Что вас беспокоит?
Хронический цистит
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, в чем может быть проблема Моей сестре 52 года, хронический цистит. Впервые столкнулась с проблемой в 2015м году, с переменным успехом лечила антибиотиками вплоть до конца 18го года. В конце 18го года на УЗИ во время очередного приступа цистита увидели образование в мочевом пузыре (диагноз — рак 1й стадии, без инвазии, плоскоклеточный, сделали 2 ТУР, все хорошо, регулярно проходили обследования). после ТУР продолжались циститы, в анализе высеилась Клебсиелла. Подавили ципролетом, проблема ушла на 4 года. 1,5 месяца назад снова случился цистит (болезненность, была кровь в моче). Пропили монурал (не помогло), сдали бак-посев, высеилась кишечная палочка 10х7. Назначили ципролет, 10 дней. Во время лечения стало лучше, посев сразу после приема антибиотиков чистый, через неделю снова боли и дискомфорт, снова высеилась кишечная палочка. Врач назначил уколы Гентамицина внутримышечно, 7 дней. Во время лечения стало лучше, сдали посев после курса — чисто, через неделю снова дискомфорт, мутная моча, дискомфорт, сдали ОАН — показал высокие лейкоциты, 10х7 бактерию (еще не написали какую), самочувствие неважное (дискомфорт в промежности, больно заканчивать мочиться, слабость). Результаты недавних анализов прикладываю. Сделали УЗИ МП (не через влагалище, наружное) — все чисто. Вопрос: в чем может быть причина, если мы приняли тройную дозу антибиотика (и Монурал, и Ципролет, и Гентамицин), но как только прекращаем принимать лекарства — симптомы возвращаются? Принимаем также Уроваксом, пьем Бруснивер, Фурамаг, но толку нет. Очень беспокоимся и просто не знаем, что делать и как можно решить проблему. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Когда была последняя цистоскопия?
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер!
Сдавали до этого дважды за месяц, оба раза через несколько дней после окончания курса антибиотиков высеивалась кишечная палочка.
Цистоскопия была год назад, а вот узи через влагалище полгода назад и наружное - сегодня.
Скажите, может ли кишечная палочка не поддаваться никаким антибиотикам? И как ее одолеть, если ее не берут ни Монурал, ни Ципролет, ни Гентамицин..
Вероятно, снижен иммунитет.
Показана консультация иммунолога.
Начать комплексную терапию:
1. Уроваксом по 1 т. 1 раз в день, 6 мес.
2. Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 3 мес.
3. Санация вокруг наружного отверстия уретры Мирамистин 2 раза в день и мазь Офломелид 2 раза в день, 1 мес.
4. Табл. Herba Centaurii+Radix Levisticae officinali+Folia Rosmarini (Канефрон) по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
5. Капс. Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель
6. Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес
7. Витамин D (особенно при анализе крови 25ОНD менее 15 мг/мл) 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.
8. Инстилляции мочевого пузыря: р-р Лидокаин 0,5%-40мл+Гепарин 5000ЕД-5мл+Диоксидин 0,5/1%-10 мл 3 раза в неделю, 6 сеансов. Далее Уролайф (Уро-гиал) 50 мл 1 раз в неделю, 10 сеансов.
9. Табл фурамаг 50 мг по 2таб. 3 раза в день, 14 дней.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Вероятно имеет место ослабление организма и слабый иммунитет. Возможно проблемы с ЖКТ.
На данный момент жалобы есть? При исследовании мочевого пузыря остаточную мочу проверяли?
Владимир Александрович, здравствуйте!
На данный момент опять дискомфорт в промежности, мутноватая моча и слабость. Сдавали только ОАМ и посев..
Надо проверить уровень сахара, ТТГ, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, кал на кальпротектин. Консультация гинеколога и гастроэнтеролога
Сейчас Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 20 дней.
Владимир Александрович, спасибо!
Ттг, сахар сдавали 2 недели назад - было в норме. Скажите, ослабление иммунитета может давать такую проблему как хронический цистит от кишечной палочки? То есть если укрепить иммунитет, проблема может решиться сама собой?
Может. Да, всё верно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую курс:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 - 14 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца или Цистон по 2 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер или фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Дополнительно можно свечи Мирамистин вагинально по 1 свече на ночь в течение 10 дней.
При не эффективности лечения пробовать инстилляции в мочевой пузырь, но после снятия активного воспалительного процесса.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 24 Мая 20203 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ
- 5 Марта 20211 ответ