный период, когда симптомов еще нет, но ребёнок уже заражает других.
Сниженный иммунитет, это когда каждая орви перетекает в осложнение (гайморит, пневмония, отит), когда кровь воспалительная.
Если у ребёнка частые обструктивные бронхиты + аллергичный, то ближе к 4-5 годам нужно исключать астму при сохраняющихся обструкциях.

Камиля Ильдусовна, благодарю!

Пожалуйста ?

Камиля Ильдусовна, добрый вечер. Может ли у ребенка так протекать пневмония на начальной стадии? Когда по крови не видно и в легких не слышно хрипов. Но ребенок кашляет и уже при кашле задыхается, при этом общее самочувствие нормальное. Стоит ли нам сделать рентген и к какому врачу лучше обратиться, чтобы исключить пневмонию?

Здравствуйте!
Ну на 100% этот диагноз исключать нельзя, конечно, в принципе, может так протекать. Редко. Но бывает.
В идеале нужно обратиться к пульмонологу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Бронхобос не рекомендую. Ингаляции делаете? Рекомендую обязательно увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови вирусная инфекция, антибиотик не показан!
Если у ребёнка лающий кашель необходимы ингаляции с пульмикортом
Все муколитические препараты противопоказаны до 5 лет
Также продолжайте промывать нос линавка/аквалор 4-5 раз в день

Галина Александровна, спасибо. Нет ли предпосылок к анемии по анализу?

Также нормально ли что ребенок уже месяц с вирусом?(

Анемии нет у ребёнка

На ослабленный иммунитет одна вирусная инфекция может накладываться на другую

Галина Александровна, добрый вечер. Может ли у ребенка так протекать пневмония на начальной стадии? Когда по крови не видно и в легких не слышно хрипов. Но ребенок кашляет и уже при кашле задыхается, при этом общее самочувствие нормальное. Стоит ли нам сделать рентген и к какому врачу лучше обратиться, чтобы исключить пневмонию?

Вирусная пневмония не всегда можно прослушать при аускультации
Но в анализе крови это отразилось бы

Можете сделать рентген легких

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным анализа крови бактериальной инфекции нет, поэтому антибиотик не показан, только симптоматическое лечение и наблюдение. Раз заложенность носа, насморк сохраняются длительно, то в любом случае необходима очная консультация лор врача. До этого времени носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем аспиратором, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.

Марина Олеговна, спасибо. Нет ли предпосылок к анемии по анализу?

Нет, по данным анализа крови анемии нет. Все показатели в пределах возрастной нормы

Марина Олеговна, добрый вечер. Может ли у ребенка так протекать пневмония на начальной стадии? Когда по крови не видно и в легких не слышно хрипов. Но ребенок кашляет и уже при кашле задыхается, при этом общее самочувствие нормальное. Стоит ли нам сделать рентген и к какому врачу лучше обратиться, чтобы исключить пневмонию?

Здравствуйте, обычно пневмония сопровождается изменением общего состояния, изменениями по крови, но точно исключить или подтвердить её можно только по рентген. Если видите, что по состоянию ребёнка нет положительной динамики, то можно сделать.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови нет выраженного воспаления, антибиотик не показан.
Муколитики действительно не рекомендуются детям до 5 лет, также пульмикорт назначают только при лающем кашле и осиплости голоса.

Зоя Владимировна, спасибо. Нет ли предпосылок к анемии по анализу?

Нет, всё хорошо.

Зоя Владимировна, то есть если кашель то лающий, то влажный, и осиплости голоса нет, ингаляции не показаны никакие? Может ли ЛОР после осмотра назначать ингаляции при нкобходимости?

Да, сейчас по всей видимости не нужны ингаляции. Для их назначения необходимо слушать лёгкие.

Зоя Владимировна, легкие слушали в понедельник, было чисто. При чистых легких получается у принципе не назначают ингаляции?

Назначают пульмикорт при лающем кашле и осиплости голоса, когда предполагают развитие стеноза гортани. Тогда хрипов в лёгких нет.

Зоя Владимировна, добрый вечер. Может ли у ребенка так протекать пневмония на начальной стадии? Когда по крови не видно и в легких не слышно хрипов. Но ребенок кашляет и уже при кашле задыхается, при этом общее самочувствие нормальное. Стоит ли нам сделать рентген и к какому врачу лучше обратиться, чтобы исключить пневмонию?

Здравствуйте! При пневмонии обычно яркие изменения в крови, но конечно бывает и атипичное течение. Тут обычно врач решает, направить ли на рентген, если ему что-то не нравится.

Добрый вечер!
Анализ крови без бактериальной инфекции, антибиотикотерапия не показана.

Да, до 3х лет муколитики деткам запрещены.

Лучше дождаться осмотра Лор врача

Наталья Александровна,. Может ли у ребенка так протекать пневмония на начальной стадии? Когда по крови не видно и в легких не слышно хрипов. Но ребенок кашляет и уже при кашле задыхается, при этом общее самочувствие нормальное. Стоит ли нам сделать рентген и к какому врачу лучше обратиться, чтобы исключить пневмонию?

Попробуйте обследуйтесь на коклюш: мазок из ротоглотки методом ПЦР на коклюш. Рентген легких сделайте конечно. С результатами к пульмонологу можно обратиться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.