Консультация уролога /

Хронический цистит — вопрос №1640217

595 просмотров

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, в чем может быть проблема

Моей сестре 52 года, хронический цистит. Впервые столкнулась с проблемой в 2015м году, с переменным успехом лечила антибиотиками вплоть до конца 18го года. В конце 18го года на УЗИ во время очередного приступа цистита увидели образование в мочевом пузыре (диагноз — рак 1й стадии, без инвазии, плоскоклеточный, сделали 2 ТУР, все хорошо, регулярно проходили обследования). после ТУР продолжались циститы, в анализе высеилась Клебсиелла. Подавили ципролетом, проблема ушла на 4 года.

1,5 месяца назад снова случился цистит (болезненность, была кровь в моче). Пропили монурал (не помогло), сдали бак-посев, высеилась кишечная палочка 10х7. Назначили ципролет, 10 дней. Во время лечения стало лучше, посев сразу после приема антибиотиков чистый, через неделю снова боли и дискомфорт, снова высеилась кишечная палочка. Врач назначил уколы Гентамицина внутримышечно, 7 дней. Во время лечения стало лучше, сдали посев после курса — чисто, через неделю снова дискомфорт, мутная моча, дискомфорт, сдали ОАН — показал высокие лейкоциты, 10х7 бактерию (еще не написали какую), самочувствие неважное (дискомфорт в промежности, больно заканчивать мочиться, слабость). Результаты недавних анализов прикладываю.

Сделали УЗИ МП (не через влагалище, наружное) — все чисто. Вопрос: в чем может быть причина, если мы приняли тройную дозу антибиотика (и Монурал, и Ципролет, и Гентамицин), но как только прекращаем принимать лекарства — симптомы возвращаются? Принимаем также Уроваксом, пьем Бруснивер, Фурамаг, но толку нет. Очень беспокоимся и просто не знаем, что делать и как можно решить проблему.

Заранее спасибо!

Возраст: 52

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Здравствуйте.
Необходимо сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Когда была последняя цистоскопия?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер!

Сдавали до этого дважды за месяц, оба раза через несколько дней после окончания курса антибиотиков высеивалась кишечная палочка.

Цистоскопия была год назад, а вот узи через влагалище полгода назад и наружное - сегодня.

Скажите, может ли кишечная палочка не поддаваться никаким антибиотикам? И как ее одолеть, если ее не берут ни Монурал, ни Ципролет, ни Гентамицин..
Андролог, Уролог
Вероятно, снижен иммунитет.
Показана консультация иммунолога.
Начать комплексную терапию:
1. Уроваксом по 1 т. 1 раз в день, 6 мес.
2. Уронекст по 1 саше 1 раз в день, 3 мес.
3. Санация вокруг наружного отверстия уретры Мирамистин 2 раза в день и мазь Офломелид 2 раза в день, 1 мес.
4. Табл. Herba Centaurii+Radix Levisticae officinali+Folia Rosmarini (Канефрон) по 2 т. 3 раза в день, 30 дней.
5. Капс. Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день во время приёма пищи, 7 дней. Далее по 1 к.1 раз в день, 5 недель
6. Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетке ежедневно на протяжении 12 дней, далее по 1 вагинальной таблетке 2 раза в неделю, 3 мес
7. Витамин D (особенно при анализе крови 25ОНD менее 15 мг/мл) 5000 ЕД 1 раз в день, 3 мес.
8. Инстилляции мочевого пузыря: р-р Лидокаин 0,5%-40мл+Гепарин 5000ЕД-5мл+Диоксидин 0,5/1%-10 мл 3 раза в неделю, 6 сеансов. Далее Уролайф (Уро-гиал) 50 мл 1 раз в неделю, 10 сеансов.
9. Табл фурамаг 50 мг по 2таб. 3 раза в день, 14 дней.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Вероятно имеет место ослабление организма и слабый иммунитет. Возможно проблемы с ЖКТ.
На данный момент жалобы есть? При исследовании мочевого пузыря остаточную мочу проверяли?
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, здравствуйте!

На данный момент опять дискомфорт в промежности, мутноватая моча и слабость. Сдавали только ОАМ и посев..
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Надо проверить уровень сахара, ТТГ, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, кал на кальпротектин. Консультация гинеколога и гастроэнтеролога
Сейчас Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Свечи Суперлимф по 25 мг на ночь 20 дней.
Клиент
Владимир Александрович, спасибо!
Ттг, сахар сдавали 2 недели назад - было в норме. Скажите, ослабление иммунитета может давать такую проблему как хронический цистит от кишечной палочки? То есть если укрепить иммунитет, проблема может решиться сама собой?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Может. Да, всё верно.
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Рекомендую курс:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день в течение 10 - 14 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день в течение 1 месяца или Цистон по 2 таблетки 2 раза в день в течение 1 месяца.
4) Бруснивер или фитонефрол по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Дополнительно можно свечи Мирамистин вагинально по 1 свече на ночь в течение 10 дней.
При не эффективности лечения пробовать инстилляции в мочевой пузырь, но после снятия активного воспалительного процесса.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисбактериоз
23 марта 2020
Степан
Вопрос закрыт
Жжение в мочеиспускательном канале
9 июня 2023
Алена
Вопрос закрыт
Можно ли пить блемарен?
22 октября 2023
Иван, Нальчик
Вопрос закрыт
Очень частые болезни
30 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
В чем причина цистита?
9 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Цистит, выделения, запах
24 июня
1345.00 р.
Diana, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Александрович Попов
245 отзывов
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Игорь Аркадьевич Шадёркин
2 отзыва
Уролог
1991-1997, Кубанская госу
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Уролог, Андролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Положительное, врач очень скрупулёзно отнёсся к описанию диагноза Консультация бесполезная, так...
— Мария
фотография пользователя
Внимательное отношение. Развёрнутый толковый ответ. Чуткость , чего нам, людям в возрасте очнь...
— Борис, г. Абакан
фотография пользователя
Не оставил мой вопрос без ответа, хотя, возможно, я обратилась ни к тому врачу. Польза, конечно,...
— Ольга, г. Москва